舊時(shí)的北京雖是京師所在，但醫(yī)藥事業(yè)卻很落后。家祖縉桂先生擅長(zhǎng)中醫(yī)兒科，父張振啟先生亦是皮科專(zhuān)家，故此筆者自幼對(duì)有關(guān)濟(jì)世良醫(yī)的故事耳聞目睹。 　　北京舊時(shí)有多少類(lèi)行醫(yī)者？他們是怎樣的一種生存方式？
　　明清以來(lái)，京畿郊縣，行醫(yī)者大概分為四類(lèi)。他們各行其道，彼此之間并不因生存而斗爭(zhēng)。這也許是因?yàn)樗麄兊姆��?wù)對(duì)象不同，行醫(yī)方式不同所成。
　　
　　
　　儒醫(yī)，一等“貴族”
　　
　　舊時(shí)的中國(guó)是農(nóng)業(yè)社會(huì)，行醫(yī)者或家傳或由師父帶徒弟的方式傳承。北京因是首都，文化底蘊(yùn)深厚，所以第一類(lèi)首推為“儒醫(yī)”。
　　所謂“儒醫(yī)”即是秀才大夫，他們是以古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作為教材，不在索取報(bào)酬上斤斤計(jì)較。
　　北京的儒醫(yī)有兩種群體。一種是內(nèi)廷太醫(yī)院的大夫，還有經(jīng)此門(mén)徑傳授的行醫(yī)者；另一類(lèi)則是在家中開(kāi)設(shè)門(mén)診，只開(kāi)方不配藥的秀才大夫。這個(gè)儒醫(yī)群體相互之間時(shí)常往來(lái)聚會(huì)，面對(duì)流行疾病以及接觸的病人情況進(jìn)行磋商，這種以儒醫(yī)統(tǒng)領(lǐng)京城的局面一直維護(hù)到清朝末期。
　　韓一齋先生是光緒年間太醫(yī)院院判李子余的弟子，在太醫(yī)院任恩糧。民國(guó)初年，在府右街石板房胡同寓所懸壺濟(jì)世。
　　馮濟(jì)卿先生早年曾為太醫(yī)院吏目，民國(guó)初年，在崇文門(mén)外東河槽2號(hào)寓所濟(jì)世。關(guān)月波先生則不同于太醫(yī)院出身的名儒醫(yī)，他開(kāi)設(shè)的醫(yī)館取名“樂(lè)道堂”。早年還曾設(shè)私塾館教授四書(shū)，以博覽古典醫(yī)學(xué)圖書(shū)作為“遠(yuǎn)師”，通過(guò)自學(xué)理論后臨床診病行醫(yī)40多年。他對(duì)肝硬變腹水、天花、麻疹、猩紅熱等時(shí)疫急癥十分擅長(zhǎng)。
　　清末民初的京城儒醫(yī)遠(yuǎn)不止這些代表人物，還有很多因時(shí)代變遷而埋沒(méi)。西方教會(huì)醫(yī)院進(jìn)入北京后，使得在京的社會(huì)名流以及官員商紳等多相信西醫(yī)，北京儒醫(yī)的地位每況愈下，以致在民國(guó)初期竟與一般藥鋪的“堂醫(yī)”為伍，步入到直接與出售藥品和經(jīng)紀(jì)人之間的矛盾中，使之逐步成為具有江湖氣的郎中。
　　
　　堂醫(yī)，名副其實(shí)的實(shí)踐家
　　
