醫(yī)院消毒供應(yīng)室各種規(guī)章制度
發(fā)布時(shí)間:2020-09-14 來源: 民主生活會(huì) 點(diǎn)擊:
中國(guó)國(guó)務(wù)院令
新華網(wǎng)北京4月14日電中國(guó)國(guó)務(wù)院令
第351號(hào)
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》已經(jīng)2002年2月20日國(guó)務(wù)院第55次常務(wù)會(huì)議經(jīng)過,現(xiàn)予公布,自2002年9月1日起施行。
總理朱镕基
二00二年四月四日(完)
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
第一章 總 則
第一條 為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,制訂本條例。
第二條 本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害事故。
第三條 處理醫(yī)療事故,應(yīng)該遵照公開、公平、公正、立即、便民標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持實(shí)事求是科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性正確、責(zé)任明確、處理合適。
第四條 依據(jù)對(duì)患者人身造成損害程度,醫(yī)療事故分為四級(jí):
一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾;
二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷造成嚴(yán)重功效障礙;
三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷造成通常功效障礙;
四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者顯著人身?yè)p害其它后果。
具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。
第二章 醫(yī)療事故預(yù)防和處理
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配置專(兼)職人員,具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)工作,檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況,接收患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)投訴,向其提供咨詢服務(wù)。
第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求要求,書寫并妥善保管病歷資料。
因搶救急;颊,未能立即書寫病歷,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
第九條 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料。
第十條 患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)匯報(bào))、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢驗(yàn)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)單、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求其它病歷資料。
患者依據(jù)前款要求要求復(fù)印或復(fù)制病歷資料,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該提供復(fù)印或復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或復(fù)制病歷資料上加蓋證實(shí)印記。復(fù)印或復(fù)制病歷資料時(shí),應(yīng)該有患者在場(chǎng)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者要求,為其復(fù)印或復(fù)制病歷資料,能夠根據(jù)要求收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門要求。
第十一條 在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該將患者病情、醫(yī)療方法、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)通知患者,立即解答其咨詢;不過,應(yīng)該避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該制訂防范、處理醫(yī)療事故預(yù)案,預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生,減輕醫(yī)療事故損害。
第十三條 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療事故、可能引發(fā)醫(yī)療事故醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,應(yīng)該立即向所在科室責(zé)任人匯報(bào),科室責(zé)任人應(yīng)該立即向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)#妫┞毴藛T匯報(bào);負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)#妫┞毴藛T接到匯報(bào)后,應(yīng)該立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將相關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任人匯報(bào),并向患者通報(bào)、解釋。
第十四條 發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)要求向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。
發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門匯報(bào):
(一)造成患者死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故;
(二)造成3人以上人身?yè)p害后果;
(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門要求其它情形。
第十五條 發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療過失行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該立即采取有效方法,避免或減輕對(duì)患者身體健康損害,預(yù)防損害擴(kuò)大。
第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),死亡病例討論統(tǒng)計(jì)、疑難病例討論統(tǒng)計(jì)、上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)、會(huì)診意見、病程統(tǒng)計(jì)應(yīng)該在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存和啟封。封存病歷資料能夠是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
第十七條 疑似輸液、輸血、注射、藥品等引發(fā)不良后果,醫(yī)患雙方應(yīng)該共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封,封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管;需要檢驗(yàn),應(yīng)該由雙方共同指定、依法含有檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn);雙方無(wú)法共同指定時(shí),由衛(wèi)生行政部門指定。
疑似輸血引發(fā)不良后果,需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該通知提供該血液采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。
第十八條 患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h,應(yīng)該在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;含有尸體凍存條件,能夠延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)該經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)該由根據(jù)國(guó)家相關(guān)要求取得對(duì)應(yīng)資格機(jī)構(gòu)和病了解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。負(fù)擔(dān)尸檢任務(wù)機(jī)構(gòu)和病了解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢義務(wù)。
醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人能夠請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參與尸檢,也能夠委派代表觀察尸檢過程。拒絕或拖延尸檢,超出要求時(shí)間,影響對(duì)死因判定,由拒絕或拖延一方負(fù)擔(dān)責(zé)任。
