[摘要]　對(duì)信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展及信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，闡述醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具研究的必要性，并通過(guò)對(duì)比得出國(guó)內(nèi)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估研究中必須要解決的關(guān)鍵問(wèn)題，指出應(yīng)將中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的研究設(shè)計(jì)以及公眾的健康信息素養(yǎng)干預(yù)作為未來(lái)研究的若干方向。
　　[關(guān)鍵詞]　信息素養(yǎng)　醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)　能力標(biāo)準(zhǔn)　標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具　醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
　　[分類(lèi)號(hào)]　G350
　　21世紀(jì)，人口與健康問(wèn)題成為全人類(lèi)關(guān)注的焦點(diǎn)，醫(yī)學(xué)科學(xué)整體化、綜合化和多元化的長(zhǎng)足進(jìn)步使醫(yī)學(xué)信息與知識(shí)正以驚人的速度增長(zhǎng)。著名循證醫(yī)學(xué)與知識(shí)服務(wù)專(zhuān)家Muir Gray指出，知識(shí)是疾病的敵人，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員、患者更加依賴(lài)信息和知識(shí)更新來(lái)戰(zhàn)勝疾病和傷殘。紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)2001年制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》在信息管理、批判性思維與研究?jī)纱箢I(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)畢業(yè)生的信息素養(yǎng)做了詳盡的要求。至此，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力的要求已經(jīng)提上議事日程并成為全球執(zhí)業(yè)醫(yī)師的金標(biāo)準(zhǔn)。本文在對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)發(fā)展進(jìn)行概述的基礎(chǔ)上，著重探討了信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐情況，目的是為研究制定適合中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具提供參考和依據(jù)。
　　
　　1　信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展
　　
　　信息素養(yǎng)是指能夠認(rèn)識(shí)到信息需求并有效地獲取、評(píng)價(jià)和利用所需信息的能力。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，Toups D M于1985年發(fā)表的《醫(yī)療遠(yuǎn)程通信：醫(yī)學(xué)科學(xué)與藝術(shù)的根本變化》一文中首次提出了"Information lit-eracy”這一術(shù)語(yǔ)。文章指出，計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)的應(yīng)用將對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐產(chǎn)生根本性和重要性的變革，信息素養(yǎng)應(yīng)該是未來(lái)醫(yī)生醫(yī)療實(shí)踐中的必備技能。當(dāng)時(shí)就已經(jīng)強(qiáng)調(diào)了信息素養(yǎng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要性。在MEDLINE／PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索有關(guān)主題為“信息素養(yǎng)”的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)(檢索時(shí)間為2009年11月9日)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)研究在20世紀(jì)80年代并不多，進(jìn)入90年代特別是21世紀(jì)后，其研究活躍性迅速提高(見(jiàn)圖1)。值得一提的是，自2001年《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》發(fā)布以來(lái)，對(duì)醫(yī)生基本能力中信息素養(yǎng)能力的強(qiáng)調(diào)使得該領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)呈現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì)(圖1加粗折線(xiàn))。
　　目前，國(guó)外學(xué)術(shù)組織或政府已經(jīng)非常重視醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)研究。2003年美國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館學(xué)會(huì)(MLA)成立了健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目組(Health InformationLiteracy Task Force)，致力于衛(wèi)生保健專(zhuān)業(yè)人員的信息素養(yǎng)促進(jìn)。2006年MLA主席Jean P S將優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域確定為MLA的成員必須要在提供面向公眾的健康信息方面發(fā)揮更廣泛的作用，由此開(kāi)始將信息素養(yǎng)的教育對(duì)象由衛(wèi)生保健提供者拓展至患者與公眾。2008年，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)(NHS)建立了一個(gè)促進(jìn)蘇格蘭地區(qū)衛(wèi)生保健的信息素養(yǎng)框架，要求衛(wèi)生和社會(huì)保健專(zhuān)業(yè)人員快速地獲取信息并具有合理利用知識(shí)的技能。不僅如此，NHS試圖創(chuàng)建一個(gè)國(guó)民健康信息支持服務(wù)系統(tǒng)，以確�；颊吆凸�眾在查找所需信息、理解獲取信息、培養(yǎng)有效利用信息的知識(shí)和技能等方面獲得支持。信息和知識(shí)是可以用來(lái)改善患者護(hù)理和促進(jìn)公眾健康的有力工具，信息素養(yǎng)現(xiàn)已成為個(gè)人和社區(qū)促進(jìn)健康、幸福以及改善生活環(huán)境的關(guān)鍵因素。
