多年來一直“呼叫轉(zhuǎn)移”的醫(yī)保個人賬戶，由“一落地生根”變?yōu)椤案�人走”，在“全國漫游”了。有識之士認為，此舉有助于加快建立完善醫(yī)療保障體系，擴大醫(yī)療保險覆蓋面，促進人才和勞動力的合理流動，體現(xiàn)社會公平。
　　 前不久，來自廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳的消息稱，全區(qū)社會保險信息系統(tǒng)統(tǒng)一軟件開發(fā)基本完成，并將陸續(xù)在全區(qū)各地上線，異地就診實時結算一卡通及異地轉(zhuǎn)移接續(xù)功能得以順利實現(xiàn)。
　　如果說此次廣西醫(yī)保是在全區(qū)內(nèi)通用“地方糧票”的話，那么此前上海醫(yī)保則變成了“全國糧票”：凡參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，跨省、自治區(qū)、直轄市流動就業(yè)，其基本醫(yī)保關系可轉(zhuǎn)移接續(xù)， 轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)一并辦理。
　　這表明，多年來一直“呼叫轉(zhuǎn)移”的醫(yī)保個人賬戶，由“一落地就生根”變?yōu)椤案�人走”，在“全國漫游”了�?
　　早在2010年初，人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合公布的《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，自2010年7月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)人員流動就業(yè)時，將能夠連續(xù)參保，基本醫(yī)療保障關系將能夠順暢接續(xù)。而且強調(diào)，各地不得以戶籍等原因設置障礙。
　　目前，我國醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億人，正在向著全民醫(yī)保的目標邁進。但很多流動人口工作地改變后醫(yī)保不能轉(zhuǎn)移接續(xù)。新政策出臺后，相關地方和部門繼續(xù)出臺細化措施。
　　業(yè)內(nèi)人士認為，這項政策將推動中國醫(yī)療體制改革，幫助老百姓解決異地醫(yī)療保障問題，“有助于加快建立完善醫(yī)療保障體系，擴大醫(yī)療保險覆蓋面，促進人才和勞動力的合理流動，體現(xiàn)社會公平”。
　　此舉理所當然地受到人們歡迎。
　　
　　醫(yī)保能“漫游”
　　從前，參保人在哪里參保，就只能在哪里看病買藥。由于醫(yī)保關系不能轉(zhuǎn)移，當勞動者從一個地方流動到另一個地方就業(yè)時，其繳納了多年的醫(yī)保年限不得不歸結為“零”，對參保人來說，這是一種利益損失。
　　而醫(yī)�！案�人走”，意味著參保人“跳槽”，醫(yī)保也可以“跟著跳”，在新就業(yè)地享受醫(yī)保待遇。
　　因此，從中央到地方都在為醫(yī)保能夠“漫游”努力
　　2009年11月，海南、山西、黑龍江、廣東、廣西和貴州等6省區(qū)簽署了《異地就醫(yī)結算合作協(xié)議》，為異地居住、轉(zhuǎn)診人員的就醫(yī)結算提供了方便。
　　人社部等三部門新政出臺后，從今年1月1日起，江蘇、浙江、安徽和上海在全國率先實現(xiàn)職工醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)出地已經(jīng)參加職工醫(yī)保，后因跨地區(qū)就業(yè)，醫(yī)保關系需隨同轉(zhuǎn)移，未達到國家法定退休年齡的機關、事業(yè)單位和建立穩(wěn)定勞動關系的企業(yè)職工，均可將自己的醫(yī)保關系“隨身帶”。
　　這意味著，在長三角不同統(tǒng)籌地區(qū)參保的年限和實際繳費年限，各地均予以承認，合并計算。醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)之后，就能按照新就業(yè)地的相關規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
　　安徽省合肥市的做法是，本地職工、居民醫(yī)保參保人員到外地就業(yè)的，由參保人員向新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構提出醫(yī)保關系轉(zhuǎn)至新就業(yè)地的申請。市社會保險征繳中心在收到新就業(yè)地社保經(jīng)辦機構發(fā)來的《醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》后，出具醫(yī)�！秴⒈�憑證》和《參保人員醫(yī)保類型變更信息表》，發(fā)給對方社保經(jīng)辦機構。