第十九條 患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡,尸體應(yīng)該立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間通常不得超出2周。逾期不處理尸體,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門同意,并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門立案后,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)要求進(jìn)行處理。
第三章 醫(yī)療事故技術(shù)判定
第二十條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)重大醫(yī)療過失行為匯報(bào)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議申請(qǐng)后,對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定,應(yīng)
該交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定;醫(yī)患雙方協(xié)商處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定,由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定。
第二十一條 設(shè)區(qū)市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄縣(市)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)判定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次判定工作。
必需時(shí),中華醫(yī)學(xué)會(huì)能夠組織疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響醫(yī)療事故爭(zhēng)議技術(shù)判定工作。
第二十二條 當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)判定結(jié)論不服,能夠自收到首次判定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次判定申請(qǐng)。
第二十三條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該建立教授庫(kù)。
教授庫(kù)由含有下列條件醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員組成:
。ㄒ唬┯辛己脴I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德;
。ǘ┦芷赣卺t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任對(duì)應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù)3年以上。
符合前款第(一)項(xiàng)要求條件并含有高級(jí)技術(shù)任職資格法醫(yī)能夠受聘進(jìn)入教授庫(kù)。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)依據(jù)本條例要求聘用醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)進(jìn)入教授庫(kù),能夠不受行政區(qū)域限制。
第二十四條 醫(yī)療事故技術(shù)判定,由負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織教授判定組進(jìn)行。
參與醫(yī)療事故技術(shù)判定相關(guān)專業(yè)教授,由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從教授庫(kù)中隨機(jī)抽取。在特殊情況下,醫(yī)學(xué)會(huì)依據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作需要,能夠組織醫(yī)患雙方在其它醫(yī)學(xué)會(huì)建立教授庫(kù)中隨機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)教授參與判定或函件咨詢。
符合本條例第二十三條要求條件醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和法醫(yī)有義務(wù)受聘進(jìn)入教授庫(kù),并負(fù)擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作。
第二十五條 教授判定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定,實(shí)施合議制。教授判定組人數(shù)為單數(shù),包含關(guān)鍵學(xué)科教授通常不得少于判定組組員二分之一;包含死因、傷殘等級(jí)判定,并應(yīng)該從教授庫(kù)中隨機(jī)抽取法醫(yī)參與教授判定組。
第二十六條 教授判定組組員有下列情形之一,應(yīng)該回避,當(dāng)事人也能夠以口頭或書面方法申請(qǐng)其回避:
。ㄒ唬┦轻t(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或當(dāng)事人近親屬;
。ǘ┖歪t(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系;
。ㄈ┖歪t(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其它關(guān)系,可能影響公正判定。
第二十七條 教授判定組依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),利用醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí),獨(dú)立進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定,對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行判別和判定,為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)依據(jù)。
任何單位或個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)判定工作,不得威脅、利誘、辱罵、毆打教授判定組組員。
教授判定組組員不得接收雙方當(dāng)事人財(cái)物或其它利益。
第二十八條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該自受理醫(yī)療事故技術(shù)判定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定所需材料。
當(dāng)事人應(yīng)該自收到醫(yī)學(xué)會(huì)通知之日起10日內(nèi)提交相關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)判定材料、書面陳說及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交相關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)判定材料應(yīng)該包含下列
內(nèi)容:
。ㄒ唬┳≡夯颊卟〕探y(tǒng)計(jì)、死亡病例討論統(tǒng)計(jì)、疑難病例討論統(tǒng)計(jì)、會(huì)診意見、上級(jí)醫(yī)師查房統(tǒng)計(jì)等病歷資料原件;
(二)住院患者住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)匯報(bào))、醫(yī)學(xué)影像檢驗(yàn)資料、特殊檢驗(yàn)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)單、病理資料、護(hù)理統(tǒng)計(jì)等病歷資料原件;
。ㄈ⿹尵燃蔽;颊,在要求時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記病歷資料原件;
。ㄋ模┓獯姹A糨斠、注射用物品和血液、藥品等實(shí)物,或依法含有檢驗(yàn)資格檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出檢驗(yàn)匯報(bào);
。ㄎ澹┖歪t(yī)療事故技術(shù)判定相關(guān)其它材料。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案門診、急診患者,其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供;沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案,由患者提供。
醫(yī)患雙方應(yīng)該依據(jù)本條例要求提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依據(jù)本條例要求如實(shí)提供相關(guān)材料,造成醫(yī)療事故技術(shù)判定不能進(jìn)行,應(yīng)該負(fù)擔(dān)責(zé)任。
第二十九條 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)該自接到當(dāng)事人提交相關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)判定材料、書面陳說及答辯之日起45日內(nèi)組織判定并出具醫(yī)療事故技術(shù)判定書。
負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)能夠向雙方當(dāng)事人調(diào)查取證。
第三十條 教授判定組應(yīng)該認(rèn)真審查雙方當(dāng)事人提交材料,聽取雙方當(dāng)事人陳說及答辯并進(jìn)行核實(shí)。