　　
　　2　信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)研究
　　
　　2.1　通用層次
　　通用層次是對(duì)信息素養(yǎng)基本能力的研究，其內(nèi)容主要涉及信息素養(yǎng)的內(nèi)涵，即信息意識(shí)、信息能力和信息道德。國(guó)外關(guān)于信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究起步較早，美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、加拿大、德國(guó)、瑞典等國(guó)均擬定了自己國(guó)家高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)。其中影響力最大的當(dāng)屬2000年美國(guó)大學(xué)與研究型圖書(shū)館協(xié)會(huì)(ACRL)批準(zhǔn)并頒布的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》(Information Literacy Competency Standards for HigherEducation)，目前該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)成為美國(guó)乃至世界各國(guó)高校圖書(shū)館進(jìn)行信息素養(yǎng)教育和評(píng)估的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。其他的如ANZIIL標(biāo)準(zhǔn)、SCONUL標(biāo)準(zhǔn)、IFLA標(biāo)準(zhǔn)等均與ACRL標(biāo)準(zhǔn)有著密切聯(lián)系。國(guó)內(nèi)最早提出、內(nèi)容比較完備、包含詳細(xì)的二級(jí)評(píng)估指標(biāo)的信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)是陳文勇和楊曉光擬定的《高等院校學(xué)生信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》，而孫平等制定的《北京地區(qū)高校信息素質(zhì)能力指標(biāo)體系》則是我國(guó)第一個(gè)比較完整、系統(tǒng)的地區(qū)性信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。
　　
　　2.2　學(xué)科層次
　　信息素養(yǎng)本身有一個(gè)分層次的問(wèn)題。學(xué)科層次是指在通用層次的基礎(chǔ)之上，根據(jù)學(xué)科專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)制定的基于學(xué)科領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。Dorothy編著的《基于學(xué)科的信息素養(yǎng)評(píng)估藍(lán)圖》(A DisciplinaryBlueprint for the Assessment 0f Information Literacy)一書(shū)中強(qiáng)調(diào)高等教育必須要教授學(xué)生所在學(xué)科領(lǐng)域所需的信息能力，必須建立學(xué)科領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合職業(yè)和專(zhuān)業(yè)背景，對(duì)特殊群體的信息素養(yǎng)進(jìn)行更深入的研究，使其能夠反映某一學(xué)科領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求，必將是未來(lái)信息素養(yǎng)研究的一個(gè)重要方向。ACRL近年來(lái)也逐步傾向于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計(jì)，陸續(xù)出臺(tái)了一系列專(zhuān)業(yè)信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)或指南，如2006年《科學(xué)、工程與技術(shù)領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》、2007年《英美文學(xué)專(zhuān)業(yè)研究能力指南》、2008年《人類(lèi)學(xué)與社會(huì)學(xué)學(xué)生信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》和《政治學(xué)專(zhuān)業(yè)研究能力指南》。但醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)或指南尚未見(jiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)僅有張寧發(fā)表了題為《醫(yī)學(xué)本科生信息能力評(píng)估指標(biāo)體系建立》的碩士論文，遺憾的是該研究主要是針對(duì)信息素養(yǎng)的一個(gè)方面――信息能力，而提高信息素養(yǎng)是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該將循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力納入其中，張寧擬定的體系框架未能很好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，因此學(xué)科特征并不明顯。
　　
　　3　信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具研究
　　
