2018年2月28日晚，陳毅元帥之子陳小魯準(zhǔn)備洗澡睡覺，在解大便時(shí)很用力，結(jié)果倒下，經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效而去世。
　　在如廁時(shí)倒下的名人還有無(wú)產(chǎn)階級(jí)革命家胡耀邦、著名相聲表演藝術(shù)家馬季和著名外科泰斗裘法祖教授等。與陳小魯一樣，他們都有個(gè)共同點(diǎn)：大便過(guò)于用力誘發(fā)心臟病，因心肌梗死而猝死。
　　心肌梗死是冠心病的主要類型之一。患者由于在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。心肌梗死又稱心肌梗塞，簡(jiǎn)稱心梗。發(fā)生心肌梗死尤其是大面積心肌梗死后果很嚴(yán)重。因?yàn)樾呐K是人的發(fā)動(dòng)機(jī)，冠狀動(dòng)脈是給發(fā)動(dòng)機(jī)供油的輸油管，油管堵塞，發(fā)動(dòng)機(jī)馬上熄火，心臟停跳，人很快會(huì)死亡。

心梗并非都有胸痛

　　心肌梗死患者有的有癥狀，有的癥狀不典型甚至沒有癥狀。
　　根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，約半數(shù)以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环�(wěn)定型，或繼往無(wú)心絞痛，突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死癥狀包括突然發(fā)作劇烈持久的胸骨后壓榨性疼痛，休息和含硝酸甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感；少數(shù)病人無(wú)疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥，腦卒中樣發(fā)作可見于年齡大的患者。
　　疼痛是急性心肌梗死最常見的起始癥狀。典型的部位是胸骨后直到咽部，或在心前區(qū)，有時(shí)向左肩左背放射，疼痛有時(shí)在上腹部或劍突下。但是，心肌梗死還有一些不典型的癥狀，如牙痛、咽痛、下巴疼痛、左上肢及背部麻木酸痛、胸悶、大汗、咳嗽、不能平臥，以及頭暈、煩躁、表情淡漠、嗜睡、意識(shí)障礙等。疼痛的性質(zhì)是壓迫感、頓痛或劇痛，有窒息感，有時(shí)伴有咽喉部的緊縮感。也有些患者伴有對(duì)死亡的恐懼感；持續(xù)時(shí)間多在20分鐘以上，含硝酸甘油一般不能完全緩解。

　　還有些心肌梗死患者發(fā)病并沒有疼痛的癥狀，以前也沒有心臟疾病，這種心肌梗死臨床上稱為無(wú)痛性心肌梗死。那么，為何有的心肌梗死沒疼痛感覺呢？這是由于心臟疼痛警報(bào)系統(tǒng)失靈造成的，原因主要是心臟疾病變部位不同和個(gè)體差異對(duì)疼痛敏感不一樣。心臟疾病變部位不同，導(dǎo)致對(duì)疼痛敏感不一樣，如病變?cè)谟夜跔顒?dòng)脈，則對(duì)疼痛不甚敏感；后壁心肌梗死，也可能不出現(xiàn)疼痛；發(fā)生心內(nèi)膜下心肌損害時(shí)常無(wú)疼痛感覺。老年人由于機(jī)體老化，感覺遲鈍，對(duì)疼痛感降低，還有的老年癡呆。因此，會(huì)對(duì)疼痛不敏感。
　　由于癥狀不典型的心肌梗死的臨床表現(xiàn)不明顯，患者往往會(huì)疏忽，醫(yī)院有時(shí)候也會(huì)誤、漏診。而無(wú)痛性心肌梗死發(fā)病前往往沒有明顯征兆，不為患者所重視。
　　癥狀不典型的心肌梗死和無(wú)痛性心肌梗死在一定程度上來(lái)說(shuō)更加兇險(xiǎn)，因?yàn)榭赡軟]能及時(shí)就診，或引起誤診。因此，更容易導(dǎo)致猝死。
　　為此，患者尤其是老年人如發(fā)生上述不典型心肌梗死癥狀，以及高血壓患者不明原因血壓下降、糖尿病患者出現(xiàn)昏迷等，都不能掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)檢查，以確診是否有心肌梗死有關(guān)。