　　據(jù)介紹，職工醫(yī)保個人賬戶中有余額的，同時轉(zhuǎn)出個人賬戶余額。參加職工醫(yī)保的自由職業(yè)者到外地就業(yè)，如有預繳的醫(yī)療保險費，在辦理異地轉(zhuǎn)移手續(xù)時退回預繳的醫(yī)療保險費。
　　外地職工、居民醫(yī)保參保人員到合肥就業(yè)的，由本人或用人單位攜帶身份證原件及復印件，到市社會保險征繳中心提出醫(yī)保關系轉(zhuǎn)入申請，填寫《醫(yī)保關系接續(xù)申請表》。符合轉(zhuǎn)入條件的，市社會保險征繳中心發(fā)出《醫(yī)保關系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》給原參保地社保經(jīng)辦機構，待收到對方發(fā)來的醫(yī)�！秴⒈�憑證》和《參保人員醫(yī)保類型變更信息表》，以及轉(zhuǎn)來的醫(yī)保個人賬戶余額后辦理醫(yī)保關系接續(xù)手續(xù)。
　　清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏表示，醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移要比養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移簡單得多，只需要轉(zhuǎn)移醫(yī)保個人賬戶資金，而這資金本身就是歸參保者個人所有。參保者在流動就業(yè)時，醫(yī)保關系可以附在養(yǎng)老保險關系上一起進行轉(zhuǎn)移，辦理起來也會非常便捷。而地方先行讓醫(yī)保轉(zhuǎn)移有了實際的操作案例，為其“全國漫游”奠定基礎。
　　
　　“漫游”有多難？
　　然而，從實際情況看，目前醫(yī)�！奥�游”、“脫軌”還相當普遍。即使一省之內(nèi)，也頗多“斷頭路”。雖然國家和省里的政策有了，但地市還未制定操作辦法，不接受外地醫(yī)保也不轉(zhuǎn)出本地醫(yī)保。
　　去年7月，廣東省內(nèi)實行異地醫(yī)保結算,但僅有廣、佛等市醫(yī)保實現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)才能異地結算，其他地區(qū)的居民來廣州看病報銷難依然是個問題。
　　跨省也就更為不易。前年，四川成都的劉老先生患有腦血栓，退休后到廣州的女兒家住�？墒�，沒住兩個月，就叫了兩次120搶救，費用都是自己掏，因為外地的醫(yī)保在廣州不通用。老劉想把醫(yī)保關系轉(zhuǎn)到廣州，當?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。于是，為了不拖累女兒，老劉最終不得不回到了四川老家。
　　但老人年紀大了，確實需要兒女照顧。當劉老先生的女兒聽說廣州啟動了異地醫(yī)保結算后，立即又把老爸接到了廣州，她心里對廣州新的醫(yī)保政策充滿感激。
　　然而，當劉老先生因病住院，她才感到原來醫(yī)保地區(qū)間的障礙并不是一個決定或文件就能“冰雪消融”的。原來，廣州、成都兩地異地醫(yī)保結算，只是開展了代辦業(yè)務，由于兩地能報銷的藥品不同，只有一些普通的藥才能在廣州結算，大多數(shù)的藥品還是需要回成都結算。
　　記者日前出差河北省會石家莊，偶遇家在石家莊的小袁。他告訴記者，前些年就已經(jīng)在石家莊入了市醫(yī)保，但是自己的工作單位在哈爾濱，單位要求將醫(yī)保轉(zhuǎn)過去，這樣單位才能給繳納醫(yī)保費用。小袁知道，在不同的省份之間轉(zhuǎn)移醫(yī)保關系是非常難的，不過，《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》還是讓他看到了希望。
　　小袁又經(jīng)過查詢，證實了國家實行醫(yī)�？缡∞D(zhuǎn)移的政策，于是就去市醫(yī)保中心咨詢具體轉(zhuǎn)移手續(xù)該如何辦理�？蛇@一問，小袁的心又涼了半截。
　　 石家莊市醫(yī)保中心的葉科長表示，雖然國家對于具體醫(yī)保跨省轉(zhuǎn)移的細則還沒有出臺，可現(xiàn)在一樣可以將醫(yī)保轉(zhuǎn)移到外省，關鍵是對方接收時是否承認本市醫(yī)保開出的繳費年限證明，如果對方能夠承認，就可以轉(zhuǎn)移�！拔覀冎荒荛_繳費證明，至于對方怎么辦，需要咨詢當?shù)��！?
