【中圖分類號】R123.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　老年患者身體素質(zhì)較差，機(jī)體功能和免疫力均明顯下降，對患者進(jìn)行麻醉時(shí)必須確保其血流動(dòng)力學(xué)保持穩(wěn)定，不但能夠保證取得理想的麻醉效果同時(shí)還能夠使藥物毒副作用得到減輕[1]。此次研究專就自2016年3月至2017年9月間在我院接受手術(shù)治療的老年患者并對其應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)的麻醉效果進(jìn)行探究。
　　1 資料與方法
　　1.1 基本資料 將81例在我院接受手術(shù)治療的老年患者納入研究范圍，存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、患有精神疾病、貧血以及代謝類疾病的患者均排除研究范圍。依據(jù)患者應(yīng)用麻醉方式的差異將所選對象分為單藥麻醉組和聯(lián)合麻醉組，單藥麻醉組女性17例，男性22例，共計(jì)39例患者，年齡64至88周歲，平均（72.8±5.7）歲，聯(lián)合麻醉組女性18例，男性24例，共計(jì)42例患者，年齡62至89周歲，平均（73.9±5.9）歲。納入對象分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　1.2 方法 所納入對象均采用外科手術(shù)治療方式，聯(lián)合麻醉組患者應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合丙泊酚誘導(dǎo)麻醉法，單藥麻醉組患者應(yīng)用丙泊酚麻醉。對患者進(jìn)行全身麻醉前30分鐘給予患者肌肉注射0.1克魯米那、0.5毫克阿托品。進(jìn)行麻醉時(shí)行乳酸林格液靜脈注射，應(yīng)用劑量為每小時(shí)8-10毫升/千克[2]。麻醉過程中必須對患者的血氧飽和度、體溫、心電以及呼吸頻率、血壓等加強(qiáng)監(jiān)測。同時(shí)對患者進(jìn)行吸氧輔助治療，待患者吸氧后靜脈注射3微克/千克芬太尼、50毫克利多卡因、0.01毫克/千克長依托，然后行0.12毫克/千克維庫溴銨以及0.8毫克/千克丙泊酚靜脈推注[3]。之后聯(lián)合麻醉組患者同時(shí)配合應(yīng)用0.3毫克/千克依托咪酯，單藥麻醉組患者應(yīng)用1毫克/千克丙泊酚。待患者取得的理想的肌肉松弛效果后對其進(jìn)行氣管插管操作。
　　1.3 觀察項(xiàng)目 記錄和對比麻醉前、麻醉誘導(dǎo)后及插管前2組患者收縮壓、舒張壓以及心率情況。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料處理和分析的軟件為SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　聯(lián)合麻醉組與單藥麻醉組麻醉誘導(dǎo)前收縮壓、舒張壓以及心率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），麻醉誘導(dǎo)后及插管前聯(lián)合麻醉組患者收縮壓以及舒張壓、心率均明顯高于單藥麻醉組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　3 討論
　　老年患者由于臟器功能以及神經(jīng)系統(tǒng)等明顯衰退，其麻醉應(yīng)激能力明顯較其他年齡段患者差，因而麻醉誘導(dǎo)藥物引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較高，會(huì)導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性受到影響，病情嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。丙泊酚以及依托咪酯為臨床常用麻醉藥物，丙泊酚具有可迅速發(fā)揮麻醉誘導(dǎo)作用的優(yōu)點(diǎn)，而且具有較短半衰期且麻醉深度能夠人為控制，患者麻醉后可快速蘇醒。但是，該麻醉藥物會(huì)對患者的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等造成影響并導(dǎo)致患者血壓和心率等出現(xiàn)異常[4]。依托咪酯均具有良好的鎮(zhèn)靜效果，而且用藥后可迅速起效，能夠使患者迅速進(jìn)入睡眠狀態(tài)且不會(huì)引發(fā)較為強(qiáng)烈的副作用。兩種麻醉藥物聯(lián)合誘導(dǎo)能夠顯著提升麻醉效果，并且可降低兩種藥物的應(yīng)用劑量，能夠使丙泊酚誘導(dǎo)麻醉的不良反應(yīng)得到明顯抑制[5]。
　　此次研究中，麻醉誘導(dǎo)后及插管前聯(lián)合麻醉組患者收縮壓為（122.51±10.40）mmHg、舒張壓為（72.66±7.86）mmHg、心率為（75.69±5.81）次/min，單藥麻醉組患者分別為（95.26±8.92）mmHg、（54.34±6.22）mmHg、（64.41±4.26）次/min，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對老年患者麻醉應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合依托咪酯誘導(dǎo)可取得更加理想的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定效果，麻醉安全性更高，有助于提高手術(shù)治療安全系數(shù)。
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