中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證臨床觀察
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 人生感悟 點(diǎn)擊:
摘要:目的 觀察冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 選取本院收治的82例冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證患者。將其分為2組:常規(guī)西藥治療41例作為對(duì)照組,中西醫(yī)結(jié)合治療41例作為觀察組,評(píng)定臨床療效。結(jié)果 治療后2組患者胸悶、胸痛、氣短積分均明顯降低,且觀察組積分優(yōu)于對(duì)照組;心電圖導(dǎo)聯(lián)值低于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。觀察組總有效率為92.7%,高于對(duì)照組的75.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證療效確切,能加快緩解臨床癥狀、改善心功能,值得推廣。
關(guān)鍵詞:冠心病;心絞痛;氣虛血瘀證;中西醫(yī)結(jié)合
中圖分類號(hào):R256.22 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2018)02-0029-02
冠心病穩(wěn)定型心絞痛是常見的冠心病類型,中老年人是主要發(fā)病群體,且近年來發(fā)病率有所提升,嚴(yán)重危害生命健康。雖然目前針對(duì)高危因素進(jìn)行干預(yù)和二級(jí)預(yù)防,但發(fā)病具有隱匿性,猝死率高,因此臨床治療效果不如人意[1]。隨著中醫(yī)研究的深入,實(shí)踐證實(shí)中藥治療該疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值,成為臨床醫(yī)師的研究重點(diǎn)。筆者對(duì)本院82例氣虛血瘀證患者進(jìn)行研究,探討了中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取本院于2013年6月—2016年12月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證病例82例。將82例患者分成2組:對(duì)照組41例,包括男18例(43.9%),女23例(56.1%);年齡位于44~68歲,平均(58.4±6.7)歲;病程2~8 a,平均(3.5±1.6)a。觀察組41例,包括男21例(51.2%),女20例(48.8%);年齡位于45~70歲,平均(60.5±6.3)歲;病程2~7 a,平均(3.3±1.4)a。2組性別、年齡、病程無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2],納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)心電圖、心臟彩超檢查后確診;(2)滿足中醫(yī)氣虛血瘀證:主癥為胸痛、胸悶、氣短,次癥為心悸、口干、脈沉細(xì)數(shù)、舌苔薄白;(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除精神病史患者;(2)肝腎功能不全患者;(3)不穩(wěn)定型心絞痛患者。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)西藥治療,用藥選擇阿司匹林腸溶片(由拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn),批號(hào)J20080078),每日1次、劑量為100 mg,晚上服用;阿托伐他汀鈣片(由輝瑞制藥公司生產(chǎn),批號(hào)J20120050),每日1次、劑量為10 mg,晨間服用;單硝酸異山梨酯片(由上海信誼萬象藥業(yè)生產(chǎn),批號(hào)H19990113),每日1次、劑量為40 mg,晨間服用。治療時(shí)間共計(jì)8周。
1.3.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中成藥心復(fù)康膠囊(由廣西欽州北生藥業(yè)生產(chǎn),批號(hào)Z19990068),患者口服用藥,每日3次、每次4粒。治療時(shí)間共計(jì)8周。
1.4 觀察指標(biāo) 分別在治療前后,評(píng)估患者的中醫(yī)證候積分,以胸悶、胸痛、氣短為代表,輕度、中度、重度分別記為2分、4分、6分;同時(shí)觀察心電圖導(dǎo)聯(lián)值變化。然后觀察綜合療效,判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]:顯效:臨床癥狀消失,證候積分減少70%以上,心電圖復(fù)查顯示T波正常或ST段壓低;好轉(zhuǎn):臨床癥狀減輕,證候積分減少30%~70%,心電圖復(fù)查顯示T波變淺或ST段回升;無效:臨床癥狀改善不明顯或加重,證候積分減少不足30%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助于SPSS18.0軟件包,治療有效率屬于計(jì)數(shù)類資料,用n(%)表示、χ2檢驗(yàn);中醫(yī)證候積分、心電圖導(dǎo)聯(lián)值屬于計(jì)量類資料,用(x±s)表示、t檢驗(yàn)。P<0.05,代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 中醫(yī)證候積分比較 治療后,2組患者胸悶、胸痛、氣短積分均明顯降低,且觀察組積分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 心電圖導(dǎo)聯(lián)值比較 結(jié)果顯示,治療8周后治療組患者的心電圖導(dǎo)聯(lián)值明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為92.7%,高于對(duì)照組的75.6%,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3 討論
