【摘要】 目的：研究對腦出血患者實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)對其便秘及腦水腫發(fā)生率的影響。方法：本次研究對象為2016年3月1日-2017年
　　2月28日在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的腦出血患者100例，計算機(jī)隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，針對性護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組50例。對比兩組腦出血患者的并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組腦出血患者的便秘、肺部感染、腦水腫、負(fù)氮平衡、電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理可使腦出血患者便秘、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生率降低。
　　【關(guān)鍵詞】 腦出血； 便秘； 腦水腫； 針對性護(hù)理
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0102-02
　　【Abstract】 Objective：To study the effect of targeted nursing on patients with cerebral hemorrhage.Method：From March 1，2016 to February 28，2017，100 patients with cerebral hemorrhage were selected，they were randomly divided into the control group（routine nursing intervention） and the observation group（the targeted care intervention），50 patients in each group.The two groups of indicators were compared.Result：The incidence of constipation，pulmonary infection，cerebral edema，negative nitrogen balance and electrolyte imbalance in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Targetive nursing intervention can reduce the complications such as constipation and cerebral edema in patients with cerebral hemorrhage.
　　【Key words】 Cerebral hemorrhage； Constipation； Brain edema； Targeted care
　　First-author’s address：Deyang City People’s Hospital，Deyang 618000，China
　　本文旨在探討針對性的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在腦出血患者中對便秘和腦水腫的影響。從筆者所在醫(yī)院收治的腦出血患者中抽取100例作為對象展開研究，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2016年3月1日-2017年2月28日筆者所在醫(yī)院收治的100例腦出血患者作為研究對象，100例患者均經(jīng)CT檢查確診為腦出血，格拉斯哥評分在5分以上。計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，每50例患者。對照組：男30例，女20例，年齡15～77歲，平均（57.24±3.48）歲。出血部位：小腦出血4例，腦葉出血10例，基底節(jié)出血12例，腦室出血7例，腦干出血5例，蛛網(wǎng)膜下腔出血6例，丘腦出血6例。觀察組：男31例，女19例，年齡16～76歲，平均（57.31±3.54）歲。出血部位：小腦出血5例，腦葉出血9例，基底節(jié)出血13例，腦室出血8例，腦干出血
　　4例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例，6例丘腦出血。兩組腦出血患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對照組為腦出血患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的實(shí)際病情實(shí)施對癥護(hù)理，將疾病相關(guān)知識、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥知識及處理方法等信息詳細(xì)告知患者，同時向患者講解病情，實(shí)施相應(yīng)的用藥護(hù)理和心理疏導(dǎo)。
　　觀察組對腦出血患者采用針對性的護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理干預(yù)。腦出血起病急，患者會存在不同程度的心理問題，病情所致的偏癱癥狀導(dǎo)致患者的生活無法自理，負(fù)性情緒存在時間長會影響康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員在做好相應(yīng)治療護(hù)理的同時，可根據(jù)患者的不同心理特征采取針對性的心理疏導(dǎo)，對患者的面色、表情進(jìn)行密切關(guān)注，使患者的心理需求得到滿足，使患者對治療和康復(fù)充滿信心。護(hù)理人員通過加強(qiáng)與患者的交流，提高腦出血患者對并發(fā)癥（便秘、腦水腫等）發(fā)生原因的了解程度，防止心理因素對并發(fā)癥的發(fā)生造成影響。（2）健康教育。將便秘和腦水腫等并發(fā)癥相關(guān)知識印發(fā)成冊，分發(fā)給患者及其家屬閱讀，并通過一對一或集體的口頭教育提高患者及其家屬對便秘和腦水腫的認(rèn)知程度，向患者介紹在床上排便的必要性及床上排便的方法和注意事項，促進(jìn)患者床上排便依從性的提高；另外幫助患者形成良好的排便習(xí)慣，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整床頭高度，并叮囑患者不用過度用力排便，避免顱內(nèi)壓升高加重腦水腫病情。指導(dǎo)患者正確控制肛門外括約肌的收縮，每天進(jìn)行鍛煉。（3）良好排便環(huán)境的創(chuàng)造。尊重患者的隱私，在其排便的同時使用被單或屏風(fēng)遮擋。叮囑患者多進(jìn)行排便動作，增加排便肌肉的協(xié)調(diào)性和力量，進(jìn)而排出大便。（4）腹部按摩護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在保持仰臥位的同時屈曲雙膝，放松腹部。護(hù)理人員在患者的右側(cè)進(jìn)行操作，右手和左手重疊，按摩患者的下腹部，從升結(jié)腸區(qū)域、降結(jié)腸區(qū)域、橫結(jié)腸區(qū)域至乙狀結(jié)腸區(qū)域依次進(jìn)行按摩，使胃腸蠕動速度加快，2次/d，一次按摩時間控制在15 min。（5）飲食護(hù)理。護(hù)理人員在掌握患者的飲食愛好后，結(jié)合患者的病情制定合理、科學(xué)的飲食計劃，叮囑患者每天飲水超過2 000 ml，多食用富含纖維素的新鮮蔬果、麥片。（6）運(yùn)動護(hù)理。于患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動運(yùn)動以及主動運(yùn)動，并定期幫助患者翻身叩背，按摩上下肢。（7）灌腸處理。針對便秘嚴(yán)重的患者，將60 ml開塞露和濃度為50%的硫酸鎂溶液30 ml加入溫開水90 ml中，在均勻混合后，將39 ℃～40 ℃的混合液放置在治療碗中。在患者擺放后左側(cè)臥位后，應(yīng)用注射器將混合液接入吸痰管，并向吸痰管前端推，在肛門中插入吸痰管，予以灌腸。

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