摘要：中藥是中醫(yī)防治疾病和預(yù)防保健的物質(zhì)基礎(chǔ)，藥材質(zhì)量好壞直接關(guān)系人民群眾生命安全。中藥材質(zhì)量的最根本問(wèn)題，是藥材品質(zhì)的真?zhèn)蝺?yōu)劣。本文通過(guò)探討常用中藥材易混及真?zhèn)纹贩N的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法，以期辨別中藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證中藥材臨床用藥安全有效。
　　關(guān)鍵詞：中藥材；易混；真?zhèn)�；鑒別
　　中藥是中醫(yī)防治疾病和預(yù)防保健的物質(zhì)基礎(chǔ)，藥材質(zhì)量好壞直接關(guān)系人民群眾生命安全。中藥材質(zhì)量的最根本問(wèn)題，是藥材品質(zhì)的真?zhèn)蝺?yōu)劣。中藥辨別真?zhèn)�，自古即為醫(yī)家重視。清·鄭肖巖《偽藥條辨》序言中云“雖有良醫(yī)而藥肆多偽藥，則良醫(yī)仍無(wú)濟(jì)于事，故良醫(yī)良藥，互相輔而行�！比绻�不辨真?zhèn)�，就談不上“如法炮制、中藥妙用�！爆F(xiàn)階段中藥材質(zhì)量管理在國(guó)家的大力監(jiān)管下雖然提高，但中藥材及飲片質(zhì)量問(wèn)題仍不容忽視。掌握藥材在形態(tài)、性狀、色澤氣味等方面的細(xì)微鑒別特征，利用傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)鑒別方法鑒別中藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣，仍是臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的鑒別手段之一。
　　中藥材常見(jiàn)的真?zhèn)蝺?yōu)劣表現(xiàn)有：類品種混淆，名稱與實(shí)物不符；人為偽制、偽充假藥；經(jīng)過(guò)浸提的藥材和飲片；添加非藥用部位、雜質(zhì)、防腐劑、增重劑等。本文就常用中藥材易混及真?zhèn)谓?jīng)驗(yàn)鑒別方法探討如下：
　　1 類品種混淆，名稱與實(shí)物不符
　　1.1麥冬與山麥冬 麥冬為百合科麥冬的干燥塊根，山麥冬為百合科湖北麥冬、短葶山麥冬的干燥塊根；二者在性狀上共性為：紡綞形，兩端略尖，表面具皺紋，折斷面內(nèi)有中柱；二者區(qū)別點(diǎn)主要在于：麥冬紡綞形更明顯，皺紋較明顯，折斷面中柱較粗；山麥冬紡綞形略顯瘦長(zhǎng)，表面皺紋較小，中柱細(xì)小。
　　1.2通草與小通草 小通草為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花、中國(guó)旌節(jié)花或山茱萸科植物青莢葉的干燥莖髓，通草為五加科通脫木的干燥莖髓。二者在性狀上共性都是白色條形藥材，無(wú)臭無(wú)味；來(lái)源于旌節(jié)花科的小通草略細(xì)，直徑0.5～1 cm，體輕質(zhì)松軟，捏之變形，折斷面無(wú)空心；通草略粗，直徑1～2.5 cm，體輕質(zhì)松軟，稍有彈性，折斷面有直徑0.3～1.5 cm的空心或半透明的薄膜。
　　1.3五味子與南五味子 五味子為木蘭科五味子的干燥成熟果實(shí)，習(xí)稱“北五味子”，南五味子為木蘭科華中五味子的干燥成熟果實(shí)。五味子果實(shí)表面紫紅色或暗紅色，顯油潤(rùn)，果肉柔軟，有的現(xiàn)“白霜”，種子1～2枚，腎形，光滑；南五味子果實(shí)較小，干癟，皺縮，果肉常緊貼種子上，種子表面不光滑。
