姓 名

　性別

　民族

　入團(tuán)時(shí)間

　所在學(xué)院、專業(yè)、團(tuán)支部

　個(gè)人先進(jìn)事跡簡(jiǎn)介

　所在

　團(tuán)支

　部意 支部書(shū)記簽名：

　見(jiàn) 年 月 日 二級(jí)

　學(xué)院

　團(tuán)委 （蓋 章）

　意見(jiàn) 年 月 日 二級(jí)學(xué)院黨總支意見(jiàn)

　 （蓋

　章 ）

　年 月

　日 校團(tuán)委意見(jiàn)

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　章 ）

　年 月

　日

　備注

　注：本表一式二份。

　 姓 名

　性 別

　民 族

　出生年月

　入團(tuán)時(shí)間

　政治面貌

　所在學(xué)院、專業(yè)、團(tuán)支部

　現(xiàn)任職務(wù)及任職時(shí)間

　個(gè)人先進(jìn)事跡簡(jiǎn)介

　曾經(jīng)獲獎(jiǎng)情況

　二級(jí)學(xué)院團(tuán)委意見(jiàn)

　 （蓋

　章 ）

　年 月

　日 二級(jí)學(xué)院黨總支意見(jiàn)

　 （蓋

　章 ）

　年 月

　日

　校團(tuán)委意見(jiàn)

�。ㄉw

　章 ）

　年 月

　日 備注

　 單 位 名 稱

　本支部團(tuán)員總數(shù)

　黨員人數(shù)

　遞交入黨申請(qǐng)書(shū)人數(shù)

　推優(yōu)人數(shù)

　本支部事跡總結(jié)

　二級(jí)學(xué)院團(tuán)委意見(jiàn)

　 （蓋年

　 章）

　月 日 二級(jí)學(xué)院黨總支意見(jiàn)

　 （蓋年

　 章）

　月 日 校團(tuán)委意見(jiàn)

　（蓋年

　章）

　月 日 備注

　 姓 名

　性 別

　出生年月

　所在學(xué)院、專業(yè)、班級(jí)

　所在社團(tuán)

　 自我鑒定

　二級(jí)學(xué)院團(tuán)委意見(jiàn)

　 （蓋

　章 ）

　年 月

　日 二級(jí)學(xué)院黨總支意見(jiàn)

　 （蓋

　章 ）

　年 月

　日

　校團(tuán)委意見(jiàn)

　（蓋

　章 ）

　年 月

　日 備注

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