雙方當(dāng)事人應(yīng)該根據(jù)本條例要求如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定所需要材料,并主動(dòng)配合調(diào)查。當(dāng)事人任何一方不予配合,影響醫(yī)療事故技術(shù)判定,由不予配合一方負(fù)擔(dān)責(zé)任。
第三十一條 教授判定組應(yīng)該在事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿基礎(chǔ)上,綜合分析患者病情和個(gè)體差異,作出判定結(jié)論,并制作醫(yī)療事故技術(shù)判定書。判定結(jié)論以教授判定組組員過半數(shù)經(jīng)過。判定過程應(yīng)該如實(shí)記載。
醫(yī)療事故技術(shù)判定書應(yīng)該包含下列關(guān)鍵內(nèi)容:
。ㄒ唬╇p方當(dāng)事人基礎(chǔ)情況及要求;
。ǘ┊(dāng)事人提交材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查材料;
。ㄈ⿲(duì)判定過程說明;
(四)醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
。ㄎ澹┽t(yī)療過失行為和人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;
。┽t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中責(zé)任程度;
。ㄆ撸┽t(yī)療事故等級(jí);
(八)對(duì)醫(yī)療事故患者醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)提議。
第三十二條 醫(yī)療事故技術(shù)判定措施由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制訂。
第三十三條 有下列情形之一,不屬于醫(yī)療事故:
。ㄒ唬┰诰o急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)方法造成不良后果;
。ǘ┰卺t(yī)療活動(dòng)中因?yàn)榛颊卟∏楫惓;蚧颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外;
。ㄈ┰诂F(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無(wú)法預(yù)料或不能防范不良后果;
(四)無(wú)過失輸血感染造成不良后果;
(五)因患方原因延誤診療造成不良后果;
。┮虿豢煽沽υ斐刹涣己蠊。
第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)判定,能夠收取判定費(fèi)用。經(jīng)判定,屬于醫(yī)療事故,判定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故,判定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理
申請(qǐng)一方支付。判定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門要求。
第四章 醫(yī)療事故行政處理和監(jiān)督
第三十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)該依據(jù)本條例和相關(guān)法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章要求,對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理。
第三十六條 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)重大醫(yī)療過失行為匯報(bào)后,除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取必需醫(yī)療救治方法,預(yù)防損害后果擴(kuò)大外,應(yīng)該組織調(diào)查,判定是否屬于醫(yī)療事故;對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故,應(yīng)該依據(jù)本條例相關(guān)要求交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定。
第三十七條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理,應(yīng)該提出書面申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)該載明申請(qǐng)人基礎(chǔ)情況、相關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。
當(dāng)事人自知道或應(yīng)該知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi),能夠向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。
第三十八條 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。
有下列情形之一,縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)匯報(bào)或當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移交上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理:
。ㄒ唬┗颊咚劳觯
。ǘ┛赡転槎(jí)以上醫(yī)療事故;
(三)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門要求其它情形。
第三十九條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)該自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查,作出是否受理決定。對(duì)符合本條例要求,給予受理,需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定,應(yīng)該自作出受理決定之日起5日內(nèi)將相關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定并書面通知申請(qǐng)人;對(duì)不符合本條例要求,不予受理,應(yīng)該書面通知申請(qǐng)人并說明理由。
當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)判定結(jié)論有異議,申請(qǐng)?jiān)俅闻卸,衛(wèi)生行政部門應(yīng)該自收到申請(qǐng)之日起7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次判定。
第四十條 當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng),又向人民法院提起訴訟,衛(wèi)生行政部門不予受理;衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理,應(yīng)該終止處理。
第四十一條 衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)出具醫(yī)療事故技術(shù)判定書后,應(yīng)該對(duì)參與判定人員資格和專業(yè)類別、判定程序進(jìn)行審核;必需時(shí),能夠組織調(diào)查,聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人意見。
第四十二條 衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核,對(duì)符合本條例要求作出醫(yī)療事故技術(shù)判定結(jié)論,應(yīng)該作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理和進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解依據(jù);經(jīng)審核,發(fā)覺醫(yī)療事故技術(shù)判定不符合本條例要求,應(yīng)該要求重新判定。
第四十三條 醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商處理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自協(xié)商處理之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面匯報(bào),并附具協(xié)議書。
第四十四條 醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決處理,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該自收到生效人民法院調(diào)解書或判決書之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面匯報(bào),并附具調(diào)解書或判決書。
第四十五條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)該根據(jù)要求逐層將當(dāng)?shù)匕l(fā)生醫(yī)療事故和依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理情況,上
報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。
第五章 醫(yī)療事故賠償
第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議,醫(yī)患雙方能夠協(xié)商處理;不愿意協(xié)商或協(xié)商不成,當(dāng)事人能夠向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng),也能夠直接向人民法院提起民事訴訟。