針對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的研究顯示,患者發(fā)病原因在于冠脈供血不足,是心肌短暫性缺血缺氧引起的,臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后方和心前區(qū)疼痛。具體到穩(wěn)定型心絞痛上,除了冠心病的影響,還和體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等具有相關(guān)性[4]。臨床治療的關(guān)鍵,一是預(yù)防心肌梗死、猝死,改善患者預(yù)后;二是緩解臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。雖然治療方法較多,例如藥物治療、介入手術(shù)等,但考慮到患者的年齡體質(zhì)、藥物毒副作用、術(shù)后冠脈再狹窄等,因此整體療效欠佳。
在中醫(yī)領(lǐng)域,該疾病屬于“胸痹”的范疇,認(rèn)為發(fā)病機(jī)制在于正氣不足、邪氣痹阻,因感受外寒、情志不遂引起心血失養(yǎng)、氣血不暢,因此治療原則是活血化瘀、益氣健脾[5]。文中治療組患者使用中成藥心復(fù)康膠囊,中藥成分包括黃芪、人參、丹參、三七、紅花、砂仁、肉桂、薄荷、延胡索、石菖蒲等。其中黃芪和人參益氣養(yǎng)陰、活血調(diào)營,可大補(bǔ)元?dú);三七在脈內(nèi)活血、在脈外止血,是理血良藥;丹參養(yǎng)血活血,紅花消瘀通脈;砂仁和胃止痛,肉桂溫經(jīng)通脈,薄荷開竅解郁;延胡索具有理氣止痛化瘀的功效,石菖蒲具有祛濕化濁醒腦的功效。諸藥合用,共奏祛濕化痰、理氣止痛、宣痹益氣之功。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,冠心病心絞痛是心臟血流減少所致,患者心肌缺血缺氧,其中垂體后葉素會(huì)導(dǎo)致冠脈收縮,增加了外周血管阻力,因此心臟負(fù)擔(dān)加重、耗氧量增加。應(yīng)用心復(fù)康膠囊,一方面可以通血脈、化瘀滯,有效緩解疼痛癥狀;另一方面對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用,增加冠脈血流量,改善缺血缺氧征象,抑制心絞痛發(fā)作。本次研究結(jié)果顯示,治療組治療有效率高于對(duì)照組(92.7%VS75.6%),中醫(yī)證候積分降低更明顯。差異顯著。在朱賀等人的研究中[6],45例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,心電圖改善率為84.4%,治療有效率為88.9%,均高于對(duì)照組的68.9%、73.3%,和本次研究結(jié)果一致。
綜上,中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛氣虛血瘀證療效確切,能加快緩解臨床癥狀、改善心功能,值得推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]王慧云,趙軍香.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(10):1089-1091.
[2]國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華內(nèi)科雜志,2010,20(4):254-255.
[3]姜貴軍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(16):183-183,186.
[4]Liu Ruquan.Observation on curative effect of coronary heart disease with stable angina pectoris with Guanxin Shu Tong Capsule[J].Chinese Journal of pharmacists,2013,16(5):731-732.
[5]辛國臣,吳曉麗.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛的心絞痛發(fā)作次數(shù)及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(17):90.
[6]朱賀,周鵬飛.心復(fù)康膠囊治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛氣虛血瘀證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2017,32(6):1021-1024.
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