　　北京的藥業(yè)向來(lái)行其商道，每個(gè)藥鋪都有自己的經(jīng)營(yíng)風(fēng)格。除了經(jīng)營(yíng)南北生熟地道藥材外，他們還兼營(yíng)批發(fā)京畿各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)。一般如西鶴年堂、同仁堂等大藥鋪設(shè)有參茸專(zhuān)柜，也有專(zhuān)門(mén)經(jīng)營(yíng)人參、鹿茸、牛黃、麝香、狗寶、虎骨的藥鋪，此類(lèi)藥鋪都稱(chēng)為“參局子”，他們的藥庫(kù)很講究，麝香、牛黃等還要設(shè)在地窨子里。
　　著名畫(huà)家吳鏡汀、吳光宇昆仲的祖上就是專(zhuān)營(yíng)參茸的。當(dāng)年在東絨線、石碑胡同一帶都知道吳家參局子。這種專(zhuān)營(yíng)名貴藥材的藥局一般不設(shè)門(mén)臉兒，多是以家庭為中心營(yíng)業(yè)，從外觀上看就是個(gè)宅門(mén)寓所的樣子。
　　舊時(shí)素有買(mǎi)藥不診病之說(shuō)，所以京城藥鋪掌柜以及東家只做中藥的買(mǎi)賣(mài)，不準(zhǔn)為患者診病。各行都有章法規(guī)矩，彼此維護(hù)買(mǎi)賣(mài)生意的規(guī)則。如此一則可以使藥鋪不會(huì)為出售名貴藥材贏得暴利而讓患者擔(dān)心，二則還可以讓藥鋪與患者之間不會(huì)直接產(chǎn)生誤會(huì)和麻煩，三則在抓藥時(shí)由領(lǐng)柜監(jiān)督不至于出現(xiàn)紕漏。早年，藥鋪包藥時(shí)要把每味藥分包，在紙上還印有藥效及主治功能。一般開(kāi)設(shè)藥鋪必須有位坐堂應(yīng)診的大夫，此位應(yīng)診的先生即是第二類(lèi)醫(yī)生――“堂醫(yī)”。
　　舊時(shí)，北京的堂醫(yī)分為兩種，一種是名醫(yī)輪流坐堂診病，另一種則是久坐某一藥鋪的普通醫(yī)生。此種堂醫(yī)是京城醫(yī)藥界的中堅(jiān)力量，他們不但見(jiàn)多識(shí)廣，而且擅長(zhǎng)各科雜癥，與三教九流各階層的病人都能對(duì)答如流，在臨床診病方面有諸多經(jīng)驗(yàn)。但堂醫(yī)的文化程度卻良莠不齊，甚至有的大夫還不能對(duì)付一般的常用字。
　　清末以來(lái)，隨著西醫(yī)傳入北京，使得不少“儒醫(yī)”從業(yè)“堂醫(yī)”，從而使北京的“堂醫(yī)”達(dá)到鼎盛。
　　
　　鄉(xiāng)醫(yī)，難登大雅之堂
　　
　　明清以來(lái)京城醫(yī)者多半以家傳方式行醫(yī)，此種家庭世代行醫(yī)，而又不到藥鋪?zhàn)�堂開(kāi)方，他們多是自己炮制各種藥劑，診治一般頭疼腦熱的常見(jiàn)季節(jié)病癥，此種大夫即是第三類(lèi)醫(yī)生――“鄉(xiāng)醫(yī)”。
　　“鄉(xiāng)醫(yī)”的含義在北京有兩種解釋?zhuān)�一種是世代在某一地區(qū)居住行醫(yī)的家庭，另一種則是向師父學(xué)徒期滿后自行在家中開(kāi)業(yè)行醫(yī)者。區(qū)別于儒醫(yī)的地方就是不開(kāi)方劑，只是依照病人的癥狀治療。
　　因系世代家傳行醫(yī)，有很多秘不外傳的偏方或診治手段。除了針灸、拔罐子，還能捏積治療小兒食積、奶積等。對(duì)于中風(fēng)不語(yǔ)、半身不遂等病，憑借家傳經(jīng)驗(yàn)利用針灸治療效果顯著。
