【摘要】 目的：討論阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中出血效果及并發(fā)癥。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月發(fā)生急性缺血性腦卒中的患者50例，選取的患者均使用阿替普酶靜脈溶栓治療。使用腦卒中的量表對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過靜脈溶栓后有7例出現(xiàn)出血的情況，鼻出血、消化道出血、牙齦出血、皮下出血平均時(shí)間為47.6 min、10 h、21.6 min、16 h。在治療前的腦卒中的量表評(píng)分為（15.44±2.14）分，在治療后腦卒中量表評(píng)分為（9.77±1.74）分，治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性缺血性腦卒中的患者使用阿替普酶靜脈溶栓，在實(shí)行溶栓后，可以有效減少腦卒中量表的評(píng)分，醫(yī)護(hù)人員需要注意患者發(fā)生出血，早發(fā)現(xiàn)、早處理。
　　【關(guān)鍵詞】 阿替普酶靜脈溶栓； 急性缺血性腦卒中； 出血并發(fā)癥
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.076 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0148-03
　　【Abstract】 Objective：To investigate the incidence of hemorrhagic stroke in patients with acute ischemic stroke by intravenous thrombolytic therapy of Alteplase.Method：Fifty patients with acute ischemic stroke were selected from June 2015 to June 2016.All patients were treated with intravenous thrombolytic therapy with Alteplase.The neurological function before and after treatment were scored using a stroke scale.Result：After venous thrombolysis，7 cases bleeding occurred，epistaxis，gastrointestinal bleeding，gingival bleeding，subcutaneous bleeding，the average time was 47.6 minutes，10 hours，21.6 minutes，16 hours.The score of stroke before treatment was 15.44±2.14，and the stroke score after treatment was 9.77±1.74，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion：For patients with acute ischemic stroke using Alteplase intravenous thrombolysis，in the implementation of thrombolysis，can effectively reduce the stroke score.Health care workers need to pay attention to the complications of bleeding in patients with early detection and early treatment.
　　【Key words】 Alteplase intravenous thrombolysis； Acute ischemic stroke； Bleeding complications
　　First-author’s address：Qujing First People’s Hospital，Qujing 655000，China
　　急性缺血性腦卒中是一種突然發(fā)起的腦血管血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的疾病，在臨床上腦卒中發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素為高血壓、高脂血癥、糖尿病、飲酒、肥胖、吸煙等[1]。在臨床上主要表現(xiàn)為患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、頭痛、頭暈、肢體的活動(dòng)不靈活、失語、失明、耳鳴、吞咽困難等情況[2]。在治療中使用阿替普酶靜脈溶栓可以有效開通患者顱內(nèi)發(fā)生阻塞的血管，減少腦梗死的面積[3]。本文中選取筆者所在醫(yī)院2015年
　　6月-2016年6月發(fā)生急性缺血性腦卒中的患者50例。選取的患者均使用阿替普酶靜脈溶栓治療。觀察患者在進(jìn)行溶栓后出現(xiàn)出血情況、出血的時(shí)間等。使用腦卒中的量表對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，具體報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2015年6月-2016年6月發(fā)生急性缺血性腦卒中的患者50例。其中，女18例，男27例，年齡22～76歲，平均（47.2±2.7）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合試驗(yàn)實(shí)行。（3）患者病癥嚴(yán)重，無法溝通。（4）患者患有嚴(yán)重腫瘤的情況。（5）患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。
　　1.2 方法
　　選取的患者均在發(fā)病后的4.5 h內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療，選用的靜脈溶栓的藥物為阿替普酶（國藥準(zhǔn)字，S2002003，生產(chǎn)廠家，德國勃林格膜格翰藥業(yè)有限公司），靜脈溶栓的藥物的劑量為0.9 mg/kg，其中首次的劑量為總劑量的10%，剩下的90%的劑量需要在1 h內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑使用微量注射泵進(jìn)行靜脈的泵入。治療24 h后，對(duì)患者進(jìn)行頭顱的CT檢查，觀察患者的頭顱內(nèi)的情況、血栓是否消失。
　　1.3 溶栓前后處理
　�。�1）在進(jìn)行靜脈溶栓前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講解疾病的知識(shí)及治療的方法、過程及目的，可能出現(xiàn)的副作用等。醫(yī)護(hù)人員需要安撫患者到不良的情緒。可以讓即將痊愈的同類型的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的決心。另外，要多鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者關(guān)心患者。同時(shí)，在患者感覺疼痛的時(shí)候，可以給患者講些有趣的故事，轉(zhuǎn)移患者的注意，減輕患者的痛苦，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生認(rèn)同感和依從感，使患者可以更好地配合醫(yī)生的治療。（2）密切觀察患者的生命特征，對(duì)患者的手術(shù)前的睡眠、大小便的情況進(jìn)行評(píng)估，為患者建立靜脈通道，為進(jìn)行靜脈溶栓做好準(zhǔn)備。（3）在靜脈溶栓后很容易發(fā)生出血的并發(fā)癥，需要密切注意患者的情況，如果患者的皮下形成血腫，需要通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

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