　　1.4金銀花與山銀花 過(guò)去統(tǒng)稱金銀花，2005版《中國(guó)藥典》分列金銀花和山銀花。金銀花為忍冬科忍冬的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花，山銀花為忍冬科灰氈毛忍冬、紅腺忍冬或華南忍冬的干燥花蕾或帶初開(kāi)的花。金銀花花蕾呈棒狀，長(zhǎng)2～3 cm，表面黃白色/綠白色，久貯色漸深，密被短柔毛；山銀花中的灰氈毛忍冬表面綠棕/黃白色，紅腺忍冬表面黃白/黃棕色，二者無(wú)毛或疏被毛，華南忍冬表面紅棕色/灰棕色，被倒生短毛。
　　1.5其他 臨床使用中易混淆錯(cuò)用的這類代表品種還有：葛根與粉葛、五加皮與香加皮、石菖蒲與九節(jié)菖蒲、稻芽與谷芽等。植物基源不同，若互相代用、混用，都認(rèn)定為調(diào)配錯(cuò)誤、使用假藥，所以一定要注意藥典名稱與實(shí)物一致性。
　　2 人為偽制、偽充假藥
　　2.1蟬蛻及其偽品 正品蟬蛻：①體大型，茶棕色，半透明，有光澤；②背部縱向開(kāi)裂或呈十字形開(kāi)裂，裂口向內(nèi)卷曲；③腹部鈍圓，尾部三角狀鈍尖。偽品蟪蛄個(gè)頭較蟬蛻小，灰棕色，半透明或不透明，微有光澤；背部縱向開(kāi)裂或呈十字形開(kāi)裂，裂口不向內(nèi)卷曲；偽品金蟬軀體比蟬蛻瘦長(zhǎng)，背部縱向開(kāi)裂呈一字形，尾端有分叉有尖刺。
　　2.2半夏及其偽品水半夏、小天南星 半夏為天南星科半夏的干燥塊莖，水半夏為天南星科鞭檐犁頭尖的干燥塊莖，天南星為天南星科天南星的干燥塊莖。半夏塊莖呈球形或扁球形，頂端略有凹陷，下端鈍圓；水半夏塊莖略呈橢圓、圓錐形，高大于直徑，底部較尖；小天南星呈扁球形，個(gè)較大，頂端常有較大凹窩，有的周邊有小扁球狀側(cè)芽。
　　2.3青果及其偽品西青果 青果為橄欖科橄欖的干燥成熟果實(shí)，西青果為使君子科訶子的干燥幼果。青果呈紡綞形，兩端鈍尖，長(zhǎng)2.5～4 cm，直徑1～1.5 cm，表面棕黃色或黑褐色，有不規(guī)則皺紋，果肉灰棕色或棕褐色，質(zhì)硬，果核梭形，暗紅棕色，具縱棱：內(nèi)分三室，各有種子1粒；西青果呈長(zhǎng)卵形，略扁，有的稍彎曲，長(zhǎng)1.5～3 cm，直徑0.5～1.2 cm，表面黑褐色，具明顯的縱皺紋，質(zhì)堅(jiān)硬，斷面褐色，有膠質(zhì)樣光澤，核不明顯，一般有一空心，小者黑褐色，無(wú)空心。
　　2.4金錢草及其偽品聚花過(guò)路黃 金錢草為報(bào)春花科過(guò)路黃的干燥全草；聚花過(guò)路黃習(xí)稱小金錢草。二者在性狀上區(qū)別要點(diǎn)為：正品金錢草葉片近無(wú)毛，水浸后對(duì)光透視可見(jiàn)棕黑色條紋；偽品聚花過(guò)路黃葉片有毛，水浸后對(duì)光透視無(wú)棕色條紋；金錢草鑒別要點(diǎn)總結(jié)為：葉心形、全緣、近無(wú)毛，具眾多棕黑色條紋。
　　2.5雞血藤與常春油麻藤 雞血藤為豆科密花豆的干燥莖藤，常春油麻藤為豆科常春油麻藤的干燥莖藤。雞血藤莖栓皮灰棕色，栓皮脫落處呈紅棕色。橫切面木部紅棕色或棕色，導(dǎo)管孔多數(shù)；韌皮部有樹(shù)脂狀分泌物呈紅棕色至黑棕色，與木部相間排列呈數(shù)個(gè)同心性橢圓形環(huán)或偏心性半圓形環(huán)；常春油麻藤莖栓皮棕色或黃棕色，橫切面皮部薄，韌皮部具樹(shù)脂狀分泌物，呈棕褐色，木質(zhì)部灰黃色，導(dǎo)管呈孔洞狀，多放射性整齊排列。韌皮部與木質(zhì)部相間排列呈數(shù)層同心性環(huán)。
