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兇險的心肌梗死

發(fā)布時間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點擊:


  2018年2月28日,陳毅之子陳小魯因急性大面積心肌梗死經(jīng)搶救無效去世,享年72歲。陳小魯生前身體比較健康,一直保持一個普通老人的生活習(xí)慣,他曾經(jīng)與友人聊天中說,自己經(jīng)常到奧林匹克公園散步,每天都要走上一萬步。陳的一位朋友獲知消息后也大吃一驚,總覺得不可能,說“前不久還見到他,身體很健康”。
  陳小魯突發(fā)心肌梗死逝世,事前毫無征兆。這不由使人們想知道:心肌梗死究竟是怎么回事?該如何防范呢?
  心肌梗死(簡稱心梗)是冠心病的一種表現(xiàn)形式,屬冠心病的嚴(yán)重類型。簡單說,心梗就是心肌的缺血性壞死,其基本原因是冠狀動脈粥樣硬化,其次為冠狀動脈痙攣,較少見的病因為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天畸形。心梗是致命性急癥,發(fā)作后數(shù)小時即可導(dǎo)致死亡。據(jù)統(tǒng)計,每100個心;颊咧校陀40~50人是因來不及搶救而死亡,其中絕大多數(shù)是老年人(尤其是65歲以上者)。救治越早,患者生存機會就越大。但遺憾的是,現(xiàn)在為急性心梗患者提供急救服務(wù)的醫(yī)院還不到1%。

發(fā)生有先兆


  臨床發(fā)現(xiàn),50%~80%的急性心;颊咴诎l(fā)病前一周內(nèi)、約40%的患者在發(fā)病前一天有征兆,有的發(fā)作次數(shù)不止一次。這些先兆表現(xiàn)有:
  *常感乏力、胸部不適,活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等;
  *原為間斷發(fā)作的心絞痛(穩(wěn)定型心絞痛),短期內(nèi)變?yōu)轭l繁發(fā)作(不穩(wěn)定型心絞痛);
  *胸痛程度加劇,持續(xù)時間延長,有時伴有惡心、嘔吐,口含硝酸甘油效果不如過去好;
  *平時血壓正;蛟懈哐獕,但近期有時血壓突然下降(又非藥物所致)。
  所以,上述癥狀一旦發(fā)生,須認(rèn)真對待。此時患者應(yīng)嚴(yán)格臥床,保持安靜,避免精神過度緊張。心絞痛者可立刻舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油噴霧吸入。同時立刻與附近大醫(yī)院聯(lián)系,盡快求診,可使部分瀕于梗死邊緣的患者化險為夷。

常見7誘因


  有研究發(fā)現(xiàn),近50%的急性心梗病例都有誘發(fā)因素。
  1.身心過勞:過度的體力勞動和長時間腦力活動,會使人勞累和緊張,心臟負(fù)擔(dān)明顯加重,心肌需氧量突然增加。缺血缺氧會引起動脈痙攣,反過來加重心肌缺氧,嚴(yán)重時會導(dǎo)致心肌梗死。
  2.情緒激動:情緒激動可使血壓升高,兒茶酚胺分泌增多,引起左心室負(fù)荷明顯加重,心肌需氧量猛增,加重冠狀動脈供血不足,從而誘發(fā)心梗。
  3.暴食暴飲:急性心梗與暴食暴飲有關(guān)。因為進食過量高脂肪食物后,血脂濃度突然升高,使血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上可發(fā)生血栓形成,引起心梗。過量煙酒,會導(dǎo)致血管痙攣,也可增加心梗突發(fā)的危險。
  4.大出血、休克、脫水:外傷或大出血易引起脫水,可能使心臟排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減,可致心肌嚴(yán)重缺血、缺氧,促進血栓形成。因各種原因引起的休克,也常常誘發(fā)心梗。
  5.手術(shù):手術(shù)麻醉時易造成低血壓,嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下神經(jīng)內(nèi)分泌失衡,也是引起心梗發(fā)生的原因,尤其是老年人更危險。
  6.便秘:因排便反射、久蹲、屏氣過度,可能導(dǎo)致心律失常或腦動脈出血而猝死。排便誘發(fā)心梗在中老人中并不鮮見,被認(rèn)為是誘發(fā)心梗的常見原因之一。所以老人解大便最好避免突然用力過猛。
  7.寒冷:寒冷特別是溫度驟然降低,可誘發(fā)血管收縮,導(dǎo)致血壓升高,如原有冠心病或高血壓者,容易促發(fā)急性心梗。所以,冬季一定要注意防寒保暖。

預(yù)防8建議


  患有冠心病者,平時加強預(yù)防有助減少心梗突發(fā),一般可注意以下幾點:
  1.不抬過重的物品。搬抬重物時,必然彎腰屏氣,其生理效應(yīng)對呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的影響與用力、屏氣、解大便類似,是老年冠心病患者誘發(fā)心肌梗死的常見原因。
  2.適量運動。以散步為主,體育活動適當(dāng)參加,但應(yīng)避免競爭激烈的比賽。運動當(dāng)以鍛煉身體、增加樂趣為目的,不以輸贏論高低。
  3.保持心境平和。中老年人盡量保持心情隨和,做事應(yīng)酬當(dāng)量力而行,別忙碌不休。老人最好不要頻繁出席聚會或加入過多協(xié)會、組織,以免勞心費神。如外出旅游也要適可而止,切勿頻繁長途奔波。
  4.洗澡特別注意。不宜飽餐或饑餓的情況下洗澡,水溫最好與體溫相當(dāng)。水溫太熱可使皮膚血管明顯擴張,大量血液流向體表,可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長,洗澡間一般悶熱且不通風(fēng),在這樣環(huán)境中人的代謝水平較高,極易缺氧、疲勞,老年冠心病患者更是如此。冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時,應(yīng)在他人幫護下進行。
  5.定期檢查。主要檢查血脂、膽固醇、甘油三脂,以及心電圖是否正常。如有異常,應(yīng)及早注意預(yù)防,以期得到有效控制,降低發(fā)病率。
  6.積極治療原發(fā)病。高血壓、糖尿病等容易引起或加重冠心病,積極治療和控制原發(fā)病,有助于預(yù)防或降低冠心病發(fā)生。
  7.飲食調(diào)量。主食宜多吃谷類,副食中牛乳、雞蛋、豆制品、蔬菜、水果不能缺少,減少高脂肪、高膽固醇食物攝入;几哐獕骸⑻悄虿、肥胖者,要特別注意控制飲食,以減少心梗發(fā)病率。
  8.禁煙少酒。吸煙會損傷心血管,禁煙是預(yù)防冠心病的一項重要措施;加泄谛牟〉娜艘黠嬀疲^飲會引發(fā)高血壓,危害心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng),對預(yù)防冠心病十分不利。

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  A型性格易誘發(fā)冠心病
  A型性格是指有高度競爭性的、勁頭足的、不斷與所處環(huán)境進行斗爭的性格。有資料顯示,A型性格的男性冠狀動脈病變的危險性高于對照組6倍。A型性格者主要有以下特征:
  1.性情急躁且情緒易波動。
  2.進取心和競爭性強,工作專心而不注意休息,常強制自己為成就而奮斗。
  3.有緊迫感,經(jīng)常處于緊張狀態(tài),情緒不易放松。
  4.動作敏捷但缺乏耐心;對挫折耐受性差。
  5.這種性格的人往往有兒茶酚胺分泌增多的趨勢。

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