第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商處理醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議,應(yīng)該制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)該載明雙方當(dāng)事人基礎(chǔ)情況和醫(yī)療事故原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定醫(yī)療事故等級(jí)和協(xié)商確定賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上署名。
第四十八條 已確定為醫(yī)療事故,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求,能夠進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí),應(yīng)該遵照當(dāng)事人雙方自愿標(biāo)準(zhǔn),并應(yīng)該依據(jù)本條例要求計(jì)算賠償數(shù)額。
經(jīng)調(diào)解,雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議,制作調(diào)解書,雙方當(dāng)事人應(yīng)該推行;調(diào)解不成或經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔,衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。
第四十九條 醫(yī)療事故賠償,應(yīng)該考慮下列原因,確定具體賠償數(shù)額:
。ㄒ唬┽t(yī)療事故等級(jí);
。ǘ┽t(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中責(zé)任程度;
。ㄈ┽t(yī)療事故損害后果和患者原有疾病情況之間關(guān)系。
不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十條 醫(yī)療事故賠償,根據(jù)下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算:
。ㄒ唬┽t(yī)療費(fèi):根據(jù)醫(yī)療事故對(duì)患者造成人身?yè)p害進(jìn)行診療所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)診療,根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入,根據(jù)本人因誤工降低固定收入計(jì)算,對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上十二個(gè)月度職員年平均工資3倍以上,根據(jù)3倍計(jì)算;無(wú)固定收入,根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地上十二個(gè)月度職員年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)通常工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專員陪護(hù),根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地上十二個(gè)月度職員年平均工資計(jì)算。
。ㄎ澹埣采钛a(bǔ)助費(fèi):依據(jù)傷殘等級(jí),根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;不過,60周歲以上,不超出15年;70周歲以上,不超出5年。
。埣灿镁哔M(fèi):因殘疾需要配置賠償功效器具,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證實(shí),根據(jù)普及型器具費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地要求喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
。ò耍┍环鲳B(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力人為限,根據(jù)其戶籍所在地或居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲,扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力,扶養(yǎng)20年;不過,60周歲以上,不超出15年;70周歲以上,不超出5年。
。ň牛┙煌ㄙM(fèi):根據(jù)患者實(shí)際必需交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
。ㄊ┳∷拶M(fèi):根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)通常工作人員出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:根據(jù)醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡,賠償年限最長(zhǎng)不超出6年;造成患者殘疾,賠償年限最長(zhǎng)不超出3年。
第五十一條 參與醫(yī)療事故處理患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),
參考本條例第五十條相關(guān)要求計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用人數(shù)不超出2人。
醫(yī)療事故造成患者死亡,參與喪葬活動(dòng)患者配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參考本條例第五十條相關(guān)要求計(jì)算,計(jì)算費(fèi)用人數(shù)不超出2人。
第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用,實(shí)施一次性結(jié)算,由負(fù)擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。
第六章 罰 則
第五十三條 衛(wèi)生行政部門工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例要求,利用職務(wù)上便利收受她人財(cái)物或其它利益,濫用職權(quán),玩忽職守,或發(fā)覺違法行為不予查處,造成嚴(yán)重后果,依據(jù)刑法相關(guān)受賄罪、濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪或其它相關(guān)罪要求,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰,依法給降級(jí)或免職行政處分。
第五十四條 衛(wèi)生行政部門違反本條例要求,有下列情形之一,由上級(jí)衛(wèi)生行政部門給警告并責(zé)令限期更正;情節(jié)嚴(yán)重,對(duì)負(fù)有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給行政處分:
。ㄒ唬┙拥结t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)重大醫(yī)療過失行為匯報(bào)后,未立即組織調(diào)查;
。ǘ┙拥结t(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后,未在要求時(shí)間內(nèi)審查或移交上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門處理;
(三)未將應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)判定重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定;
(四)未根據(jù)要求逐層將當(dāng)?shù)匕l(fā)生醫(yī)療事故和依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行政處理情況上報(bào);
(五)未依據(jù)本條例要求審核醫(yī)療事故技術(shù)判定書。
第五十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故,由衛(wèi)生行政部門依據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié),給警告;情節(jié)嚴(yán)重,責(zé)令限期停業(yè)整理直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對(duì)負(fù)有責(zé)任醫(yī)務(wù)人員依據(jù)刑法相關(guān)醫(yī)療事故罪要求,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰,依法給行政處分或紀(jì)律處分。
對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依據(jù)前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并能夠責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重,吊銷其執(zhí)業(yè)證書。
第五十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例要求,有下列情形之一,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正;情節(jié)嚴(yán)重,對(duì)負(fù)有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給行政處分或紀(jì)律處分:
(一)未如實(shí)通知患者病情、醫(yī)療方法和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);
。ǘ]有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或復(fù)制病歷資料服務(wù);
。ㄈ┪锤鶕(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求要求書寫和妥善保管病歷資料;
