頸椎病吃什么藥效果好_中醫(yī)“病”了?
發(fā)布時(shí)間:2020-03-22 來(lái)源: 人生感悟 點(diǎn)擊:
在北京中醫(yī)藥大學(xué)曲黎敏老師的電視講座《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生智慧》熱播,《從頭到腳說(shuō)健康》、《張其成講養(yǎng)生大道》等書籍長(zhǎng)時(shí)間排在各種圖書排行榜前列的同時(shí),中醫(yī)行業(yè)卻正陷入從業(yè)人員減少、“中醫(yī)西化”的危機(jī)。
“太難了!鄙綎|省煙臺(tái)市的馬玉君醫(yī)生在接受采訪時(shí)一聲長(zhǎng)嘆,就在幾天前,他的中醫(yī)診所剛剛被迫關(guān)閉了。
1998年,剛從山東中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的馬玉君在山東省煙臺(tái)市開了一家中醫(yī)診所。他滿懷振興中醫(yī)的理想,在診所門前掛上了“只看中醫(yī)專用中藥”的門匾。10年來(lái),憑借精湛的醫(yī)術(shù),馬玉君得到當(dāng)?shù)乩习傩盏恼J(rèn)可,成為市里的名醫(yī),但是,由于只開中藥,診所盈利甚微,最終被迫關(guān)閉了。
“即使是著名的中醫(yī)師,開一上午的方子,最多看十幾個(gè)病人,每人開藥不過(guò)百元上下,加起來(lái)給醫(yī)院帶來(lái)的收入還不如一個(gè)簡(jiǎn)單的西醫(yī)手術(shù)!瘪R醫(yī)生對(duì)本刊記者表示,地方上的中醫(yī)院生存非常艱難,與他同時(shí)從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的同學(xué)有一半以上都改了行,要不就是“現(xiàn)代化”,開西藥了。
據(jù)科技部“國(guó)家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組統(tǒng)計(jì),1949年,我國(guó)人口不足5億人,中醫(yī)人數(shù)為50萬(wàn)人。2008年,我國(guó)人口增至13億人,中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)不足30萬(wàn)人。另有統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)的著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名,中醫(yī)行業(yè)正面臨傳承危機(jī)。
中醫(yī)被迫“西化”
“凡是閉合性骨折,中醫(yī)全部能完成接骨。上世紀(jì)80年代初,中醫(yī)院治療骨折采用手術(shù)的只占15%至20%,其余全部為中醫(yī)接骨,而現(xiàn)在即使中醫(yī)骨傷科基地,采用西醫(yī)手術(shù)的也占85%以上。之所以如此,很重要的原因就是按當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用中醫(yī)正骨手法治療,費(fèi)用才只有80元,而西醫(yī)的手術(shù)操作,則是中醫(yī)接骨的10倍以上。如此大的經(jīng)濟(jì)利益差距,醫(yī)院當(dāng)然會(huì)積極采用西醫(yī)手法!瘪R玉君大夫舉例說(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士透露,醫(yī)生為了收入、醫(yī)院為了生存,大量購(gòu)買西醫(yī)的醫(yī)療儀器設(shè)備與西藥,并稱之為“中醫(yī)現(xiàn)代化”。西藥價(jià)格高、儀器檢驗(yàn)價(jià)格昂貴,醫(yī)院創(chuàng)收要靠它們,醫(yī)院評(píng)級(jí)也要靠它們。中醫(yī)中藥雖然簡(jiǎn)便廉驗(yàn),但是,如果靠純中醫(yī)收費(fèi),按照當(dāng)前國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),價(jià)格極為低廉,根本無(wú)法養(yǎng)活醫(yī)院。因此,大量中醫(yī)轉(zhuǎn)行“西化”。
河北省徐水縣大午醫(yī)院中醫(yī)師唐子植對(duì)本刊記者說(shuō),絕大多數(shù)患者到中醫(yī)院來(lái)看病還是沖著中醫(yī)特色而來(lái)的,但是地方上很多50歲以下的中醫(yī)醫(yī)生已不運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問(wèn)、切來(lái)辨證論治,而是以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)使用中藥。
有一次,一位母親帶著5歲的兒子來(lái)找唐大夫看病。孩子咳嗽兩個(gè)多月,在西醫(yī)院服用了多種抗生素卻不見好轉(zhuǎn),她們懷著希望轉(zhuǎn)到一家中醫(yī)醫(yī)院就診。一位中醫(yī)師根本沒(méi)有按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治,而是受了西醫(yī)理論的影響,竟然給病人一邊輸抗生素,一邊吃小兒清熱止咳藥。
半個(gè)月以后,病情仍不見好轉(zhuǎn)。唐大夫給孩子診斷后,發(fā)現(xiàn)孩子是著涼引起的寒性感冒,應(yīng)該服用溫?zé)嶂箍鹊乃幬,而小兒清熱是清熱解毒的止咳藥,完全沒(méi)有對(duì)路。于是給孩子開了三副中藥,三天后,他的咳嗽就好了。唐子植表示,像這樣的例子非常多,一些所謂中醫(yī)名醫(yī)實(shí)際上早已不開湯藥,而是以抗生素和激素治病,以達(dá)到迅速“藥到病除”的目的。
科技部“國(guó)家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組組長(zhǎng)賈謙在接受本刊記者專訪時(shí)指出,目前已經(jīng)基本上沒(méi)有傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院,基本上都是中西醫(yī)“結(jié)合”的中醫(yī)醫(yī)院,丟掉了中醫(yī)特色。