　　民國(guó)年間，京城最后的鄉(xiāng)醫(yī)僅由回教民眾傳留。其中最擅長(zhǎng)的科目也僅限外科，但療效在當(dāng)時(shí)任何醫(yī)術(shù)都不能與之相比。
　　宣武門(mén)外香爐營(yíng)劉云峰與劉少峰父子的醫(yī)館擅長(zhǎng)治療各類(lèi)膿瘡，他們還是尚小云主辦的榮春社京劇科班的校醫(yī)。他們劉家行醫(yī)世代相傳近百年，后輩耳熏目染大都能診病開(kāi)方。
　　丁德恩原名慶三，因醫(yī)德高尚被人們尊稱(chēng)為“丁三巴兒”。“巴兒”是京中對(duì)回民的尊稱(chēng)，即是“爺”的意思。他在崇文門(mén)外羊市口開(kāi)設(shè)“德善醫(yī)室”，治療各種外科以及皮科疾病。自行研制的白降丹、紅升丹等成藥療效顯著，可以與西醫(yī)的消炎粉媲美。他的診所是一座小木樓，故有“外科小樓丁”的綽號(hào)。
　　丁三巴兒雖然沒(méi)有什么文化，卻能背誦《外科正宗》，還把多年診病的經(jīng)驗(yàn)整理成《德善醫(yī)室瘍科效方》。他還經(jīng)常舍藥義診。當(dāng)時(shí)鄉(xiāng)醫(yī)的外科手術(shù)還處于原始階段，診所總是出資待患者進(jìn)餐后再開(kāi)刀。偶有患者排膿不暢時(shí)，這位丁三巴兒就會(huì)用清水漱口后吸膿排凈，這種原始治療方法使得患者們無(wú)不視為救星。
　　舊時(shí)，京畿各處以及關(guān)廂、村鎮(zhèn)都或多或少地分布著鄉(xiāng)醫(yī)，他們因久居某地幾代行醫(yī)，基本維護(hù)著當(dāng)?shù)孛癖姷脑\療，因?yàn)樾嗅t(yī)者的文化程度不高以及多數(shù)為經(jīng)驗(yàn)診病，所以歷來(lái)不被儒醫(yī)或堂醫(yī)所尊重，故其他門(mén)戶的行醫(yī)者多不入此門(mén)習(xí)醫(yī)。
　　
　　鈴醫(yī)，虎口取骨的雜家
　　
　　在京城的行醫(yī)者還有最后一類(lèi)醫(yī)生，他們是左手提著一個(gè)小藥箱，右手舉著一個(gè)環(huán)形串鈴的江湖郎中，這就是第
　　四種――“鈴醫(yī)”。
　　所謂“鈴醫(yī)”是指他們右手舉的那個(gè)環(huán)形串鈴，這個(gè)串鈴好似太上老君手中握的環(huán)子，但中間加上了幾顆鐵蛋子，右手舉過(guò)頭頂后向左猛轉(zhuǎn)，使得鈴鐺發(fā)出“哧、哧”的獨(dú)特響聲，這種聲音與其他生意人用的響器家伙發(fā)音都不同，使人一聽(tīng)就知道是郎中來(lái)了。
　　郎中手里拿的這個(gè)環(huán)形串鈴可不一般，它是唐朝的藥王爺孫思邈所傳。據(jù)說(shuō)當(dāng)年孫真人出長(zhǎng)安入山修煉的半路，遇到一只老虎張嘴跪地乞求孫真人診病。原來(lái)是老虎的口腔中有一根殘骨卡住。孫真人隨即就用藥擔(dān)上的一個(gè)銅環(huán)撐住虎口，順手將虎口中的那根殘骨頭取了出來(lái)，老虎匍匐跪地相隨孫真人入山。后人為了紀(jì)念孫真人為老虎診病，以鐵或響銅制環(huán)形串鈴鐺，取名為“虎銜”，民間口語(yǔ)稱(chēng)為“虎子”。