。ㄋ模┪丛谝髸r(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容;
。ㄎ澹┪锤鶕(jù)本條例要求封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物;
。┪丛O(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或配置專(兼)職人員;
(七)未制訂相關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案;
(八)未在要求時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)重大醫(yī)療過失行為;
。ň牛┪锤鶕(jù)本條例要求向衛(wèi)生行政部門匯報(bào)醫(yī)療事故;
。ㄊ┪锤鶕(jù)要求進(jìn)行尸檢和保留、處理尸體。
第五十七條 參與醫(yī)療事故技術(shù)判定工作人員違反本條例要求,接收申請(qǐng)判定雙方或一方當(dāng)事人財(cái)物或其它利益,出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)判定書,造成嚴(yán)重后果,依據(jù)刑法相關(guān)受賄罪要求,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。
第五十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其它相關(guān)機(jī)構(gòu)違反本條例要求,有下列情形之一,
由衛(wèi)生行政部門責(zé)令更正,給警告;對(duì)負(fù)有責(zé)任主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給行政處分或紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書:
。ㄒ唬┴(fù)擔(dān)尸檢任務(wù)機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕進(jìn)行尸檢;
。ǘ┩扛摹卧、隱匿、銷毀病歷資料。
第五十九條 以醫(yī)療事故為由,尋釁滋事、搶奪病歷資料,擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)判定工作,依據(jù)刑法相關(guān)擾亂社會(huì)秩序罪要求,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰,依法給治安管理處罰。
第七章 附 則
第六十條 本條例所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》要求取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》機(jī)構(gòu)。
縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》要求開展和計(jì)劃生育相關(guān)臨床醫(yī)療服務(wù),發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故,依據(jù)本條例相關(guān)要求處理;不過,其中不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級(jí)以上城市從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故,由計(jì)劃生育行政部門行使依據(jù)本條例相關(guān)要求由衛(wèi)生行政部門負(fù)擔(dān)受理、交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)判定工作醫(yī)學(xué)會(huì)組織判定和賠償調(diào)解職能;對(duì)發(fā)生計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故該機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員,依法進(jìn)行處理。
第六十一條 非法行醫(yī),造成患者人身?yè)p害,不屬于醫(yī)療事故,觸犯刑律,依法追究刑事責(zé)任;相關(guān)賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟。
第六十二條 軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故處理措施,由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門依據(jù)本條例制訂。
第六十三條 本條例自2002年9月1日起施行。1987年6月29日國(guó)務(wù)院公布《醫(yī)療事故處理措施》同時(shí)廢止。本條例施行前已經(jīng)處理結(jié)案醫(yī)療事故爭(zhēng)議,不再重新處理。(完)
醫(yī)務(wù)人員三基考試考評(píng)制度
1、“三基”“三嚴(yán)”領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員“三基”考試、考評(píng)工作。
2、理論考試內(nèi)容包含:基礎(chǔ)知識(shí)、?浦R(shí)、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)。操作考評(píng)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)為我院編寫《三基操作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》。
3、理論考試實(shí)施統(tǒng)一出題,統(tǒng)一考試,統(tǒng)一閱卷,預(yù)防漏題及作弊。
4、嚴(yán)禁考試紀(jì)律,對(duì)考試作弊人員以零分計(jì),并給對(duì)應(yīng)處罰。
5、理論考試 80 分合格,操作考評(píng) 90 分合格。三基考試考評(píng)成績(jī)納入個(gè)人技術(shù)檔案,對(duì)不合格者進(jìn)行補(bǔ)考,補(bǔ)考不合格者納入年底考評(píng)。
6、理論考試年紀(jì)≥44 歲開卷,年紀(jì)≥50 歲免試。副高以上職稱不參與“三基”考試、考評(píng)。
7、科室每三個(gè)月進(jìn)行 1 次“三基”考評(píng),每六個(gè)月進(jìn)行 1 次“三基”理論考試,醫(yī)院每十二個(gè)月進(jìn)行 1-2 次“三基”考試、考評(píng)?梢罁(jù)工作需要和醫(yī)務(wù)人員職稱、工齡、實(shí)際理論、操作水平等增加考試、考評(píng)次數(shù)。
供給室規(guī)章制度 1、 工作人員按要求著裝上崗,衣帽整齊,出入工作間要換鞋入室。
2、 工作人員必需遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和多種技術(shù)操作規(guī)程。
3、 嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),采取由“污”到“凈”流水作業(yè)方法布局,
做到工作區(qū)和生活區(qū)分開,污染物品和清潔物品分開,初洗和精洗分開,未滅菌 物品和滅菌物品分開,清潔區(qū)和污染區(qū)采取單線行走,不可逆行。
4、 回收物品和發(fā)放物品應(yīng)分車、分人進(jìn)行,凡有濃血器械物品須由科室洗滌清潔后交換。凡傳染患者用過物品必需經(jīng)高效消毒劑消毒后再和供給室對(duì)換。
5、 每日更換消毒液,并對(duì)消毒液濃度進(jìn)行檢測(cè)。
6、 嚴(yán)格實(shí)施工作人員手消毒。
7、 每個(gè)月對(duì)空氣、無(wú)菌物品、消毒液、臺(tái)面及工作人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果存檔。
8、 對(duì)一次性輸液器、注射器、針頭進(jìn)行定時(shí)抽樣熱原檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果存檔,符合監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)后方可投入臨床使用。
9、 每日認(rèn)真清點(diǎn)搶救物品和檢驗(yàn)基數(shù)物品貯備量,做到供給立即。
10、定時(shí)檢驗(yàn)多種儀器設(shè)備,確保使用安全。
11、按時(shí)做到下收下送,服務(wù)主動(dòng)熱情,深入臨床第一線征求意見,不停改善工作。
質(zhì)量安全管理小組 1.全方面負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量管理工作。
2.建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化體系和醫(yī)療質(zhì)量確保體系。
3.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員重視醫(yī)療質(zhì)量意識(shí),利用出院病案,總結(jié)經(jīng)典病例、差錯(cuò)事故進(jìn)行質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)和做好質(zhì)量意識(shí)教育。
4.對(duì)新職員進(jìn)行上崗前培訓(xùn),向其宣傳、介紹醫(yī)院工作制度和工作質(zhì)量要求,并教育職員要嚴(yán)格根據(jù)各項(xiàng)操作常規(guī)工作。
5.組織、學(xué)習(xí)、落實(shí)新頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和上級(jí)下達(dá)相關(guān)提升確保醫(yī)療質(zhì)量文件。
6.每三個(gè)月進(jìn)行一次全方面醫(yī)療質(zhì)量檢驗(yàn)和分析,并向全院公布,以此作為獎(jiǎng)優(yōu)罰劣依據(jù)。
供給室年度工作計(jì)劃
供給室是醫(yī)院感染管理關(guān)鍵部門,它集中了全院醫(yī)療器械消毒,滅菌和一次性無(wú)菌物品供給,提升消毒滅菌質(zhì)量,才能有效預(yù)防醫(yī)院感染,我們必需做到消毒鍋定時(shí)清洗 ,定時(shí)檢驗(yàn),確保臨床科室無(wú)菌安全器械立即供給,并做好統(tǒng)計(jì)。
