【實用】處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表√
發(fā)布時間:2020-07-12 來源: 民主生活會 點擊： 
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2018.3.27 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查未建立處方管理辦法及處方管理辦法實施細則。
整 改
意 見 責令建立處方管理辦法及處方管理辦法實施細則。
科室整改措施 根據(jù)國家及相關(guān)要求，建立處方管理辦法及處方管理辦法實施細則。
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已建立處方管理辦法及處方管理辦法實施細則，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2018.6.26 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開具處方時存在空項。
整 改
意 見 責令對醫(yī)師進行處方開具培訓(xùn)，并嚴格執(zhí)行。
科室整改措施 對醫(yī)師進行《處方管理辦法》及《處方管理辦法實施細則》培訓(xùn)，要求醫(yī)師嚴格執(zhí)行。
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已進行培訓(xùn)，執(zhí)行情況良好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2018.9.25 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查抗菌藥物處方開具時未進行權(quán)限設(shè)置。
整 改
意 見 對限制級抗菌藥物進行權(quán)限設(shè)置。
科室整改措施 根據(jù)醫(yī)師培訓(xùn)考核結(jié)果對限制級抗菌藥物進行權(quán)限設(shè)置。
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已限制級抗菌藥物進行權(quán)限設(shè)置，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2018.12.27 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查部分醫(yī)師在開具處方簽字時無電子簽名也未手簽。
整 改
意 見 責令相關(guān)醫(yī)師補簽。
科室整改措施 1.對相關(guān)醫(yī)師進行批評教育。
2.責令其補簽相關(guān)處方。
3.在信息系統(tǒng)增加相關(guān)醫(yī)師的電子簽名。
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已補簽手寫簽名，整改效果良好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2019.3.25 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查無醫(yī)師處方簽名留樣。
整 改
意 見 責令藥劑科會同醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)師處方簽名留樣。
科室整改措施 有藥劑科和醫(yī)務(wù)科建立醫(yī)師處方簽名留樣。
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已建立醫(yī)師處方簽名留樣，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
年
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2019.6.28 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查醫(yī)師開具處方時存在處方用量超出常規(guī)現(xiàn)象。
整 改
意 見 對相關(guān)醫(yī)師進行警示，責令藥劑科對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
科室整改措施 1.對已有問題的處方責令相關(guān)醫(yī)師進行修改。
2.令藥師對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
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已對問題處方進行修改，相關(guān)要求執(zhí)行情況好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2019.9.24 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查護士在執(zhí)行醫(yī)囑存在未及時簽名情況。
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意 見 要求進行補簽，并嚴格執(zhí)行相關(guān)要求。
科室整改措施 1.對相關(guān)護士進行培訓(xùn)教育。
2.補全所有簽名。
3.要求以后嚴格執(zhí)行簽名制度。
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已進行培訓(xùn)教育，執(zhí)行情況良好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2019.12.26 督查科室 內(nèi)科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查藥房藥師在進行藥品調(diào)劑時未嚴格審核。
整 改
意 見 對相關(guān)藥師進行教育，責令藥師對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
科室整改措施 1.對已有問題的處方反饋至相關(guān)醫(yī)師進行修改。
2.對相關(guān)藥師進行培訓(xùn)教育。
3.令藥師對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
追蹤成效
評價
已進行培訓(xùn)教育，相關(guān)要求執(zhí)行情況好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2020.3.25 督查科室 內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開具麻醉藥品時未填寫代辦人姓名及代辦人身份證號碼。
整 改
意 見 對相關(guān)醫(yī)師進行警示，責令補全代辦人信息。
科室整改措施 1.對已有問題的處方責令相關(guān)醫(yī)師進行修改。
2.令藥師對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
追蹤成效
評價
已對問題處方進行修改，藥師對處方審核效果較好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
年
月
日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
**** 人民醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進督查記錄表 主題 處方及醫(yī)囑執(zhí)行情況 時間 2020.6.28 督查科室 內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科 主持部門 醫(yī)務(wù)科 參與人員
存 在
問 題 經(jīng)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)師在開具麻醉藥品時未寫通用名，而是寫俗稱，如杜冷丁。
整 改
意 見 對相關(guān)醫(yī)師進行警示，責令修改相關(guān)處方，進行相關(guān)培訓(xùn)，要求嚴格執(zhí)行相關(guān)制度。
科室整改措施 1.對已有問題的處方責令相關(guān)醫(yī)師進行修改。
2.令藥師對處方內(nèi)容進行嚴格審核。
3.進行相關(guān)培訓(xùn)，要求嚴格執(zhí)行相關(guān)制度 追蹤成效
評價
已對問題處方進行修改，藥師對處方審核效果較好，已進行相關(guān)培訓(xùn)，制度執(zhí)行良好，整改效果好。
主管部門監(jiān)管簽字
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日 本表一式二份，一聯(lián)職能部門存檔，一聯(lián)反饋科室存檔
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