“溜冰場”里的“性風(fēng)險”
發(fā)布時間:2020-04-11 來源: 日記大全 點擊:
新型毒品會不會變成一場公共衛(wèi)生危機,取決于我們能否認識到其中的危險。 3年前,上海社科院HIV與社會政策研究中心主任夏國美與一個海洛因依賴者談話,想了解對方對強制戒毒的看法。
"你覺得強制戒毒有用嗎?"
"我覺得鐵窗戒毒是沒用的。但是吃過勞教的人是有壓力的,我現(xiàn)在想想,花掉鈔票還要去吃官司,沒有自由,實在不值得,F(xiàn)在打擊很厲害,所以許多吃大煙的人都開始改"溜冰"了。"
"溜冰?"夏國美很驚訝。
"不是你們平時說的溜冰,是冰毒。"對方笑了。
"溜冰"這個詞對夏國美來說,是如此陌生。"這種情況現(xiàn)在多嗎?"她后來問。
"太多了。現(xiàn)在包一個房間800元,50元一張門票,30元一瓶礦泉水,啤酒和"冰"自己帶。當(dāng)然里面也有買的,像我們?nèi)祟^已經(jīng)很熟了,就知道誰是在賣的。"
海洛因已經(jīng)成了毒品的代名詞。但以冰毒、搖頭丸和K粉為代表的新型毒品的情況很少為人所知。反毒品的宣傳中,有許多沉迷海洛因的癮君子不可避免地搞垮了身體,然后走向犯罪,最后家破人亡的悲劇;海洛因癮君子在強制戒毒時痛苦萬狀的情形,給人極其深刻而悲慘的印象。新型毒品的危害則遠遠沒有被認識到。
詳細的情形讓夏國美吃驚,因為對方提到了"溜冰"后奇特的性行為---以"散冰"為名,群體性的和缺乏安全措施的性行為,變成了吸食冰毒中十分常見的一個環(huán)節(jié)。
作為一個艾滋病問題的研究者,夏本能地為這種情況中可能存在的艾滋病流行風(fēng)險感到擔(dān)心。不久前,她和上海市禁毒辦公室、上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心合作進行了一項調(diào)查。對730名新型毒品使用者中進行的問卷調(diào)查和隨后對其中40人進行的面對面訪談,可能是中國第一份相關(guān)調(diào)查。結(jié)果中的一部分調(diào)查結(jié)果坐實了夏國美的擔(dān)心。
艾滋病之憂
對730名新型毒品使用者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),新型毒品會誘發(fā)使用者的性沖動,增強使用者的性能力,從而導(dǎo)致使用者發(fā)生性行為的可能性大大增加。使用新型毒品后,興奮感、發(fā)泄欲和性沖動等藥效反應(yīng)被報告的比例高達53.7%;冰毒和搖頭丸被報告具有明顯的性刺激作用的比例分別達到46.2%和44.5%
吸食新型毒品的場所集中在KTV、舞廳、酒吧、賓館和私人會所。在一個搖頭丸易得的環(huán)境里,"性"往往也是極其易得的東西。
調(diào)查者中,有34.1%的人承認,調(diào)查前一個月內(nèi)與配偶之外的人在使用新型毒品之后發(fā)生過性關(guān)系。盡管有人表示十分了解和注意在吸食新型毒品后發(fā)生的性關(guān)系中使用安全套,但大多數(shù)人承認,他們在臨時性的性關(guān)系中沒有采取保護措施。
在吸食與性行為之間的關(guān)聯(lián)上,海洛因與新型毒品的作用是相反的。海洛因?qū)僖种祁惖木裎镔|(zhì),一般不會使吸食者產(chǎn)生性興奮,反而容易使吸食者逐漸對性喪失興趣。而在使用最為普遍的新型毒品中,冰毒、搖頭丸和K粉都是導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮的精神活性物質(zhì),使用后可以產(chǎn)生持續(xù)高度的興奮。
吸食者之間的性行為是緩解興奮或者說增強興奮的重要方式。報告顯示,上海的吸食者中形成了復(fù)雜的性伴網(wǎng)絡(luò),產(chǎn)生了復(fù)雜的性行為方式。這使得性傳播艾滋病的可能性驟增。