我們要以服務(wù)提升質(zhì)量,素質(zhì)決定能力,愈加好為臨床服務(wù)。把以前被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)。爭(zhēng)取做到收發(fā)物品主動(dòng)熱情,無(wú)差錯(cuò)。消毒滅菌正確根本,無(wú)延誤。提升素質(zhì)加強(qiáng)學(xué)習(xí),爭(zhēng)前后。年底工作滿意率爭(zhēng)取 100%,計(jì)劃完成率95%。
護(hù)理計(jì)劃:
一、接收最新知識(shí),提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。
制訂規(guī)范學(xué)習(xí)計(jì)劃,申請(qǐng)到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí),上網(wǎng)查閱最新消毒感染知識(shí),全方面培訓(xùn)科室護(hù)士。分級(jí)培訓(xùn)每三個(gè)月一次,全體培訓(xùn)每個(gè)月四次,有考評(píng)有實(shí)
踐。全方面提升業(yè)務(wù)素質(zhì),愈加好做消毒滅菌工作。
二、主動(dòng)熱情服務(wù),提升服務(wù)理念。
收發(fā)滅菌物品主動(dòng)上門,立即正確。按規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作,樹立良好服務(wù)形象,加強(qiáng)和臨床科室溝通技巧,拉近合作距離。更周到做好服務(wù)。
三、強(qiáng)化科室管理,提升安全意識(shí)。
安規(guī)操作,按章辦事,以質(zhì)量求發(fā)展。強(qiáng)化科室質(zhì)量管理意識(shí),強(qiáng)化每位護(hù)士安全服務(wù)意識(shí),認(rèn)真做好消毒滅菌工作。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,提升消毒隔離知識(shí)新理念。為防控院感 0 事故做出最大貢獻(xiàn)。
分工不一樣,價(jià)值不一樣。只要努力做好,我們一樣會(huì)表現(xiàn)自己工作風(fēng)采。供給室全體護(hù)士會(huì)不懈努力,達(dá)成工作目標(biāo)。全方面提升業(yè)務(wù)素質(zhì),愈加好做好消毒工作。
消毒供給室質(zhì)量 安全 管理
消毒供給室是集回收、消毒、滅菌、保管和發(fā)放無(wú)菌物品及一次性醫(yī)療用具周轉(zhuǎn)中心,雖不直接面向病人服務(wù),但其工作直接影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,甚至是病人生命安全。
1 1 、 制訂質(zhì)量準(zhǔn)則
健全各項(xiàng)規(guī)章制度
如消毒供給室工作制度、消毒供給室院感管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、查對(duì)制度、交接班制度、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用具管理制度、安全管理制度等十余項(xiàng)制度,各類各班人職員作職責(zé)、各工作間操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)均上墻張貼,做到有章可循、有據(jù)可查。
區(qū)域管理
嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)和通常工作區(qū),各區(qū)之間有顯著標(biāo)志和界限,走向由污到潔,不逆行、不交叉。工作步驟按回收、洗滌、干燥、檢驗(yàn)、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、無(wú)菌存放和發(fā)放次序進(jìn)行。實(shí)施人物分流,全部器械均經(jīng)過雙扉傳輸窗進(jìn)行跨區(qū)傳輸,工作人員跨區(qū)工作必需換鞋更衣。做到工作間和生活區(qū)分開,污染區(qū)和清潔區(qū)分開,未滅菌和滅菌分開,粗洗和精洗分開,預(yù)防交叉感染。
責(zé)任管理
依據(jù)不一樣區(qū)域分組,由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)本區(qū)域質(zhì)量和安全,真正落實(shí)責(zé)任到人,并和科室獎(jiǎng)金直接掛鉤。
2 2 、 控制步驟質(zhì)量
回收、洗滌
專員、專車回收,回收器械集中在污染區(qū)處理。清洗根本是確保消毒或滅菌成功關(guān)鍵。嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》 要求按分類-浸泡-清洗-自來水漂洗-去離子水漂洗-干燥步驟進(jìn)行,然后經(jīng)過雙扉窗進(jìn)入清潔區(qū)包裝。
檢驗(yàn)、包裝
逐一檢驗(yàn)器械是否清潔、干燥,對(duì)照包裝卡片進(jìn)行包裝,多種器械包、穿刺包經(jīng)兩人查對(duì)后包裝,包內(nèi)放化學(xué)指示卡,包外標(biāo)識(shí)清楚(品名、消毒日期、使用期、責(zé)任人、查對(duì)者),包裝大小、松緊適宜。
滅菌
制訂有脈動(dòng)真空滅菌器操作規(guī)程及安全管理制度,消毒員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn),嚴(yán)格遵守滅菌程序。首先檢驗(yàn)包裝是否合格,不合格果斷打回重新包裝;然后,按裝載要求裝鍋:滅菌時(shí)把握好壓力、溫度和時(shí)間等各項(xiàng)技術(shù)參數(shù),預(yù)防安全事故發(fā)生。
3 3 、 監(jiān)測(cè)、無(wú)菌存放
滅菌完成取出標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測(cè)包檢驗(yàn)滅菌標(biāo)簽指示帶和化學(xué)指示卡變色情況,二者均合格才能將滅菌包移入無(wú)菌間,存放于離地≥20cm、離墻≥5cm、離頂≥50cm防塵柜內(nèi),嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,并作好無(wú)菌物品入室登記,不合格必需重新滅菌處理。
發(fā)放
根據(jù)滅菌日期前后次序發(fā)放,發(fā)放時(shí)再次查對(duì)無(wú)菌包標(biāo)識(shí),嚴(yán)禁發(fā)錯(cuò)包或?qū)⑦^期包發(fā)放至科室使用而影響正常醫(yī)療、護(hù)理秩序。
4 4 、
嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)
每日對(duì)使用中含氯消毒液進(jìn)行有效氯含量測(cè)試,如濃度不足立即更換,確保多種醫(yī)療器械消毒效果。
每日用 pH 試紙進(jìn)行粗洗/精洗前后自來水/蒸餾水 pH 測(cè)試,充足確保洗滌質(zhì)量。
每個(gè)月由院感科對(duì)消毒供給室進(jìn)行空氣、物體表面和工作人員手細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測(cè),符合醫(yī)院Ⅱ、Ⅲ類區(qū)域消毒要求。
每六個(gè)月對(duì)使用中紫外線燈管進(jìn)行紫外線照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次,新燈管≥90μW/cm2,使用中燈管≥70μW/cm2。
消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
每日脈動(dòng)真空滅菌前空鍋進(jìn)行 B-D 試驗(yàn),并正確分析試驗(yàn)結(jié)果,B-D 試驗(yàn)合格才能進(jìn)行滅菌。
每鍋滅菌時(shí)進(jìn)行工藝和化學(xué)監(jiān)測(cè),掌握裝載要求,把握滅菌時(shí)壓力、溫度和時(shí)間。
每個(gè)月對(duì)脈動(dòng)真空滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次,檢測(cè)結(jié)果達(dá)成國(guó)家要求。
每三個(gè)月對(duì)無(wú)菌包抽樣做無(wú)菌試驗(yàn)一次,檢測(cè)結(jié)果達(dá)成國(guó)家要求。
定時(shí)每六個(gè)月請(qǐng)上級(jí)疾控中心進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)成國(guó)家要求。
5 5 、 一次性醫(yī)療用具管理
一次性醫(yī)療用具已廣泛應(yīng)用于臨床,加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用具各步驟管理,能夠有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提升醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和工作效率。
索證
醫(yī)院使用一次性醫(yī)療用具按計(jì)劃-審批-索證-進(jìn)貨標(biāo)準(zhǔn),多種證件齊全,而且全部證件全部加蓋經(jīng)營(yíng)企業(yè)鮮章在使用期內(nèi)。
驗(yàn)收
嚴(yán)格質(zhì)量驗(yàn)收,查驗(yàn)每箱(包)產(chǎn)品檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和失效期,進(jìn)口一次性導(dǎo)管等含有滅菌日期、失效期等漢字標(biāo)識(shí)。消毒供給室設(shè)專員管理,建立有登記帳冊(cè),具體統(tǒng)計(jì)每次進(jìn)貨情況,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。
存放
一次性醫(yī)療用具專室?guī)齑妫R碼放于陰涼干燥、通風(fēng)良好專用貨架上,標(biāo)識(shí)清楚,室內(nèi)每日清潔、紫外線消毒一次。去除外包裝后移入一次性存放間無(wú)菌保留。
發(fā)放、使用