　　信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，是指以信息素養(yǎng)領(lǐng)域能力標(biāo)準(zhǔn)或結(jié)合學(xué)科專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域能力標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，研究設(shè)計(jì)并證明有較高的信度和效度，用來(lái)測(cè)量個(gè)體或群體信息素養(yǎng)能力的測(cè)試問(wèn)卷，它包括單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇題、評(píng)估量表或評(píng)價(jià)量規(guī)(Rubric)等形式。
　　20世紀(jì)90年代，國(guó)外就有很多研究者設(shè)計(jì)了用來(lái)評(píng)估圖書(shū)館信息素養(yǎng)干預(yù)后學(xué)生在認(rèn)知和感情上的變化，但是這些工具大都只是局部應(yīng)用，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢驗(yàn)與測(cè)試，均未進(jìn)行信度和效度分析。國(guó)外學(xué)者每當(dāng)討論到規(guī)范化的信息素養(yǎng)教育評(píng)估面臨的困境時(shí)，一致結(jié)論為標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的缺失是最大的障礙。
　　2001年由美國(guó)肯特州立大學(xué)承擔(dān)的SAILS項(xiàng)目(Standardized Assessment 0f Information Literacy Skills) 解決了這一問(wèn)題，并首次提出了對(duì)信息素養(yǎng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估這一術(shù)語(yǔ)。它基于A(yíng)CRL標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)針對(duì)大學(xué)本科學(xué)生信息素養(yǎng)各方面能力指標(biāo)的、以多項(xiàng)選擇題為主要題目類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試。2005年SAILS項(xiàng)目已經(jīng)設(shè)計(jì)出一個(gè)包含大約150個(gè)信息素養(yǎng)測(cè)試題的題庫(kù)系統(tǒng)，評(píng)估的是通用層次的信息素養(yǎng)。SAILS目前已成為信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試的典范�；�于A(yíng)CRL逐步傾向于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究設(shè)計(jì)，SAILS項(xiàng)目從2006年起開(kāi)始致力于學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)評(píng)估工具的研究，其中佛羅里達(dá)大學(xué)承擔(dān)了教育學(xué)學(xué)科的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具研制的任務(wù)。項(xiàng)目組在國(guó)際教育技術(shù)協(xié)會(huì)(ISTE)2000年制定的面向教師的《國(guó)家教育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和美國(guó)大學(xué)與研究型圖書(shū)館協(xié)會(huì)(ACRL)2000年制定的《高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上制定了衡量師范生信息素養(yǎng)水平的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，即教育學(xué)領(lǐng)域的信息素養(yǎng)評(píng)估量表””(Information Literacy Assessment Scale for Education，IL-AS-ED)。這一項(xiàng)目是設(shè)計(jì)學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的國(guó)家行動(dòng)的一部分，ILAS-ED也是世界上第一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具。
　　同時(shí)，很多國(guó)外研究者也設(shè)計(jì)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)評(píng)估工具。如Berner等人設(shè)計(jì)了一個(gè)針對(duì)醫(yī)學(xué)生關(guān)于網(wǎng)上資源與數(shù)據(jù)庫(kù)檢索技能以及批判性評(píng)價(jià)能力方面的評(píng)估模型，證實(shí)了評(píng)估者間的一致性信度。Ross和Verdieek設(shè)計(jì)了一個(gè)針對(duì)家庭醫(yī)生在循證實(shí)踐中提出問(wèn)題并進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)技能、以多項(xiàng)選擇題為主要形式的調(diào)查問(wèn)卷，并證明了其有較好的內(nèi)容效度。Johnston等人設(shè)計(jì)了一個(gè)關(guān)于醫(yī)學(xué)生對(duì)循證實(shí)踐知識(shí)、態(tài)度、行為、利用以及未來(lái)應(yīng)用認(rèn)知的調(diào)查問(wèn)卷，并證明了有較高的表面效度、內(nèi)容效度、效標(biāo)效度和結(jié)構(gòu)效度，也有較好的信度。Ramos等人設(shè)計(jì)了一個(gè)關(guān)于在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中提出問(wèn)題、檢索證據(jù)并進(jìn)行研究設(shè)計(jì)所需知識(shí)和技能的開(kāi)放式問(wèn)卷，通過(guò)對(duì)115位住院醫(yī)師、循證醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和家庭醫(yī)生的評(píng)估，證明了該工具有較好的效度和信度。上述評(píng)估工具盡管均被證明具有良好信度或效度，但都是基于信息素養(yǎng)的個(gè)別方面進(jìn)行的研究，主要涉及循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐中數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、信息源選擇以及問(wèn)題提出等方面。而目前對(duì)綜合信息素養(yǎng)能力進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估的研究卻往往缺乏對(duì)評(píng)估工具效度和信度的測(cè)試與描述。