在靜脈注射海洛因的吸毒者中,因為共用針筒而導(dǎo)致過艾滋病毒的流行;夏國美擔(dān)心,新型毒品會繼傳統(tǒng)毒品之后,變成一個公共衛(wèi)生的危機,一場性傳播艾滋病毒的危機。
新型毒品的泛濫
夏國美的擔(dān)心不無道理。新型毒品在中國毒品使用的譜系中所占的比重越來越高。報告認為,新型毒品流行態(tài)勢發(fā)生了質(zhì)的變化。
數(shù)據(jù)顯示,從1988年都到2003年,新型毒品使用者的數(shù)量隨著時間推移而迅速攀升。但從2003年到2006年,卻猛然出現(xiàn)了一個高達5倍的巨幅增長。
新型毒品僅從公安部門繳獲數(shù)量來看已經(jīng)超過了海洛因,其需求量之大,反映出當(dāng)下使用該毒品的人數(shù)正在急速增加。得到新型毒品的途徑比得到傳統(tǒng)毒品要簡單得多。
與海洛因等傳統(tǒng)毒品需要從植物體中提煉加工相比,新型毒品是化學(xué)合成物質(zhì),容易研制、變化多樣。容易獲得、價格相對低廉以及政府管制不嚴導(dǎo)致一些海洛因的使用者轉(zhuǎn)向使用冰毒等新型毒品。他們希望降低海洛因的依賴性,也試圖以此躲避公安對毒品的打擊。
令人不安的是,2006-2007年度的調(diào)查顯示,初次使用新型毒品的總?cè)藬?shù)中,20歲及以下的人群的比率已驟升至34.19%。
到底會不會上癮?
大多數(shù)新型毒品的使用者并不是傳統(tǒng)意義上的吸毒者---至少,他們自己并不這樣認為。吸食者中間普遍流傳的說法認為,新型毒品不上癮,因此對吸食者及其家庭不會有顯著傷害。這導(dǎo)致了新型毒品的流行,并且常常被看作一種"酷"的生活方式,但事實上,這是一種常見的誤解。
長期以來,戒斷癥狀(停止使用后的身心不適)被認為是判斷藥物成癮性(在英語中,"藥物"和"毒品"對應(yīng)同一個單詞:drug)的主要依據(jù)。與傳統(tǒng)毒品相比,一旦吸食者決心戒除新型毒品,引起的生理和精神反應(yīng)要小得多。這正是新型毒品不上癮的說法的來源。
但實際上,藥物成癮或依賴性包含精神依賴性(容易獲得特定的心理效應(yīng))和身體依賴性(避免斷藥時的戒斷癥狀)兩方面的內(nèi)容。1990年代后,通常被稱作"心癮"的精神依賴性的概念越來越受到重視。它的原理是這樣的:中腦邊緣多巴胺系統(tǒng)是介導(dǎo)產(chǎn)生欲望和獎賞行為的部位,毒品對這一系統(tǒng)的反復(fù)刺激使這部分腦部的功能發(fā)生變化,吸毒者對該毒品產(chǎn)生無法控制的強烈需要,并付諸行動,即克制不住地反復(fù)覓藥與濫用該藥的行為。因此,毒品成癮性主要取決于精神依賴性而非身體依賴性。
新型毒品往往是那些致幻劑或興奮劑類精神藥物,能夠直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的,一次足劑量的嘗試就可以讓人體驗到欣快感,連續(xù)使用一定次數(shù)或一定時間后就會成癮。盡管強行戒除不會導(dǎo)致身體的嚴重不適,不會產(chǎn)生戒除海洛因時那種明顯而強烈的生理痛苦,但是,吸食者對新型毒品的精神和心理依賴卻并不容易戒除。
報告中的數(shù)據(jù)表明,有35.4%的受訪者承認存有"心癮"。使用頻率越高,主觀感覺存在"心癮"的比例越高。用一套測量藥物濫用的指標(biāo)體系對這些受訪者進行測量,發(fā)現(xiàn)的結(jié)果是相近的:有35.8%的人被檢測出存在藥物依賴,并且,使用頻率越高的吸食者,藥物依賴性越嚴重。
盡管受調(diào)查者普遍認為新型毒品不上癮,但52.7%的人使用時間已經(jīng)超過了一年。還有44.1%的受訪者明確表示,今后會繼續(xù)使用。
未被認識到的危險
盡管中國嚴厲懲處使用傳統(tǒng)毒品,但認識到使用海洛因是一個公共衛(wèi)生的問題,還是近幾年的事情。政府在海洛因使用者中進行了美沙酮替代療法的試點,以遏制艾滋病在這一人群中的流行。由于新型毒品很少通過靜脈注射,政府有關(guān)部門遠遠沒有意識到吸食者中可能存在的艾滋病流行風(fēng)險。
