【中圖分類號】R723 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，屬于臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病，主要以心動過速、情緒易波動與心血管疾病并發(fā)癥為主要臨床癥狀，嚴重威脅患者生命健康與生活質(zhì)量[1]。抗甲狀腺藥物是針對該病的常規(guī)藥物，但效果并未達到患者臨床預期目標，因為需要更為有效的藥物。本研究為探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　收集2016年1月至2017年6月入院的100例甲亢患者隨機分為兩組，每組50例。所有患者均滿足人民衛(wèi)生出版社第七版《內(nèi)科學》[2]中對于甲亢的診斷標準，同時排除：（1）藥物禁忌癥患者；（2）合并甲狀腺危象患者；（3）合并肝、腎功能障礙患者等。其中，觀察組患者男20例，女30例，年齡37～76歲，平均年齡為（45.5±7.3）歲，病程1個月～5年，平均病程（9.4±1.2）個月；對照組患者男18例，女32例，年齡36～73歲，平均年齡為（45.0±6.9）歲，病程2個月～5.5年，平均病程（9.9±1.7）個月。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　觀察組采用碘131治療，對照組采用抗甲狀腺藥物治療。觀察組患者治療前行甲狀腺核素掃描，彩超及觸診對甲狀腺進行檢查，根據(jù)患者24小時碘131最高吸收率，確定碘131（原子高科股份有限公司，生產(chǎn)批號：20120314）治療劑量。治療劑量=預計每克甲狀腺實際攝取碘131量x甲狀腺質(zhì)量/甲狀腺最高吸收率，每克甲狀腺組織的劑量范圍為2.98～4.45MBq。對照組患者治療藥物為丙硫氧嘧啶（德國赫爾布蘭德制藥廠，生產(chǎn)批號：H20150035），根據(jù)患者甲亢癥狀來確定治療劑量及時間，治療時間經(jīng)過初期、減量期以及維持期至少6個月～1年。
　　1.3 檢測方法[3]
　　總體治療效果參考《內(nèi)科學》，規(guī)定T3、T4激素水平與甲狀腺大小恢復正常為顯效，T3、T4激素水平與甲狀腺大小均明顯降低，但未恢復正常為有效，激素水平與甲狀腺大小無變化為無效，其中總有效率=（總?cè)藬?shù)-無效）/總?cè)藬?shù)×100%。免疫吸附法檢測三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）與促甲狀腺激素（TSH）。
　　1.4 統(tǒng)計學分析
　　采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數(shù)據(jù)。激素水平等計量資料（±s）的比較采用t檢驗，總體治療效果等計數(shù)資料（%）的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為統(tǒng)計學差異明顯，P<0.01為統(tǒng)計學差異顯著。
　　2 結果
　　2.1 兩組患者總體治療效果比較
　　觀察組患者總有效率明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。
　　2.2 兩組患者治療前后激素水平比較
　　觀察組患者治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對照組，存在顯著性差異（P<0.01）。
　　3 討論
　　據(jù)最新流行病學資料顯示，甲亢好發(fā)于女性群體，發(fā)病年齡約為20～40歲，其發(fā)病率約為0.31%～0.46%，是臨床上常見內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性疾病之一，嚴重威脅患者生命健康并降低生活質(zhì)量，因此需要及時治療[4]。
　　藥物治療與手術治療為該病的主要治療方式，其中手術治療具有創(chuàng)傷性，手術指證要求較高，具有一定局限性，因此臨床常采用藥物治療。抗甲狀腺藥物為治療該病的主要藥物有丙硫氧嘧啶、甲琉咪唑或卡比咪唑等，其中以丙硫氧嘧啶最為常見。丙硫氧嘧啶主要通過抑制甲狀腺內(nèi)氧化物酶系統(tǒng)，抑制酪氨酸碘化與碘化酪氨酸的縮合，減少甲狀腺激素合成，可有效降低甲狀腺激素水平[5]。隨著醫(yī)療水平不斷提高，丙硫氧嘧啶已無法滿足患者日益增長的醫(yī)療需求，因此需要尋找更為高效的治療方式。碘131治療屬于放射性治療，碘131的半衰期為8日，其在甲狀腺內(nèi)放出β射線，有效射程為2mm，因此不會損傷甲狀腺的鄰近組織，僅破壞功能亢進的甲狀腺組織，有效減少甲狀腺激素的合成與分泌[6]。該治療方法的優(yōu)勢是用極小的量即可達到良好的治療效果。
　　本文為研究探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進行臨床觀察。數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，存在明顯差異；治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對照組，存在顯著性差異�？梢钥闯觯�碘131可明顯降低甲狀腺激素水平，提升整體治療效果。綜上所述，相比較抗甲狀腺藥物，碘131對甲亢的治療效果更為顯著，具有借鑒意義。
　　參考文獻
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