作為免疫學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)交叉產(chǎn)生的一門新興學(xué)科，《臨床免疫學(xué)》在我國醫(yī)學(xué)研究生課程教學(xué)中占有非常重要的地位。根據(jù)濱州醫(yī)學(xué)院《臨床免疫學(xué)》的課程現(xiàn)狀，學(xué)校從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核制度上進(jìn)行了有效探索。評價結(jié)果顯示，學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的主動投入和滿意度較高，且隨著課程的進(jìn)行逐漸升高，學(xué)生的臨床應(yīng)用、自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作能力及創(chuàng)新思維均受到不同程度的影響。
　　傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的主要問題
　　作為高等院校中較高層次的學(xué)歷教育，研究生教育更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨立思考，能夠理解并靈活運用新技術(shù)、新方法，最終實現(xiàn)自主創(chuàng)新的能力。這對傳統(tǒng)的高等教育模式提出了挑戰(zhàn)。因此，轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的研究生教學(xué)模式，進(jìn)一步深化教學(xué)改革已勢在必行。臨床免疫學(xué)是免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉滲透產(chǎn)生的新興發(fā)展學(xué)科，近幾年發(fā)展十分迅猛，是我國高等醫(yī)學(xué)院校研究生教學(xué)中非常重要的一門課程。因此，我們選取濱州醫(yī)學(xué)院2013級碩士研究生為研究對象，就《臨床免疫學(xué)》課程進(jìn)行教學(xué)改革探索，以期為建立一種新的研究生教學(xué)模式提供實踐基礎(chǔ)。
　　總結(jié)多年的《臨床免疫學(xué)》教學(xué)實踐，我們將傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的主要問題簡單歸納如下：一是以課堂灌輸為主的教學(xué)模式仍占主導(dǎo)地位，不能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；二是部分內(nèi)容理論性較強，未能很好地與臨床應(yīng)用尤其是學(xué)生的研究方向掛鉤，不利于教學(xué)效果的提高；三是單一的閉卷期末考試形式受考試時間和考試內(nèi)容的限制，不能全面客觀地考察學(xué)習(xí)效果，不利于開拓學(xué)生的視野。
　　課程教學(xué)改革措施
　　優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，注重臨床應(yīng)用 臨床免疫學(xué)由免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉滲透產(chǎn)生，涵蓋內(nèi)容非常豐富，而且理論性很強。僅僅36學(xué)時的課堂教學(xué)，根本無法窮盡該學(xué)科原理與技術(shù)經(jīng)典知識內(nèi)容。因此，我們緊扣教學(xué)大綱要求，針對本課程的基本內(nèi)容和學(xué)科新進(jìn)展，精心設(shè)計了6個具有代表性、啟發(fā)性的專題：超敏反應(yīng)、腫瘤免疫、移植免疫、自身免疫病、生殖免疫、感染免疫進(jìn)行講授與討論。在教學(xué)過程中，我們選取了濱州醫(yī)學(xué)院本科生用過的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》作為參考書，同時鼓勵學(xué)生查閱相關(guān)書籍文獻(xiàn)。
　　改革教學(xué)方法，輔以小組討論 專題選取如前所述，根據(jù)學(xué)生的研究方向和各專題的相合度分成6個小組。授課教師在每次上課時給出下一專題相關(guān)的病例討論題或者該領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、新知識，要求學(xué)生以小組為單位在課下針對問題廣泛查找并閱讀相關(guān)資料，特別是國內(nèi)外最新研究成果，小組分析討論后列出發(fā)言提綱，并制作多媒體課件。課堂上，首先由教師重點介紹本專題的基本理論知識及其在臨床實踐中的應(yīng)用；隨后，由小組代表結(jié)合文獻(xiàn)闡述自己的觀點，報告完畢進(jìn)行課堂討論，在此過程中，師生處于完全平等的地位，只有當(dāng)討論角度出現(xiàn)偏差時才給以正確誘導(dǎo)，鼓勵學(xué)生提出不同意見，提供多角度思路；最后，由師生共同完成歸納總結(jié)，提煉出分析問題、解決問題的方法。
　　完善考核制度，貫穿課程始終 根據(jù)《臨床免疫學(xué)》的課程特點，我們建立了全程式的考核制度，即在教學(xué)進(jìn)程中進(jìn)行連續(xù)性的考核：除了期末考試外，還包括專題討論表現(xiàn)、課程論文和出勤。其中，課堂表現(xiàn)、課程論文和期末考試分別占總成績的40%、30%和30%。專題討論部分的考核，主要通過對問題所屬專題的理解程度、在臨床實踐中的應(yīng)用情況、該領(lǐng)域的最新研究成果及其臨床應(yīng)用展望來進(jìn)行，最終成績綜合了授課教師評分和小組成員互評得分。課程論文則是要求學(xué)生結(jié)合自己的研究方向，就臨床免疫學(xué)在某一特定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用撰寫綜述性論文，最后由授課教師進(jìn)行評定。
　　評價方式