發(fā)放時(shí)仔細(xì)查對(duì)產(chǎn)品名稱、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)批號(hào)及滅菌使用期,不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放至科室使用。若使用時(shí)發(fā)生熱原反應(yīng)或其它情況,按要求立即留取樣本送檢,作好具體統(tǒng)計(jì)并報(bào)院感科立案;若發(fā)覺不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑時(shí),立即停止使用,立即向上級(jí)管理部門匯報(bào)。
一次性輸注用具回收處理
為了全方面提升供給室質(zhì)量管理水平,預(yù)防一次性輸注用具用后流入社會(huì)造成反復(fù)使用,危害人民身體健康。一次性輸注用具嚴(yán)格按“一對(duì)一”管理,即科室配置基數(shù),天天使用多少更換多少,使用后毀型處理,由專員定時(shí)回收交特拉站統(tǒng)一處理,有效避免流失。
6 6 、 服務(wù)質(zhì)量
樹立服務(wù)理念
臨床一線直接為病人服務(wù),而消毒供給室則是她們后勤保障,樹立“全力為臨床服務(wù)”服務(wù)理念,滿足多種醫(yī)療用物需求。
實(shí)效服務(wù)
天天堅(jiān)持兩次下收下送無(wú)菌物品及一次性醫(yī)療用具,堅(jiān)持“平診預(yù)約、急診急送、隨需隨送”服務(wù),耐心、周到、立即地確保多種醫(yī)療用物供給。
重視服務(wù)信息反饋
每七天由護(hù)士長(zhǎng)定時(shí)深入臨床科室了解下收下送工作及醫(yī)療用物使用情況,聽取反饋意見,不?偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),改善工作方法,提升工作效率。
7 7 、 科 室質(zhì)控管理
由護(hù)士長(zhǎng)和兩名主管護(hù)師組成科室質(zhì)控小組,不定時(shí)對(duì)科室安全管理及各工作步驟質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)和監(jiān)督,發(fā)覺問題立即糾正。科室每七天定時(shí)開展質(zhì)控分析和匯報(bào)會(huì),有效提升工作質(zhì)量,防范差錯(cuò)事故發(fā)生。
8 8 、
重視教育、培訓(xùn)
提升質(zhì)量原動(dòng)力來自教育,不停進(jìn)行針對(duì)性教育和專業(yè)培訓(xùn)是搞好供給室工作和醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)。
愛崗敬業(yè)、立足本職奉獻(xiàn)教育
消毒供給室不直接面對(duì)病人服務(wù),即使沒有治愈病人時(shí)成就感,但它是保障醫(yī)療質(zhì)量和安全關(guān)鍵部門。假如對(duì)工作不認(rèn)真負(fù)責(zé),很有可能造成院內(nèi)交叉感染甚至延誤病人救治,給家庭和醫(yī)院造成不可估量損失。所以,要以平凡工作為榮,踏扎實(shí)實(shí)地干好本職員作,為醫(yī)療安全和醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
崗位培訓(xùn)
定時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)消毒滅菌、滅菌操作、預(yù)防、隔離、醫(yī)院感染等專 業(yè)知識(shí);遵照“提升人素質(zhì)是第一質(zhì)量”標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行多層次、豐富多彩專業(yè)培訓(xùn),對(duì)外信息交流,讓強(qiáng)化教育反復(fù)落實(shí)于供給室管理質(zhì)量過程中。
9 9 、 連續(xù)質(zhì)量改善
伴隨醫(yī)療行業(yè)管理理念不停更新,消毒供給室工作逐步得到社會(huì)認(rèn)可,對(duì)消毒供給室管理要求也越來越高。結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng),消毒供給室在實(shí)際工作中不停地尋求差距,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提升工作效率,連續(xù)質(zhì)量改善,深入提升管理水平。
加強(qiáng)供給室質(zhì)量管理、提升消毒供給質(zhì)量,對(duì)確保臨床第一線愈加好地為廣大患者服務(wù)、提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、預(yù)防院內(nèi)感染,起著至關(guān)關(guān)鍵作用。
供給室工作制度 1、立即供給各科室醫(yī)療器材、敷料,并確保絕對(duì)無(wú)菌。供給器材范圍由各院自行要求。
2、在供給器材類別以內(nèi)物品,由供給室按月造預(yù)算,向相關(guān)科室請(qǐng)領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時(shí),必需經(jīng)院長(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)同意。
3、供給手續(xù):
。1)在供給器材范圍以內(nèi)用具,除不便攜帶者外,一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃(基數(shù)),由供給室每日定時(shí)送各科室,采取收舊補(bǔ)新方法主動(dòng)供給。
。2)凡不在供給器材范圍以內(nèi)及臨時(shí)或急診用物,則由科室自借和歸還。
。3)各科室如需特殊器材,應(yīng)預(yù)先通知,方便準(zhǔn)備。
。4)供給物品如有錯(cuò)誤和損壞,應(yīng)立即通知供給室,方便立即了解、糾正和補(bǔ)換。
(5)凡沾有膿血器械,須由科室立即洗滌清潔,以免凝固損壞。傳染病用過之物品,由各科室先行消毒后方可退還。
。6)凡無(wú)菌日期超出一周或封口已被拆開者,一律不得再用。
4、對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料要求:
。1)全部包布、診療巾及孔巾必需清潔無(wú)損,做到每次用后一律換洗。
。2)金屬器械,每次清洗后擦油,以免生銹損壞。
。3)多種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利,斜面大小、針梗長(zhǎng)度要符合要求。
(4)玻璃類器皿應(yīng)按要求沖洗清潔,嚴(yán)密滅菌。
。5)刀剪等銳利器械應(yīng)和通常器械分開,單獨(dú)保管。
(6)橡皮用具應(yīng)保留于較涼地方,冬天避免受凍,預(yù)防銳形折疊。手套應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)上粉,凡質(zhì)量變軟或有粘連時(shí),一律不得再用。
。7)全部物品,必需掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用,并注明滅菌日期、包扎人編號(hào),方便檢驗(yàn)。
。8)敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。全部毛邊應(yīng)折在里面,無(wú)異物,大小適宜,使用前必需嚴(yán)格滅菌。
5、消毒滅菌工作:
(1)依據(jù)物品性質(zhì)采取合適滅菌方法,嚴(yán)格掌握無(wú)菌程序和時(shí)間。
(2)采取高壓蒸氣滅菌法時(shí),滅菌前須檢驗(yàn)包布是否雙層并無(wú)破損,物品是否清潔,包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得私自離開,應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力和時(shí)間,以確保滅菌效果。滅菌完成后,必需待汽壓表指針下降至“0”處,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險(xiǎn)。定時(shí)判定高壓鍋滅菌效能,注意高壓滅菌器保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要洗刷一次。
。3)拿取無(wú)菌物品時(shí),必需洗凈雙手;滅菌時(shí),戴口罩、帽子,穿工作服。
(4)已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置,以免混淆。
(5)凡不用高壓滅菌物品,則用煮沸法,如玻璃、搪瓷類,應(yīng)放入冷水中,待水煮沸后煮 10 分鐘;橡皮類則須待水溫后放入煮 10 分鐘。
。6)不適用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒,如刀、剪、膀胱鏡、腸線等,浸 泡前必需洗刷清潔,所用消毒溶液應(yīng)定時(shí)更換(容器應(yīng)消毒)。
滅菌物品質(zhì)量控制步驟 消毒供給中心(室)是醫(yī)院中一個(gè)特殊部分,向全院提供多種無(wú)菌器材、敷料和其它無(wú)菌物品保障科室,又是預(yù)防和降低醫(yī)院感染發(fā)生關(guān)鍵科室。其特殊工作性質(zhì)決定有面臨感染疾病、環(huán)境污染、意外和噪聲等危害,輕易產(chǎn)生生理和心理疲憊。它雖不直接服務(wù)于病人,但服務(wù)于臨床各個(gè)科室,擔(dān)負(fù)著全院可反復(fù)使用物品回收、清洗、消毒、滅菌和發(fā)放工作,含有供給無(wú)菌物品數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、包含范圍廣等特點(diǎn)。其工作質(zhì)量和醫(yī)院感染發(fā)生有親密聯(lián)絡(luò),直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。消毒供給中心常被大家稱為醫(yī)院“心臟”、“肝臟”,其已從原有輔助科室位置“晉級(jí)”到醫(yī)院關(guān)鍵科室行列,它將是現(xiàn)代化醫(yī)院不可缺乏關(guān)鍵部分。