　　2.6穿山甲及其偽品馬來(lái)穿山甲、南非穿山甲、豬蹄甲 穿山甲為鯪鯉科動(dòng)物穿山甲的鱗甲。中國(guó)穿山甲鱗片直徑<5 cm，呈扇面形、三角形、菱形或盾形的扁平片狀或半折合狀，中間較厚，邊緣較薄，外表面黑褐色或黃褐色，有光澤，寬端有數(shù)十條排列整齊的縱紋及數(shù)條橫線紋；窄端光滑。體背鱗片前緣形狀平圓或凹入，內(nèi)表面色較淺，中部有一條明顯突起的弓形橫向棱線；馬來(lái)穿山甲較中國(guó)穿山甲片薄，體背鱗片前緣形狀向后凸出，尾末端下部鱗片為膜狀；南非穿山甲鱗片較大，直徑>10 cm，內(nèi)表面中部弓形橫向棱線較粗厚、明顯，橫向棱線與腹面存在較大空隙，炮制后顏色邊緣稍向內(nèi)卷曲，質(zhì)酥不脆，斷面黃色，泡沫狀，厚，裂隙較大而多；樹(shù)穿山甲呈柳葉狀，薄，鱗片前緣常見(jiàn)三個(gè)尖，表面具排列整齊的縱紋，紋理細(xì)而清晰，橫向紋理不明顯，內(nèi)表面橫向棱線凸起不明顯，緊貼腹面，炮制品邊緣多內(nèi)卷，呈丁字形；豬蹄甲整體呈凹窩狀，中空。
　　2.7淀粉加工偽制茯苓 茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，偽品多是用淀粉加工壓制而成。二者區(qū)別要點(diǎn)在于：①外觀：真品為較規(guī)則的塊狀或片狀，表面致密平坦或不規(guī)則的多棱角塊狀，白色或偶有帶粉紅色。假品一般無(wú)片狀，只有六棱體或多棱角不規(guī)則塊狀，表面不平坦，白色或帶有粉紅色。②口嘗：真品嚼之粘牙，偶有牙磣感或可見(jiàn)緊挾砂石粒。假品不粘牙，有牙磣者亦無(wú)明顯砂石狀物。③浸泡：真品經(jīng)浸泡煎煮，除膨脹外，一般保持原物狀，不散碎。假品經(jīng)浸泡或煎煮即溶化為碎顆�；驁F(tuán)粉狀，不再保持原物形狀。
　　3 浸提、染色藥材
　　將中藥制劑原料（飲片）浸提后的殘?jiān)�，曬干后再冒充正常飲片，是目前市�?chǎng)上出現(xiàn)的一種新的售假形式。這類飲片多具有以下特征：干枯，油性差；斷面筋脈（木部及機(jī)械組織）多明顯突出，裂隙更明顯；種子類變破損；顏色有變化；氣味變?nèi)�。市�?chǎng)上發(fā)現(xiàn)此類問(wèn)題藥材如：川牛膝、丹參、杏仁、桃仁殘?jiān)�等；染色摻偽是將一些外形相似但色澤不同的飲片染色假冒正品飲片或�(qū)⒁恍┵|(zhì)量差的飲片染色美化冒充優(yōu)質(zhì)飲片，如五味子、山茱萸、紅花等以不成熟或顏色不好的藥材，進(jìn)行染色，以次充好。
　　4 添加非藥用部位、雜質(zhì)、增重劑
　　同一植物來(lái)源以非藥用部分摻入藥材中，如柴胡、白術(shù)的地上部分摻入；鉤藤、皂角刺中摻入其莖枝；貴重藥材夾雜異物，如冬蟲(chóng)夏草、海馬體內(nèi)插木棒、鐵絲；全蝎中拌食鹽；海金沙、蒲黃中加細(xì)沙子；炮穿山甲、秦艽加增重劑等。
　　中藥材假冒偽劣形式千變?nèi)f化，層出不盡，但萬(wàn)變不離其宗，只要我們不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，認(rèn)準(zhǔn)正品，多渠道搜集偽劣品信息，注重實(shí)踐學(xué)習(xí)，仔細(xì)看、用心嘗、認(rèn)真聞、細(xì)致摸、開(kāi)水泡，就能不斷提高鑒別技能，從而保證臨床用藥安全。
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　　編輯/成森

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