　　一是問卷調(diào)查：分別在課程中期和課程結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計的課程評價表，對學(xué)生進(jìn)行無記名填寫調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括學(xué)生自我評價和課程評價兩部分：自我評價主要反映學(xué)生主動參與到課程學(xué)習(xí)的投入情況；課程評價則主要反映學(xué)生對課程的滿意程度。課程結(jié)束后的調(diào)查問卷，還增加了學(xué)生對課程質(zhì)量和學(xué)習(xí)收獲的總體評價。此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷242份，回收有效問卷242份。
　　二是師生座談：課程結(jié)束后，我們組織本課程授課教師和全體選課研究生參加座談會，對《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革的收獲與建議進(jìn)行總結(jié)整理。
　　課程教學(xué)改革效果
　　期中評價與期末評價結(jié)果比較 在課程中期和課程結(jié)束時，學(xué)生關(guān)于自我評價和課程評價的問卷調(diào)查結(jié)果，見表一。自我評價結(jié)果分別為7.64分和8.08分（滿分為10分），表明學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)投入在73%以上，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，前后自我評價差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。課程評價結(jié)果分別為7.11分和7.95分（滿分為10分），表明學(xué)生對課程的滿意度在77%以上，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在課程結(jié)束時對課程的評價明顯高于課程中期的評價。
　　期末評價結(jié)果 課程結(jié)束后的調(diào)查問卷還包括學(xué)生對課程總體質(zhì)量的滿意度，以及該課程對其臨床應(yīng)用能力、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新思維的影響力。每項設(shè)定的3個選項對應(yīng)的分?jǐn)?shù)分別為1、0、-1。期末評價結(jié)果見表二。結(jié)果顯示，在參與課程學(xué)習(xí)的121名研究生中，92人（76%）評價課程總體質(zhì)量高，29人（24%）評價質(zhì)量中等；75人（62%）表示該課程有助于其臨床應(yīng)用能力的提高，分別有101人（83%）和89人（74%）表示其自學(xué)能力與團隊協(xié)作能力得到了提高，79人（65%）表示該課程的學(xué)習(xí)培養(yǎng)了創(chuàng)新思維，對其將來的研究工作有幫助。
　　師生座談會小結(jié) 關(guān)于《臨床免疫學(xué)》教學(xué)改革，學(xué)生的收獲與建議各種各樣，經(jīng)過歸納整理總結(jié)如下：①選取的教授專題和給出的討論病例均緊密聯(lián)系臨床實踐應(yīng)用，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)了學(xué)以致用的教學(xué)目標(biāo)。②專題小組討論需要學(xué)生花費大量的課外時間準(zhǔn)備發(fā)言材料并制作課件，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、增強了其團隊意識與協(xié)作能力；在討論過程中，學(xué)生要發(fā)表自己的見解，并對其他同學(xué)提出的問題給予解答，這提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力。③學(xué)科新進(jìn)展的查閱及課程論文的書寫，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，對其今后的研究工作產(chǎn)生潛在性影響。④全程式考核制度強化了對平時學(xué)習(xí)過程的考核，帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)重心的轉(zhuǎn)移，不僅能夠全面客觀地考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而且有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。⑤部分學(xué)生反映需要時間來適應(yīng)這種將更多的教學(xué)內(nèi)容留到課后學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，但也有學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式可以引導(dǎo)他們?nèi)ニ伎�，去梳理思路，并希望以后有更多的機會參與這種課程教學(xué)改革。
　　結(jié)束語
　　盡管《臨床免疫學(xué)》課程教學(xué)改革取得了一定成效，但考慮到這門課程教學(xué)內(nèi)容寬泛并具有較強的實踐性的特點，學(xué)校接下來的教學(xué)改革重點主要有兩大塊：一是結(jié)合臨床應(yīng)用與學(xué)生反饋進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維；二是力爭開設(shè)相關(guān)的實驗課程，增強學(xué)生對理論內(nèi)容的理解，提高其實驗操作技能和科研素養(yǎng)。
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　　（作者單位：山東省濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院）

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