自 1988 年中國(guó)衛(wèi)生部第一次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供給室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》以來,供給室越來越被重視。醫(yī)院工作人員感染控制觀念不停提升,病人自我防護(hù)意識(shí)日益加強(qiáng),這對(duì)供給室工作提出了新挑戰(zhàn),衛(wèi)生部 1988 年頒布《醫(yī)院消毒供給室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)備》已不能適應(yīng)發(fā)展需要。為能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需求,建立手術(shù)室、供給室一體化管理集中式消毒供給中心,將科室自備物品收回,統(tǒng)一由消毒供給中心集中清洗、包裝、滅菌和發(fā)放,進(jìn)行專業(yè)化管理,這一理念和模式在消毒供給領(lǐng)域已逐步形成共識(shí)。手術(shù)室、消毒供給中心一體化管理集中式消毒供給中心優(yōu)點(diǎn)是:醫(yī)院人力、設(shè)備等達(dá)成資源共享,降低投入,低耗目效;專業(yè)人員規(guī)范化操作,降低污染擴(kuò)散機(jī)會(huì);專業(yè)及規(guī)范化管理,有效保障醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。消毒供給中心管理模式改變、設(shè)備更新、新技術(shù)引進(jìn)、人員配置及管理。要求消毒供給中心管理必需走上規(guī)范化、科學(xué)化軌道。建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,制訂工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),使工作由程序化到規(guī)范化,杜絕盲目和隨意性操作,變事后管理為事前防范。這就要求消毒供給中心管理人員必需含有高素質(zhì),必需不停學(xué)習(xí)和提升以適應(yīng)其發(fā)展需要。
多年來,各地衛(wèi)生行政部門對(duì)消毒供給中心十分重視,江蘇省衛(wèi)生廳更是把供給室建設(shè)及管理放在關(guān)鍵位置,于 11 月頒布了江蘇省《消毒供給中心(室)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》,并同時(shí)委托江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)編寫了《消毒供給中心(室)建設(shè)管理規(guī)范》 。根據(jù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求,江蘇省衛(wèi)生廳還委托江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)對(duì)全省各級(jí)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行了系列培訓(xùn)。
醫(yī)院消毒供給工作逐步形成一個(gè)專業(yè)。專業(yè)化工作需要專業(yè)化技術(shù)、專業(yè)化人才和專業(yè)化管理,為了拓展供給中心工作人員專業(yè)知識(shí),方便大家學(xué)習(xí),本書從消毒供給中心性質(zhì)和任務(wù)、職責(zé)和制度、培訓(xùn)和防護(hù)、步驟和監(jiān)測(cè)、清洗滅菌設(shè)備等多方面知識(shí)點(diǎn)著手,對(duì)日常工作中碰到問題做出對(duì)應(yīng)回復(fù),關(guān)鍵提供給從事感染管理及消毒供給工作各級(jí)人員學(xué)習(xí),同時(shí)也適適用于臨床工作醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)學(xué)院校師生。
醫(yī)院藥劑室制劑、配藥用水容器清洗醫(yī)院、手術(shù)室及其它純水使用科室(可和各類清洗機(jī)、清洗車、高壓滅菌設(shè)備配套使用)。
性能特征:
1、產(chǎn)水水質(zhì)符合國(guó)家消毒供給室用水標(biāo)準(zhǔn)
2、全自動(dòng)控制,操作方便 3、含有無(wú)水保護(hù),壓力保護(hù)等多個(gè)安全自鎖裝置
4、含有節(jié)水功效,有效提升水源利用率 5、可直接和消毒清洗設(shè)備對(duì)接使用 6、可依據(jù)用戶要求和場(chǎng)地實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)計(jì) 7、滿足消毒供給室驗(yàn)收規(guī)范要求 8、深層過濾,內(nèi)毒素、細(xì)菌去除率≥99%
儀器設(shè)備維修保養(yǎng)管理制度 一、全部使用儀器設(shè)備必需登記造冊(cè),建立儀器檔案,并顯示儀器使用狀態(tài)。儀器檔案內(nèi)容包含:儀器技術(shù)資料(中英文名稱;廠商;型號(hào)/證書;出廠日期;購(gòu)置日期/協(xié)議日期;價(jià)格;操作手冊(cè);檢測(cè)關(guān)鍵原理;本科管理人員;應(yīng)用環(huán)境和條件;檢測(cè)精密度;年檢測(cè)標(biāo)本量和產(chǎn)值),保養(yǎng)維修登記,使用登記,儀器操作規(guī)程和保養(yǎng)方法。
二、每臺(tái)儀器均由專員保管, 制訂各類儀器使用、保養(yǎng)和維修程序,在要求期限內(nèi)做好保養(yǎng)、校正,以確保儀器可靠性。
三、每臺(tái)關(guān)鍵儀器全部要提供標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟(SOP)和指南,未經(jīng)培訓(xùn)者嚴(yán)禁私自開啟儀器設(shè)備。未按操作規(guī)程進(jìn)行操作而造成儀器損壞,視情節(jié)輕重,按院相關(guān)要求處理。
四、珍貴儀器指定專員負(fù)責(zé)、使用、保管和維護(hù),使用人員必需熟悉儀器設(shè)備性能,能夠排除通常故障,保持儀器清潔、干燥、運(yùn)轉(zhuǎn)正常。不用時(shí)定時(shí)檢驗(yàn)和通電。
五、每臺(tái)儀器設(shè)備每次使用、維修及保養(yǎng)全部應(yīng)有使用統(tǒng)計(jì)和維修保養(yǎng)統(tǒng)計(jì)方便查考。
六、依據(jù)各儀器使用要求,定時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn),或當(dāng)試劑全部更換、大保養(yǎng)、更換關(guān)鍵零件、出現(xiàn)不正常偏移及認(rèn)為有必需時(shí),全部要對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn),并統(tǒng)計(jì)。
七、本科全部?jī)x器設(shè)備未經(jīng)科主任及相關(guān)部門同意不得隨意借出科室使用。
八、每個(gè)工作日最少應(yīng)統(tǒng)計(jì)冰箱(冷藏)、孵箱溫度,并備書面統(tǒng)計(jì)。
九、儀器保養(yǎng),分為預(yù)防性保養(yǎng)和常規(guī)保養(yǎng)。通常在儀器設(shè)備操作手冊(cè)中有詳盡書面說明,使用者應(yīng)按其要求實(shí)施。常規(guī)保養(yǎng)指天天開始工作前和結(jié)束工作 后要求做保養(yǎng)工作;預(yù)防性保養(yǎng)指定時(shí)(一周,一月)做保養(yǎng)工作。有些零配件、材料即使沒有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象,有時(shí)亦要定時(shí)更換。
差錯(cuò)事故登記匯報(bào)制度 1、發(fā)生差錯(cuò)事故后,當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),并采取主動(dòng)有效補(bǔ)救方法,盡可能消除不良后果。二十四小時(shí)內(nèi)寫出書面經(jīng)過及檢驗(yàn)。
2、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí),護(hù)士長(zhǎng)要立即登記、組織討論、總結(jié),并提出有效防范方法。應(yīng)該在當(dāng)日口頭匯報(bào)給護(hù)理部,三日內(nèi)將書面檢驗(yàn)及科室討論意見上報(bào)護(hù)理部。
3、差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn) (1)事故標(biāo)準(zhǔn):
、傥礈缇驕缇缓细癜l(fā)放到臨床科室,未立即追回造成感染發(fā)生者; ②多種滅菌柜未按操作規(guī)程工作造成事故者; ③延誤了搶救物品供給。
(2)差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn):
、侔l(fā)出過期敷料,但未給病人使用或雖已使用,但未造成不良反應(yīng)者;②診療包內(nèi)遺漏了關(guān)鍵器械或關(guān)鍵器械有損壞未發(fā)覺而影響臨床使用者; ③發(fā)錯(cuò)物品未立即追回,影響臨床使用者;④穿刺針具洗刷不潔凈,針頭內(nèi)有異物,并給病人造成不良后果者. 供給室缺點(diǎn)登記操作規(guī)程 一、目標(biāo):經(jīng)過對(duì)缺點(diǎn)、差錯(cuò)登記分析、處理,避免同類問題反復(fù)出現(xiàn),確保工作順利進(jìn)行。
二、使用范圍:使用科內(nèi)各項(xiàng)工作。
三、職責(zé):各級(jí)人員立即發(fā)覺工作中存在問題,并立即統(tǒng)計(jì)。
四、工作程序:
1、發(fā)覺問題:本科人員檢驗(yàn)發(fā)覺問題和其它臨床科室發(fā)覺問題。
2、上報(bào):立即反饋給護(hù)士長(zhǎng)。
3、調(diào)查、登記:有護(hù)士長(zhǎng)將各班和臨床科室意見進(jìn)行調(diào)查并登記在《缺點(diǎn)、差錯(cuò)本》。
4、分析:組成大家已發(fā)生原因進(jìn)行分析。
5、處理結(jié)果:對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行登記。
6、評(píng)價(jià)效果:對(duì)處理結(jié)果效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
7、常見缺點(diǎn): ⑴器械清點(diǎn)錯(cuò)誤 ⑵未立即下收、下送;未耽擱診療計(jì)為缺點(diǎn),耽擱診療計(jì)為差錯(cuò)。
、窍礈熨|(zhì)量不合格,仍有血漬、污漬、銹跡。
、任窗匆(guī)程操作,引發(fā)器械損壞或故障。
、晌窗绰氊(zé)關(guān)閉水電開關(guān)。
、饰窗磪^(qū)域著裝,或穿戴不符合區(qū)域要求。...
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