謳歌，留美從事醫(yī)學(xué)博士后研究，后返滬，現(xiàn)在京某外企任職，著有《醫(yī)事》、《協(xié)和醫(yī)事》。 　　 　　有段時(shí)間，我朋友先后面試了兩位管理著治療精神分裂產(chǎn)品的經(jīng)理。其間，朋友問(wèn)到他們?cè)O(shè)計(jì)的產(chǎn)品信息。一個(gè)說(shuō)：療效和同類藥物相同，但和同類藥物相比，不影響代謝，不會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。第二個(gè)說(shuō)：服藥方便，能堅(jiān)持。第二個(gè)是位女士，中年，個(gè)子高，有看豐富的身體語(yǔ)言，比劃著自己覺得不錯(cuò)的一個(gè)主題創(chuàng)意――黃絲帶俱樂部。大意是說(shuō)，黃絲帶暗示著等待回家的那一天，這些精神分裂病人治愈后仍然充滿希望。
　　這兩個(gè)都沒能過(guò)關(guān)。朋友跟我說(shuō)，對(duì)于精神科醫(yī)生和精神病家屬，面對(duì)一個(gè)呼天搶地的病人．什么是他們最關(guān)心的問(wèn)題?第一緊要問(wèn)題是服下藥后，能很快控制癥狀。發(fā)不發(fā)胖、回不回家、老橡樹上有沒有黃絲帶……那都是后話。
　　精神疾病的領(lǐng)域，真是一個(gè)不同于其他疾病的領(lǐng)域。但在我見識(shí)的心臟內(nèi)科，卻也有不少這樣的病人：感覺心慌、氣短，甚至有瀕死的感覺，捂著胸口去了心內(nèi)科。結(jié)果一查，心臟好好的，多半是精神情緒問(wèn)題，有些就是抑郁癥。但精神和軀體，真是不同。
　　有多不同呢?心內(nèi)科醫(yī)生多半不屑于去管純粹的情緒問(wèn)題，潛意識(shí)里認(rèn)為體現(xiàn)不出自己的技術(shù)含量，他們似乎對(duì)軀體疾病更感興趣，更像一個(gè)熱心修理車床零件的技工。除了這個(gè)之外，精神和軀體，還有多么不同呢?在美國(guó)，有一場(chǎng)辯論在國(guó)會(huì)和州議會(huì)持續(xù)了15年：像精神分裂、抑郁、成癮這些，是否該和心臟病和癌癥一樣，也得到相同的保險(xiǎn)比例?一個(gè)關(guān)于靈與肉的新問(wèn)題。
　　要說(shuō)哲學(xué)上，柏拉圖、亞里斯多德、笛卡爾……這些人就一直在爭(zhēng)論著靈魂和肉體的關(guān)系。在二元論者看來(lái)，精神和身體，雖聯(lián)在一起，但各自獨(dú)立：雖混合在一起，但非融合在一起。但要說(shuō)醫(yī)學(xué)上，一個(gè)說(shuō)“我想自殺”的抑郁癥病人，是不是與一個(gè)表現(xiàn)為“三多一少”(多飲、多食、多尿和體重減輕)的糖尿病患者同樣緊急、需要得眼同樣的治療?在美國(guó)醫(yī)學(xué)界，在保險(xiǎn)公司的賬單上，甚至在病人家屬那里，這個(gè)靈與肉的問(wèn)題，就具體起來(lái)了。
　　將精神疾病和生理疾病分開，并非今日才開始。早些時(shí)候，那些嚴(yán)重的精神病人，會(huì)被關(guān)起來(lái)，擱進(jìn)救濟(jì)院、監(jiān)獄、公共的精神病院。到了今天，雖然由科學(xué)進(jìn)展?fàn)I造的“文化”，已開始模糊這兩者之間的界限，但情緒疾病和“真正的”醫(yī)學(xué)疾病,仍被分開對(duì)待。只有在人文心極濃厚的科學(xué)家或者醫(yī)學(xué)家看來(lái)，它們有一些相同的是：這些病人都在忍受痛苦，都會(huì)生存能力衰減，生活質(zhì)量顯著下降，都需要幫助。
　　如果一種病不能被檢測(cè)出來(lái)，它怎么能合理地被稱為一種“疾病”呢?細(xì)菌培養(yǎng)可以診斷出鏈球菌感染的咽喉炎，但如果一個(gè)病人說(shuō)：“醫(yī)生，我真覺得絕望”，這足以診斷一個(gè)抑郁癥嗎?這足以讓醫(yī)療保險(xiǎn)為他的治療而買單嗎？究竟要治療多長(zhǎng)才算夠?得有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)判斷情緒還是軀體的疾病。在美國(guó)，有的保險(xiǎn)公司甚至曾經(jīng)接到客戶的要求，報(bào)銷比如像倒時(shí)差、或是咖啡因成癮這樣的實(shí)在還算不上病的病。有人提出了這么一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，看起來(lái)客觀到非常機(jī)械的程度：只要那些不能在尸檢時(shí)體現(xiàn)的．比如抑郁，比如尼古丁成癮，都不能等同于軀體疾病。哪怕這些，是白紙黑字地作為“病”寫在醫(yī)學(xué)生課本里的。
　　只是科學(xué)最近幾十年的發(fā)展，開始模糊了這些界限。在加拿大、英國(guó)和北歐國(guó)家的保險(xiǎn)中，已經(jīng)開始將靈與肉――融合。已經(jīng)有一些科學(xué)研究開始顯。示，生理上的大腦改變，與嚴(yán)重抑郁、精神分裂之間存在關(guān)系。這些精神疾病也許不只是一個(gè)個(gè)瘋狂的可怕故事，而確實(shí)存在著人的大腦的生理問(wèn)題，是這些生理問(wèn)題，進(jìn)而影響了行為和情緒。
　　最近有一個(gè)研究，則可以通過(guò)人的基因組，預(yù)測(cè)出患上精神分裂的風(fēng)險(xiǎn)。也許在將來(lái)，生物學(xué)研究會(huì)明確地顯示，精神疾病就是大腦疾�。焊嬖V人們：精神問(wèn)題和軀體問(wèn)題一樣真實(shí)，一樣緊急，最后也許能治愈。
　　在今天，一個(gè)癌癥患者所喚起的同情，要選遠(yuǎn)高于一個(gè)毒癮或者精神分裂者。除了哲學(xué)，醫(yī)學(xué)也在面對(duì)靈與肉的問(wèn)題。一個(gè)讓人向往的社會(huì)是：尊重兩者的差異，但不要讓差異產(chǎn)生不同的和不平等的治療方式�？磥�(lái)，我不是真正的二元論者。

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