報告認為,注射海洛因的人喜歡獨處,往往躲在僻靜無人的角落里。而使用新型毒品的人卻趨向于群體行為。從家庭、賓館中的少數(shù)人到更多的人在會所、KTV,或者成百上千人在迪廳里使用,使用者將聚眾使用稱之為"開會"。
夏國美認為,"溜冰"到"散冰",是使用新型毒品時兩個連續(xù)、完整的階段,兩個階段都有多種不同的具體操作方法可供選擇。調(diào)查發(fā)現(xiàn),"溜冰"的方法至少就有6種:抽吸水煙筒、干溜、抽吸、鼻索(鼻吸)、口服和注射,而常見的"散冰"形式則包括:聽音樂(專門有節(jié)奏感強的"冰帶"伴奏,以供吸食者隨音樂晃動身軀,加強快感)、洗蒸浴、"口嗨"(無休止地講話)、"手嗨"(不能自制地重復(fù)一些怪異的小動作,如咬指甲)和發(fā)生性行為。
"溜冰"的群體性導(dǎo)致"散冰"的群體性。"性行為對象不僅包括配偶、戀人等固定伴侶,還大量涉及熟悉或不太熟悉的朋友、場所偶遇的陌生人和商業(yè)性工作者。"夏國美說。
報告說,54.8%的人承認有臨時性伴,包括戀人、情人、熟悉的朋友、不太熟悉的朋友、商業(yè)性交易者和娛樂服務(wù)場所偶遇者等。22.6%的人承認調(diào)查前的三次性行為對象不是同一個人;28.1%的人承認與因用藥而結(jié)識的新朋友發(fā)生過性關(guān)系。
"專業(yè)陪HIGH"的商業(yè)性工作者群體正在形成。報告援引一名長期在娛樂場所兜售新型毒品的男性調(diào)查對象介紹,KTV中這種小姐的比例可能已經(jīng)接近三分之一,她們陪客人使用新型毒品并在用藥后提供性服務(wù),被稱為"散冰女",收入高達每次一千到兩千元。在中高檔的KTV中,"點菜"(請小姐陪HIGH)和"套菜"(陪客人使用新型毒品并提供性服務(wù))已經(jīng)成了圈內(nèi)約定俗成的流行暗語。
交換性伴和群交也經(jīng)常發(fā)生。11.1%的調(diào)查對象坦白承認有過"裸嗨"(群交)的經(jīng)歷,對象主要是商業(yè)性交易者、不太熟悉的朋友和熟悉的朋友。藥物刺激而產(chǎn)生的病態(tài)式興奮導(dǎo)致難以堅持使用安全套。多次性行為和群交也導(dǎo)致"散冰"引起的性行為中很少使用安全套。
盡管有89.9%的人清楚知道性交是傳染艾滋病的重要途徑之一,但是,卻僅有10.4%的人認為自己可能面臨艾滋病風(fēng)險,僅有2.3%的人認為自己的性伴侶可能面臨著艾滋病風(fēng)險;在71.2%的人沒有進行過艾滋病毒感染監(jiān)檢查的情況下,卻有92.7%的人明確認為自己不感染艾滋病毒;在與臨時性伴發(fā)生性關(guān)系時,每次都不使用安全套的比例高達57.8%:這些數(shù)據(jù)眼下是冰冷的,但未來很可能變成燙手的麻煩。當(dāng)然,這取決于大多數(shù)人---尤其是政府相關(guān)部門---是否能及時認識到其中的危害。
關(guān)于新型毒品
據(jù)調(diào)查,新型毒品是指人工化學(xué)合成的、直接作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的、以致幻劑或興奮劑為主的精神活性物質(zhì),以冰毒(甲基苯丙胺)、搖頭丸(亞甲二氧基苯丙胺)和K粉(氯胺酮)為主要代表物質(zhì)。
新型毒品的市場細分已經(jīng)非常復(fù)雜。僅搖頭丸就至少有幾十個品種,例如JJ、CC、大拇指、棺材板、花花公主、葫蘆、小海豚、牛頭等,顏色和圖案多種多樣,主要區(qū)分標(biāo)準是看其硬度和光潔度。冰毒則按所含的麻黃素比例高低分為燒冰和普通冰兩種,同時又在顏色上有黃冰、白冰和混冰之分,一般來說顏色為晶瑩透明的、形狀為片粒狀的為上乘,例如一種狀如打碎的鋼化玻璃的"筷子冰"。
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