賈謙還說(shuō),在這些醫(yī)院當(dāng)中,查病主要靠西醫(yī)儀器來(lái)檢測(cè)和化驗(yàn);診斷主要靠化驗(yàn)單的數(shù)據(jù)來(lái)判定;處方主要按照西醫(yī)思維與理論來(lái)開具;抓藥是中藥西藥并用,有條件的還大量做手術(shù)。
“按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局的說(shuō)法,我國(guó)中醫(yī)人數(shù)為23.4萬(wàn),但是經(jīng)課題組抽樣調(diào)查的情況顯示,其中只有10%的大夫能夠開出湯藥,用望、聞、問(wèn)、切的辦法看病,以此為標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)僅有兩三萬(wàn)人。而且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。其中的一些碩士、博士醫(yī)生看病水平很差,甚至連十個(gè)湯頭歌都背不下來(lái),只會(huì)做老鼠試驗(yàn)和寫論文。中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)當(dāng)是把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)手段和設(shè)備融入中藥研究和生產(chǎn)中,而不是簡(jiǎn)單照搬西醫(yī)模式!辟Z謙對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀表示憂慮。
中醫(yī)之“病”誰(shuí)之過(guò)?
“中西醫(yī)價(jià)格差異的背后,其實(shí)體現(xiàn)著以西醫(yī)為本位的對(duì)中醫(yī)技術(shù)含量的輕視:西醫(yī)開刀手術(shù),就被認(rèn)為是高技術(shù)活兒,動(dòng)輒上萬(wàn)元,但中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切,同為臨床技術(shù)含量極高的操作,卻被另眼相看,一次只有區(qū)區(qū)幾元或幾十元。”馬玉君大夫解釋道。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多普通老百姓對(duì)中醫(yī)缺乏理性認(rèn)識(shí),北京大學(xué)人民醫(yī)院的一項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,90%的病人不相信中醫(yī)。
“中醫(yī)行業(yè)萎縮,與市場(chǎng)需求有很大關(guān)系。很多人印象中,只有在某些慢性病、西醫(yī)沒(méi)有好辦法解決時(shí),才考慮去看中醫(yī);覺(jué)得急性病如感冒、腸炎等,還是西醫(yī)治療快,中醫(yī)療效慢;外傷、骨折、腫瘤等疾病,幾乎不會(huì)有人想到中醫(yī)都可以治療。而另一方面,中醫(yī)雖然治療急癥有很好效果,但是臨床上一般都是西醫(yī)大夫先對(duì)急癥患者進(jìn)行治療,久而久之,由于中醫(yī)的臨床治療機(jī)會(huì)少,中醫(yī)大夫的水平就會(huì)逐漸下降。”北醫(yī)三院中醫(yī)科大夫王春勇對(duì)記者說(shuō)。
對(duì)此,中國(guó)科學(xué)院院士程金培提出,對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,隱含著對(duì)于與中醫(yī)血脈相連的文化傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。近代由于中國(guó)經(jīng)濟(jì)落后,導(dǎo)致了一些人對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化的摒棄,而中醫(yī)就是其中最重要的一部分。他說(shuō),“改革開放后,由于片面模仿發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保健模式,貪大求洋,由于對(duì)西醫(yī)的全盤接受,以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求中醫(yī),致使中醫(yī)藥逐漸丟掉了自己的特色,被嚴(yán)重邊緣化!
“只有到20世紀(jì)后半期,系統(tǒng)論、信息論、控制論出現(xiàn)并略有進(jìn)展,人們才認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的科學(xué)性,認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。但是20世紀(jì)全盤西化的思想造成對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的輕視和曲解。中醫(yī)學(xué)至今一直處在被審視、被驗(yàn)證、被質(zhì)疑、被改造的地位!辟Z謙說(shuō)。
由于對(duì)中醫(yī)的輕視與懷疑,專家提出,在一些具體的法律法規(guī)和醫(yī)療行政管理制度上,一直存在阻礙中醫(yī)正常發(fā)展的因素。
賈謙指出,按《職業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷者,方能參加職業(yè)醫(yī)師資格考試。而中醫(yī)藥界大量醫(yī)師不具備這種學(xué)歷,不少人是學(xué)徒出身,因此,許多人即使有水平也拿不到行醫(yī)資格,若行醫(yī)即屬違法。尤其是,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所考內(nèi)容四分之一都是西醫(yī)內(nèi)容,而西醫(yī)醫(yī)師資格考試并不考中醫(yī)內(nèi)容,實(shí)質(zhì)上還是對(duì)中醫(yī)的歧視,要把中醫(yī)改造、“提高”到西醫(yī)水平。
在這種制度影響下,中醫(yī)界為了生存,提出“中西匯通論”,簡(jiǎn)單模仿西醫(yī)方式進(jìn)行中醫(yī)研究,使中醫(yī)丟掉了自己的精髓,名中醫(yī)減少,醫(yī)術(shù)下降。
治“病”另辟蹊徑?