2007年一項(xiàng)循證圖書(shū)館學(xué)研究顯示，盡管醫(yī)學(xué)圖書(shū)館員在醫(yī)學(xué)生或醫(yī)護(hù)人員信息素養(yǎng)干預(yù)方面傾注了大量的精力，但目前并沒(méi)有充足的證據(jù)證明他們提供的干預(yù)措施在提高臨床醫(yī)生的信息技能方面是有效的并對(duì)患者護(hù)理產(chǎn)生積極影響。原因之一在于目前缺少一種用來(lái)系統(tǒng)性地評(píng)測(cè)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)并具有較高信度和效度的評(píng)估工具。因此，研究醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)并建立具有推廣價(jià)值的科學(xué)、適度、可行的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同從業(yè)人員信息素養(yǎng)水平客觀(guān)、正確、全面、可靠的綜合評(píng)價(jià)，從而發(fā)現(xiàn)個(gè)體或群體信息素養(yǎng)的關(guān)鍵影響因素以及信息素養(yǎng)教育的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從業(yè)人員信息素養(yǎng)缺失的預(yù)防、緩和和改革策略的制定實(shí)施具有重要意義。
　　
　　
　　4　結(jié)語(yǔ)
　　
　　4.1　我國(guó)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估研究中必須要解決的關(guān)鍵問(wèn)題
　　通過(guò)對(duì)國(guó)外信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的綜述，可以發(fā)現(xiàn)：①?lài)?guó)外信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)制定者都是享有很高威望的學(xué)會(huì)或?qū)�業(yè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)廣泛吸納各學(xué)科專(zhuān)家參與，使這些標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)了一種全國(guó)共識(shí)，且具有很強(qiáng)的學(xué)術(shù)性、專(zhuān)業(yè)性，因而具有很高的參考價(jià)值。而我國(guó)信息素養(yǎng)研究的滯后以及相關(guān)部門(mén)的重視不到位，致使信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)的研究尚處于起步階段，局限于部分專(zhuān)業(yè)人員和學(xué)者的個(gè)人研究，且由于研究者對(duì)信息素養(yǎng)的理解和認(rèn)識(shí)差異，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)中表述的信息素養(yǎng)能力缺乏具體的能夠?qū)嶋H應(yīng)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)，即可量化測(cè)量的指標(biāo)項(xiàng)目太少，難以適應(yīng)評(píng)估中精確測(cè)試的需要，缺乏可操作性。②國(guó)外學(xué)者強(qiáng)調(diào)信息素養(yǎng)測(cè)評(píng)所應(yīng)用的工具應(yīng)該是基于標(biāo)準(zhǔn)并且經(jīng)過(guò)科學(xué)的信度和效度檢驗(yàn)的。但目前我國(guó)的信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)實(shí)踐多用自行設(shè)計(jì)且缺乏信度和效度檢驗(yàn)的調(diào)查問(wèn)卷，強(qiáng)調(diào)結(jié)果，忽視過(guò)程；注重總結(jié)性評(píng)價(jià)，忽視形成性評(píng)價(jià)，缺乏導(dǎo)向性；注重橫向的面上的評(píng)價(jià)，忽視縱向的立體的評(píng)估。這是今后我國(guó)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估研究中必須要解決的關(guān)鍵問(wèn)題。
　　
　　4.2　重視國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的研究
　　信息素養(yǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)生、衛(wèi)生保健提供者、患者乃至公眾的重要性已經(jīng)受到了美國(guó)、加拿大和英國(guó)等歐美國(guó)家的高度重視并已實(shí)施了相關(guān)行動(dòng)。但醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具的研究設(shè)計(jì)是目前國(guó)內(nèi)外普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)，國(guó)內(nèi)目前在這一領(lǐng)域處于空白。結(jié)合國(guó)外通用領(lǐng)域及學(xué)科領(lǐng)域信息素養(yǎng)的發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估實(shí)踐的研究成果，研制國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估工具是我們今后努力的方向。
　　
　　4.3　重視公眾健康信息素養(yǎng)的研究
　　世界衛(wèi)生組織(WHO)預(yù)言，信息是通往健康的必經(jīng)之路。自2003年美國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館學(xué)會(huì)(MLA)首次提出健康信息素養(yǎng)(Health Information Literacy)的概念與促進(jìn)策略以來(lái)，患者和公眾的健康信息素養(yǎng)逐漸受到研究者和政府的重視，也使得衛(wèi)生與健康領(lǐng)域信息素養(yǎng)的研究對(duì)象由醫(yī)學(xué)生、衛(wèi)生保健提供者以及衛(wèi)生管理決策者向患者和公眾過(guò)渡。因此，公眾的健康信息素養(yǎng)研究應(yīng)該引起國(guó)內(nèi)的高度重視。對(duì)于廣大公眾來(lái)說(shuō)具備健康信息素養(yǎng)不僅能夠幫助他們提高自身的預(yù)防保健意識(shí)，增強(qiáng)防病治病的能力，更能夠?yàn)閲?guó)家節(jié)省大量的衛(wèi)生資源。

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