【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　分層級(jí)管理模式是指在管理的過程中，明確個(gè)職位的職責(zé)、利益和權(quán)利，嚴(yán)格按照組織程序各負(fù)其責(zé)，這種管理模式可以最大化的提升工作者的工作積極性和工作效率[1]。現(xiàn)代化護(hù)理管理之中存在很多問題，護(hù)理工作繁重給護(hù)理人員帶來嚴(yán)重的心理壓力，不僅影響護(hù)理人員的情緒變化，還間接的影響了患者的情緒變化，阻礙了護(hù)理的正常進(jìn)行[2]。為此，本次研究將護(hù)士分層管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理中，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　將2016年9月～2017年9月在我院進(jìn)行治療和護(hù)理的63例患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組32例，男女比例為17：15，年齡24～63歲，平均年齡（52.3±2.4）歲；對(duì)照組31例，男女比例為18：13，年齡20～64歲，平均年齡（50.7±2.6）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，觀察組實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理模式，方法為：①護(hù)士分層級(jí)：將醫(yī)院護(hù)士均分為幾個(gè)小組，并且按照職稱分為責(zé)任護(hù)士—護(hù)師—護(hù)士長(zhǎng)—組長(zhǎng)，其中責(zé)任護(hù)士為一般的護(hù)理人員，護(hù)師為高級(jí)護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)為主管護(hù)士，每一個(gè)小組的組長(zhǎng)一般由副主任護(hù)師擔(dān)任。小組人員職責(zé)中，責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理，包括患者的日常飲食和休息等，護(hù)師主要負(fù)責(zé)對(duì)專業(yè)度要求比較高的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)在日常的護(hù)理工作中對(duì)護(hù)師以及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和分工，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)定期對(duì)小組人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)及考核[3]；②護(hù)理管理：組長(zhǎng)在管理小組人員的時(shí)候，一定要和護(hù)士長(zhǎng)溝通并聽取至少3名醫(yī)師的建議以后再對(duì)小組人員的工作進(jìn)行劃分，并制定相關(guān)的護(hù)理制度，合理的安排各個(gè)層次護(hù)理人員的工作時(shí)間。責(zé)任護(hù)士要對(duì)日常護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解決和記錄，并按時(shí)向組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)。各層次護(hù)士的薪水應(yīng)綜合考慮護(hù)士的工作質(zhì)量、工作態(tài)度和基本薪金、獎(jiǎng)金和其他的福利制度，具體數(shù)額可以根據(jù)其日常工作中的服務(wù)質(zhì)量來劃分；③培訓(xùn)與考核：主要要定期對(duì)小組人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)及考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、護(hù)理基礎(chǔ)評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。日常培訓(xùn)中主要有高級(jí)護(hù)士在日常的護(hù)理工作中監(jiān)督以及傳授低層次護(hù)理人員技能和知識(shí)，定期培訓(xùn)主要是組長(zhǎng)定期按照層次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核內(nèi)容除了常規(guī)知識(shí)外，還需要對(duì)科室醫(yī)生以及護(hù)士長(zhǎng)提出的問題進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)[4]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　采用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)兩組護(hù)士日常護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值為0～100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高，并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度，滿意度分為非常滿意、一般滿意和不滿意三種，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100%。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　研究數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比
　　觀察組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（94.3±3.7）分、病房護(hù)理為（95.1±3.2）分、護(hù)理技術(shù)為（96.3±3.6）分；對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為（82.3±2.8）分、病房護(hù)理為（81.6±3.3）分、護(hù)理技術(shù)為（83.5±2.9）分，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。
　　2.2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比
　　觀察組非常滿意17例，一般滿意14例，不滿意1例，總滿意率為96.88%；對(duì)照組非常滿意13例，一般滿意12例，不滿意6例，總滿意率為80.65%；觀察組總滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。
　　3 討論
　　隨著生活水平的提高，患者在就醫(yī)的時(shí)候?qū)ψo(hù)理的要求程度也越來越高。常規(guī)護(hù)理管理模式中，因?yàn)樾问絾我�，護(hù)士工作繁重、重復(fù)性很高，降低可護(hù)理人員對(duì)工作的熱情度，并且還會(huì)影響護(hù)理人員的情緒，這種惡性情緒變化會(huì)降低護(hù)理人員的工作積極性和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，影響患者的情緒變化，進(jìn)而造成護(hù)患糾紛[5]。
　　護(hù)士分層級(jí)管理模式就是通過逐級(jí)管理，提高護(hù)理人員的工作積極性和工作效率，加強(qiáng)患者的滿意程度而制定的護(hù)理管理模式。本次研究發(fā)現(xiàn)，成立逐級(jí)管理小組，并且由組長(zhǎng)定期對(duì)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)考核，不僅可以提升護(hù)理人員的個(gè)人技能和專業(yè)知識(shí)水平，還可以利用工作質(zhì)量決定薪資水平來充分的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。其中，組長(zhǎng)在劃分工作的時(shí)候，通過多名醫(yī)師的建議，可以根據(jù)護(hù)理人員的特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的劃分，這樣在一定程度上提升了工作的效率，保證了服務(wù)的質(zhì)量水平。
　　綜上所述，護(hù)士分層級(jí)管理模式可以提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者的護(hù)理滿意程度，值得臨床應(yīng)用推廣。
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