【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　冠心�。–HD）是由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的冠心病，或由于冠狀動脈功能改變引起的缺血缺氧，容易發(fā)展為心肌梗死或猝死。通過添加聚乙二醇為臨床治療腦瘀血塞通滴丸，含三七總皂苷、對心閉阻導(dǎo)致心痛，腦血管病后遺癥有明顯效果，我們在血塞通滴丸治療冠心病過程中，觀察到使用血塞通滴丸可以改善冠心病患者的血脂水平，和安全性研究，結(jié)果如下。
　　1 臨床資料
　　1.1 2016年1月～2017年1月我院共收治冠心病患者109例，其中男20例，女89例，年齡36～93歲，平均年齡77歲。病程3個月～35年，其中高血壓48例，腦梗死8例，腦梗死合并高血壓24例，高脂血癥3例。
　　1.2的診斷標(biāo)準(zhǔn)為世衛(wèi)組織2009年的《缺血性心臟病命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的和2010年中西醫(yī)結(jié)合心臟病研究所的《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，在冠心病診斷的基礎(chǔ)上對2者進(jìn)行了中醫(yī)藥診斷。
　　1.3 治療方法 所有患者接受口服血塞通滴丸，每次50—100毫克，2次/d或3次/d，連續(xù)4周。
　　1.4 觀察指標(biāo) 血脂指標(biāo)（TG）、膽固醇（TC）、甘油、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL C）與血清脂蛋白（lpet）、載脂蛋白A（ApoA）和apolipoprotein B（ApoB）；安全性指標(biāo)：血、尿、大便、肝、腎功能，心電圖。治療前后觀察上述指標(biāo)1次。
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同組治療前后比較用自身對照配對t檢驗。
　　1.6 結(jié)果 本組治療后LDL.C、Lpa、TC均降低，HDL—C升高，與治療前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，P<0.01）。TG、ApoA、ApoB變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05），見表l�；颊叻�藥期間無藥品不良反應(yīng)發(fā)生，且血、尿、便常規(guī)，肝、。腎功能，心電圖等均未見有臨床意義的變化。
　　2 討論
　　2.1 冠心病病因病機的病理基礎(chǔ)是血脂代謝異常所致的冠狀動脈粥樣硬化。高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等是冠心病的危險因素。研究表明，冠心病的發(fā)生是遺傳易感性與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。許多基因的序列、表達(dá)和修飾都會影響患者的易感性。國外廣泛的冠心病全基因組關(guān)聯(lián)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大量的冠心病易感基因位點和/或區(qū)域。為冠心病風(fēng)險預(yù)測、高危人群篩查、藥物開發(fā)和個體化治療提供了更先進(jìn)的技術(shù)。中國古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有冠心病，已有記載。冠心病屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為心血、人體、心氣虛不能活血、血瘀、胸痛。由于外邪侵襲、勞逸失調(diào)、焦慮過度、七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，內(nèi)生痰、氣虛、氣滯血瘀、寒凝心脈痹阻引起的不暢，胸悶胸痛，胸痛甚至力透紙背，氣短、喘息失眠[2]。
　　2.3 血塞通滴丸治療的有效成分的中藥。它具有安全性好、毒性低、使用方便、動作迅速等優(yōu)點。已有許多關(guān)于冠心病的治療和血脂代謝異常的報道�，F(xiàn)代研究證實，血塞通滴丸能降低心肌耗氧量，改善心肌缺血、抗心律失常、降低血脂，防止動脈粥樣硬化，降低血壓和改善心臟功能。它是用于治療冠心病、高脂血癥、高粘血癥，和再狹窄的預(yù)防和降低血壓，冠狀動脈支架植入術(shù)后。研究顯示，血塞通滴丸治療后，血清TG、TC和LDLC冠心病患者的水平明顯下降，HDLC明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與本研究的結(jié)果一致。血塞通滴丸的有效成分是明確和單一，降低脂肪的效果確切，且不良反應(yīng)少[3]。冠心病是祖國醫(yī)學(xué)中的“胸痹”、“心痛”范疇，雖然病機有氣虛陰虛、氣滯血瘀、寒凝、痰濁、痰瘀等。血瘀與血瘀的關(guān)系更為直接，血瘀貫穿于整個疾病之中[4]。本研究采用血塞通滴丸是在精制純中藥提取，具有快速溶解和生物利用度，制備工藝簡單，質(zhì)量容易控制等。主藥由三七皂苷、黃通、槲皮素、槲皮苷，具有顯著的抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白溶解，血液粘度增加冠狀動脈流量麻醉動物}，降低心肌耗氧量，促進(jìn)冠狀動脈梗死側(cè)支循環(huán)形成。此外還有抗炎、改善血管狹窄的抗內(nèi)毒素作用，消除脂質(zhì)沉積，擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高氧的供應(yīng)；對垂體后葉素引起的心肌缺血，降低細(xì)胞內(nèi)肌酸激酶（CPK）的生成，并能提高心肌細(xì)胞對缺氧再灌注損傷引起的能力。臨床試驗結(jié)果表明，血塞通滴丸治療胸痹心痛（心絞痛）的綜合療效、中醫(yī)證候、中醫(yī)癥狀、硝酸甘油戒斷率等方面均取得了良好療效，并能顯著改善患者血液流變性。研究期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究為血塞通滴丸瘀血阻滯對冠心病心絞痛的臨床治療提供了可靠的依據(jù)。
　　參考文獻(xiàn)
　　國際心臟病學(xué)會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管病雜志，1981，9（1）：75-76.
　　中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管學(xué)會.冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床薈萃，1991，6（11）：520.521.
　　夏天，趙利華，王帆.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因素分析[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（2）：107.108.
　　呂樹錚.冠心病分子機制研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（7）：5-6.

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