　　此類(lèi)鈴醫(yī)于民國(guó)時(shí)期就在京城消失了，但在外城周邊或郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還偶爾出現(xiàn)。他們是一種游走的行醫(yī)方式，原有自己的買(mǎi)賣(mài)道兒，與其他幾類(lèi)醫(yī)生相互之間并沒(méi)有什么生意沖突。而其他幾類(lèi)醫(yī)生的病癥還要仰仗這些鈴醫(yī)們來(lái)治療，這就是所謂的“醫(yī)不自醫(yī)”。
　　另有一些串鄉(xiāng)鈴醫(yī)還兼獸醫(yī)，騾、馬、驢、牛、駝、羊、豬、犬以及雞、鴨、鵝等的疾病都能治療，還擅長(zhǎng)治療被動(dòng)物咬傷以及紅傷。那個(gè)雖然不大的小藥箱卻如百寶箱，不管遇到什么樣的病癥，僅憑著這個(gè)小藥箱，全都能對(duì)付。
　　儒醫(yī)名家葉天士曾經(jīng)為一個(gè)讓狗蠅鉆進(jìn)鼻孔的病焦急，各種醫(yī)學(xué)書(shū)籍中都沒(méi)有如何治療的辦法。用鑷子往外夾根本沒(méi)有效果，那個(gè)狗蠅還是一個(gè)勁兒地往鼻孔里鉆。名醫(yī)葉天士也急得心如火燎，聽(tīng)得街上有一個(gè)鈴醫(yī)在打串鈴，葉先生馬上叫人把那個(gè)鈴醫(yī)請(qǐng)來(lái)，詢問(wèn)如何應(yīng)對(duì)這種急癥。那個(gè)鈴醫(yī)一笑說(shuō)：“用一撮熱狗毛，塞入鼻孔，狗蠅一聞狗毛見(jiàn)熱犯味兒，狗蠅自然往外爬，鉆到狗毛中帶出來(lái)�！币源朔ㄖ委煿�然見(jiàn)效。葉老先生千恩萬(wàn)謝，拿出許多銀錢(qián)致謝，而這位鈴醫(yī)臨走時(shí)卻說(shuō)：“見(jiàn)識(shí)有深淺，各行有高低。錢(qián)財(cái)如糞土，人情屬第一。”爾后言明，同行診病無(wú)須用錢(qián)。
　　
　　此四類(lèi)醫(yī)者有共同的祖師爺，就是被唐太宗敕封的藥王孫思邈真人。儒醫(yī)祖師是扁鵲、張仲景，堂醫(yī)除了前幾位神圣，還要兼供東漢名將裴彤，鄉(xiāng)醫(yī)一般多供華佗。伊斯蘭教信徒則不能拜偶像，還須虔誠(chéng)教門(mén)地起個(gè)古蘭經(jīng)名。孫思邈是鈴醫(yī)的嫡祖師，華佗也是他們必須祭祀的祖師。
　　舊時(shí)的這幾類(lèi)醫(yī)生之間有著良性的循環(huán)鏈，“儒醫(yī)”的病人是沒(méi)病看病的貴族階級(jí)，“堂醫(yī)”的病人是有病看病的社會(huì)群體，“鄉(xiāng)醫(yī)”的病人多是就近就醫(yī)或是專(zhuān)科診病，而“鈴醫(yī)”則是專(zhuān)為看不起病或沒(méi)看過(guò)病的勞苦民眾解決燃眉之急�！叭遽t(yī)”制不了藥，“堂醫(yī)”開(kāi)不了刀，“鄉(xiāng)醫(yī)”救不了命，“鈴醫(yī)”拿錢(qián)就跑。這雖然是當(dāng)時(shí)社會(huì)對(duì)這四類(lèi)醫(yī)者的概括，但他們?cè)谏鐣?huì)中曾經(jīng)起到互補(bǔ)作用。
　　編輯/馮 嵐 ffee@vip.省略

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