如何“搶救”中醫(yī)?賈謙指出,醫(yī)療絕對(duì)不能市場(chǎng)化,一定要在教育和制度上下工夫,在新一輪的醫(yī)改中,尤其要發(fā)揮中醫(yī)的比較優(yōu)勢(shì),思索醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略,建立中醫(yī)藥占重要地位的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。以此作為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的重大契機(jī)。
今年年初,衛(wèi)生部發(fā)布的2009年衛(wèi)生工作要點(diǎn)提出,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作中,要注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用,并給予政策傾斜。
賈謙說(shuō),“在20世紀(jì)70年代,我國(guó)曾以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用,解決了世界22%人口的醫(yī)療保健,公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療人口覆蓋率高達(dá)85%,受到世界衛(wèi)生組織的高度贊揚(yáng)。一個(gè)基本原因就是,以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重要作用。一個(gè)典型例子是:在河北省邢臺(tái)市威縣香花營(yíng),趙春芝大夫以中醫(yī)非藥物療法為主,做了10年的‘未病先防’、‘已病防變’、‘康復(fù)五養(yǎng)’工作。在這10年當(dāng)中,村里1700多人無(wú)一例因常見病輸液者,更無(wú)住院者!
賈謙表示,單從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來(lái)說(shuō),中國(guó)也不可能走西方醫(yī)療保障模式,只有建立具有自己特色的以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的新型醫(yī)療保健體系,才能保障13億人、特別是9億農(nóng)民的健康。他說(shuō),“中醫(yī)具有‘簡(jiǎn)便廉驗(yàn)’的特點(diǎn)。其治療費(fèi)用大約是西醫(yī)的十分之一,我們不能拋棄了‘簡(jiǎn)便廉驗(yàn)’的中醫(yī),去向美國(guó)看齊。像2002年,我國(guó)GDP總額才10.4萬(wàn)億元人民幣,而美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總額卻合10.7萬(wàn)億元人民幣。”
同時(shí),他指出,由于西醫(yī)治療費(fèi)用高昂,實(shí)際上,發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生保健體系已經(jīng)普遍發(fā)生了支付危機(jī)。例如醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用龐大的美國(guó)尚有15%(約4000萬(wàn))的人享受不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。不僅如此,美國(guó)雖然擁有世界最高級(jí)的醫(yī)師、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,卻解決不了一般慢性病、老年病和大量疑難雜癥,而這些病癥大約占人類疾病的70%。
世界性醫(yī)療危機(jī)呼喚著醫(yī)學(xué)模式的變革。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出,中醫(yī)的整體觀、辨證施治、治未病等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大,將有望對(duì)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè),甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來(lái)深遠(yuǎn)的影響。
“兩百多年來(lái),西醫(yī)藥為人類醫(yī)療保健做出了重要貢獻(xiàn),解決了細(xì)菌性傳染病問(wèn)題。不過(guò),新時(shí)代的醫(yī)改,不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象,而應(yīng)當(dāng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。這當(dāng)中中醫(yī)將發(fā)揮巨大作用!83歲的著名老中醫(yī)陸廣莘解釋道,西方醫(yī)學(xué)以病因、病理、病位為目標(biāo)對(duì)象,致力于向微觀層次發(fā)展,期望直接對(duì)抗性地消除病因、清除病灶。由于這種針對(duì)疾病的思想,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常重視技術(shù)發(fā)展,提高了精益求精的疾病診斷能力,但同時(shí)也帶來(lái)了日益昂貴的醫(yī)療費(fèi)用,造成了世界性的醫(yī)療危機(jī)。
陸廣莘說(shuō),西醫(yī)是疾病醫(yī)學(xué),一定要等到人病得厲害以至有了“指標(biāo)”改變之后才能確定你有病,然后再予以治療。而中醫(yī)并不僅僅是看病的技巧,是以人的健康為研究對(duì)象。
中醫(yī)從古至今有三個(gè)任務(wù)。第一,養(yǎng)生;第二,保;第三,才是治病。中醫(yī)認(rèn)為,最好的醫(yī)生是養(yǎng)生的醫(yī)生,醫(yī)未病之。灰话愕尼t(yī)生以保健為主,醫(yī)欲病之病;庸俗的醫(yī)生才是醫(yī)已病之病。正所謂上醫(yī)醫(yī)國(guó),中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病。也就是說(shuō)中醫(yī)首重養(yǎng)生保健,使人不害;有病防傳變,不致釀成大病。即使對(duì)疾病,中醫(yī)也不是消除病灶,而是調(diào)整臟腑,疏通經(jīng)絡(luò),用人體自身之力使人恢復(fù)健康。
所以,醫(yī)改要依靠健康醫(yī)學(xué),讓百姓健康不害病,這也應(yīng)是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展思路。
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