[摘要] 目的 探討健康教育聯(lián)合心理護理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護理研究。方法 選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進行分析，并根據(jù)抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護理）與對照組（n=50，常規(guī)護理）。對比兩組的疼痛評分、護理滿意度及血糖改善情況。結果 觀察組的VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）；觀察組的護理滿意度98.00%高于對照組的84.00%（P<0.05）；空腹血糖、餐后2 h血糖改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 健康教育聯(lián)合心理護理應用于脛骨骨折合并糖尿病患者的臨床護理中，可顯著強化護理效果，緩解患者負面心理，提高患者對疾病的認知度，安全系數(shù)高，此法值得在各大基礎醫(yī)院中考慮使用。
　　[關鍵詞] 健康教育；心理護理；脛骨骨折；糖尿病
　　[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0131-02
　　脛骨骨折在骨科臨床治療中屬于一種常見的骨折類型，其在全身骨折的總比例中大約占2%左右，而致使此骨折類型發(fā)生的主要原因有車禍傷、高空墜落傷等，若果患者未能得到有效的治療及護理，將會致使其患處出現(xiàn)難以愈合、畸形以及感染等性質非常惡劣的并發(fā)癥[1-2]。鑒于此，為了能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生概率，有效增進患者肢體功能痊愈。該研究選取100例患者通過探討健康教育聯(lián)合心理護理在脛骨骨折合并糖尿病患者中的護理效果，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取在該研究而接受脛骨骨折治療的100例糖尿病患者作為該次研究的觀察對象進行分析，并根據(jù)抽簽法將其分組，即觀察組（n=50，健康教育+心理護理）與對照組（n=50，常規(guī)護理）。在觀察組中，男性27例，女性23例，年齡范圍20～70歲，平均年齡為（40.26±2.36歲；車禍傷20例、高空墜落傷17例、跌倒傷13例。在對照組中，男性28例，女性22例，年齡范圍21～69）歲，平均年齡為（40.41±2.23）歲；車禍傷21例、高空墜落傷18例、跌倒傷11例。經(jīng)對比兩組的年齡、性別等資料指標，可知其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：該研究全部患者均明確診斷為脛骨骨折者；對研究信息知情且同意參與者。排除標準：精神障礙且無法語言交流者；患有全身性疾病者；中途退出研究者；臨床資料不完整者。
　　1.2 方法
　　對照組行常規(guī)護理，觀察組則是在常規(guī)護理的基礎上加用健康教育及心理護理，方法如下。
　　1.2.1 常規(guī)護理 （1）飲食護理：因氣血耗損比較大，活動的范圍有限，因此應該給予患者補充足夠的營養(yǎng)攝取量，同時告知患者家屬在為患者準備食物要嚴格禁忌油膩辛辣、生、冷以及硬固的食物。術后給予患者攝取高蛋白、高維生素的食物飲食，特別是需要給予患者進行補充維生素D或者是高鈣食物，例如豆腐、牛奶以及排骨等食物，確保患者的食物的攝取量達到標準，從而能夠確�；颊叩臋C體能量所需，避免患者因攝取食物的量減少而導致出現(xiàn)血容量過低、消化道潰瘍以及低血糖反應等現(xiàn)象。此外，還需注意，避免食用含糖量高的食物。
　　（2）防壓瘡護理：為了避免患者發(fā)生壓瘡，病床可采用氣墊床，經(jīng)常性為患者換洗床褥，患者要進行大便時，記得叮囑患者在使用便器時要將臀部稍微往上抬，避免皮膚出現(xiàn)擦傷。若是患者使用便器時臀部皮膚出現(xiàn)輕微的擦傷，可采用龍膽紫為患者的傷處進行涂抹。
　�。�3）預防便秘：為了避免患者出現(xiàn)便秘，護理人員可以告知患者家屬多為患者準備富含纖維素的食物，當患者進食完成后，護理人員可以指導其進行腹部的環(huán)形按摩活動，從而加快腸蠕動和胃吸收，同時指導患者如何在病床上進行排便，告知患者最好盡量定時排便，若是患者便秘，可給予患者服用麻仁丸或者是使用開塞露。
　　（4）疼痛護理：對于患者的疼痛癥狀，必要情況下可適量使用止痛藥，但嚴禁給予患者使用嗎啡、杜冷丁等該類藥物，防止患者出現(xiàn)呼吸抑制等病癥，一般情況下，最好使用心理療法，激發(fā)患者的主觀能動性，增強患者的承受能力，從而分散因疼痛而產(chǎn)生的敏感性，又或者是將患者的患肢往上抬高，減輕疼痛腫脹癥狀。同時在患者產(chǎn)生疼痛的初期，可以給予其進行局部冰敷，住院后3 d可進行磁療、熱敷等輔助治療。
　�。�5）功能鍛煉護理：術后盡早給予患者實施功能訓練。早期開展的訓內容主要有兩項內容，①肌肉自主收縮訓練，②放松活動�；颊叩纳现�、健側下肢兩個部位能充分自由活動，能進一步增進患處的血液循環(huán)反應，緩解腫脹癥狀，防止關節(jié)出現(xiàn)僵硬現(xiàn)象。此外，患者在開展功能鍛煉的開始時間應在餐后1 h后進行，以此防止患者出現(xiàn)低血糖癥狀。
　　1.2.2 健康教育 在給予患者實施護理時，需對其病情進行精準的評估，向其闡述有關于糖尿病、脛骨骨折的基礎知識，如病因、治療計劃、病程發(fā)展、注意事項等，以此顯著提升患者對疾病的認知度。宣教的方式可采取用糖尿病知識小冊子、圖片以及多媒體等。
　　1.2.3 心理護理 由于骨折傷會致使患者產(chǎn)生比較劇烈的疼痛，加之生活不可自理、醫(yī)藥費昂貴等多種因素，極易使患者產(chǎn)生嚴重的不良情緒，如煩躁、抑郁以及敏感等情緒。因此，護理人員可以經(jīng)常與患者進行交流，態(tài)度熱情親切、禮貌耐心，進而獲取患者的信任與好感；認真傾聽患者內心的真實想法及的需求，并使用相應的措施，緩解患者的消極情緒；同時為了可以讓患者始終保持愉快的心情，提升其治療效果，可在病房內播放輕松、舒緩的音樂，緩解患者的不良情緒，使其配合醫(yī)生的治療。
　　1.3 觀察指標
　　VAS疼痛評分（總分100，分數(shù)越低，疼痛越�。�、護理滿意度（以患者舒適度、護理人員護理技巧、護理效果等為評定內容，總分100分，79分以上為非常滿意、59～79分為滿意、59分以下為不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率）及血糖改善情況（空腹血糖、餐后2 h血糖）。

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