　　葉科長坦言，假如你在石家莊繳了5年的醫(yī)保，這邊可以開出繳費年限證明，關鍵是轉(zhuǎn)移過去后，對方省份是否承認這5年的繳費年限，如果不承認，你轉(zhuǎn)過去后就得重新繳納費用，會面臨其他問題。
　　醫(yī)保異地結算是便民之舉，也是整體趨勢，但是推行起來的確難度很大。當然，電腦聯(lián)網(wǎng)很簡單，難的是各地的年限互認、統(tǒng)籌繳費標準、醫(yī)保待遇、醫(yī)保目錄不盡相同。更重要的是，各地的社保基金是獨立的，由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡，有的地區(qū)盈余，有的地區(qū)虧空，要說放在一起花，還真不是一句話的事兒。
　　
　　“漫游”并不難
　　隨著實時結算、大幅提高報銷額度，如今看病的時候能用上醫(yī)保是件很不錯的事情。但是，醫(yī)保難以實現(xiàn)“全國漫游”，異地就醫(yī)有醫(yī)保用不上，也讓不少人真切地感受到“看病難”、“看病貴”。
　　父母退休后跟隨子女在外地常住是一種普遍現(xiàn)象，而老年人的身體不比年輕人，常常要和醫(yī)院打交道。他們給記者算了算賬：“看完病要打電話回老家問怎么報銷，七八個電話打下來說法很多。有時說看的不是三甲醫(yī)院，不能報銷；有時說可以報銷，但要親自回老家辦理……電話費加上路費，報銷花的錢比看病的還多�！�
　　醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)有多難？江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋認為，以身份和城鄉(xiāng)差別為基礎的保障制度，保障水平的差異很大，首先就面臨公平的問題；其次，城市和農(nóng)村醫(yī)療保險的管理部分分設，又面臨著體制上的問題，可能導致制度之間不能相互銜接，地域差距較大。以縣區(qū)為主的統(tǒng)籌層次低，管理效率也比較低，同時人口流動快也給醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)帶來諸多問題。
　　而在廣東省衛(wèi)生廳巡視員、省人民醫(yī)院院長林曙光看來，要實現(xiàn)醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)并不難，而且還可以實現(xiàn)多贏。
　　他舉例說，目前省醫(yī)院就已經(jīng)與江西贛州、湖南醫(yī)保管理部門達成初步協(xié)議，讓兩地來穗打工的外來人員用醫(yī)保在省醫(yī)院就醫(yī)時得以實時結算。
　　林曙光坦率地說，其實從醫(yī)院的角度，也是可以先行突破這個壁壘的，而涉及到的“成本高”、“報銷標準不同”等難點問題，從目前操作后來看，也不是突破不了的問題�！拔覀�?nèi)ツ暧蓵�記帶隊，去多個地方的醫(yī)保部門談判 ，目前，廣州和海南實施了異地結算，我們醫(yī)院也是海南（省直）參保人異地結算的醫(yī)院，簽了協(xié)議�！�
　　林曙光還透露，省醫(yī)院也和江西、湖南提出這方面的合作要求，當?shù)嘏扇藖砹私膺^情況，在了解到結算金額不會超過他們的支付能力后，表示很愿意合作。目前，省醫(yī)院已經(jīng)和這兩個地方的醫(yī)保部門達成初步協(xié)議，兩地病人到省醫(yī)院看病，按照談成的報銷標準等，為病人先實時結算，省醫(yī)院再根據(jù)病人的數(shù)量、金額與當?shù)蒯t(yī)保部門一個季度或者一年結算一次。“我們的談判團隊跟我匯報說，談判過程很順利，對方也很積極，認為合作是多方多贏的。首先對病人是一件大好事，醫(yī)院、醫(yī)保中心也是互惠的�！�
　　針對醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)費用高的問題，林曙光表示，“用錢不會太大�！�
　　此外，對于醫(yī)保目錄不同的問題，林曙光認為這也不是問題，因為各地醫(yī)保目錄是在國家基本藥物目錄的基礎上制定的，有許多藥物各地都納入了醫(yī)保目錄，“這個是很實在的問題，應該盡量在短期內(nèi)解決�！�
　　林曙光很有想法，他說，國家盤子大，要依靠國家解決一切問題，在實際操作上有一定困難，地方政府反而應該積極突破，建立異地協(xié)作機制，“比如廣東省先與勞務輸出比較大的省份聯(lián)系，兩地社保單位達成協(xié)議。推廣到多少個省就多少個省，不要等國家�！�
　　近幾年國家對于社會保險關系的步子邁得很大，雖然現(xiàn)在有些方面可能還不成熟，但是“不管怎樣，醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)是大方向�！边@是共識。
　　衛(wèi)生部副部長王國強表示，全面推廣醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)的問題，衛(wèi)生部會統(tǒng)一考慮，“這是便民方式，有什么理由不推行呢！”

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