預(yù)防心梗措施得當(dāng)

　　心肌梗死十分兇險(xiǎn)，可以說(shuō)是人類健康的“無(wú)聲殺手”。因此，防治心肌梗死十分重要，而預(yù)防顯得更加重要。
　　預(yù)防心肌梗死在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：
　　1.生活方面
　　適當(dāng)鍛煉，避免勞累
　　可采取步行、練體操、打太極拳、練氣功等鍛煉方法以增強(qiáng)體質(zhì)；避免搬抬過(guò)重的物品，老年冠心病患者搬抬過(guò)重的物品更容易誘發(fā)心肌梗死。
　　放松精神，避免激動(dòng)
　　心臟疾病患者平時(shí)應(yīng)保持愉快的心理，因?yàn)樾睦硪蛩貙?duì)心臟的影響之大。生氣、緊張、激動(dòng)的情緒，往往會(huì)影響心臟健康，精神緊張、焦慮抑郁，從來(lái)都是心血管病發(fā)病的危險(xiǎn)因素和急性發(fā)作的重要誘因，強(qiáng)烈的心理應(yīng)激甚至能夠引起猝死。
　　正確洗澡，避免意外
　　心腦血管病者洗澡要講究科學(xué)，尤其是心臟病患者，洗澡方法不當(dāng)，容易引起急性心臟病，甚至導(dǎo)致猝死。
　　洗澡水溫別過(guò)高。水的溫度要不冷不熱，一般以37℃最為適宜，水溫過(guò)高，會(huì)使全身皮膚血管擴(kuò)張，全身大量的血液集中到皮膚表面，導(dǎo)致心血管急劇缺血，引起心血管痙攣，進(jìn)而引發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)。
　　洗澡時(shí)間別過(guò)長(zhǎng)。隨著熱水的沖洗，全身毛細(xì)血管擴(kuò)張，大量血液擴(kuò)張到體表的血管，心、腦等重要器官的血液相對(duì)減少。尤其患有高血壓、冠心病的患者，極易發(fā)生中風(fēng)和心肌梗死。
　　動(dòng)作別過(guò)猛。心臟病患者洗澡時(shí)最好有家人在場(chǎng)，由他人助浴。不要鎖住浴室的門，一旦出現(xiàn)問題能及時(shí)請(qǐng)求幫助。洗澡完畢，要慢慢站起來(lái)。洗澡后應(yīng)休息30分鐘左右，以恢復(fù)體力和心力。
　　氣候變化，避免受寒
　　在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣并繼發(fā)血栓而引起急性心肌梗死。天氣急劇變化，氣壓低時(shí)，冠心病患者會(huì)感到明顯的不適。所以每遇天氣惡劣時(shí)，冠心病患者要注意保暖或適當(dāng)加服硝酸甘油類擴(kuò)冠藥物進(jìn)行保護(hù)。
　　合理飲食，戒煙限酒
　　患者應(yīng)采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），避免攝入過(guò)量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡；避免進(jìn)食大量脂肪，因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱�脂增高、血液粘度增加，�?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成�；颊邞�(yīng)戒煙、限酒。
　　大便通暢，避免用力
　　便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘。如果老年人尤其是心臟疾病患者大便不通暢，過(guò)于用力解大便，有可能導(dǎo)致心腦血管意外而猝死。
　　事實(shí)上，老年人因?yàn)樯狭四昙o(jì)，在上廁所的過(guò)程中由于過(guò)度用力而導(dǎo)致的心肌梗死的例子并不少見。
　　據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的研究數(shù)據(jù)證實(shí)，美國(guó)每年大約有23.5萬(wàn)人在廁所里發(fā)生意外被送進(jìn)急診室，近14%需要留院治療。因?yàn)槿鐜鷷r(shí)會(huì)屏氣用力，加上體位的變化，因此可誘發(fā)心腦血管等多種疾病急性發(fā)作，甚至有致命危險(xiǎn)。
　　2.用藥方面
　　堅(jiān)持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑、他汀類調(diào)脂藥及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。

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