【摘要】 目的 探討纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 120例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組采用纈沙坦進(jìn)行治療， 觀察組采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療， 比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療前左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室內(nèi)
　　徑（LVD）、收縮末期內(nèi)徑（LVS）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）分別為（31.2±5.8）%、（61.7±5.7）mm、（51.3±5.8）mm、（50.7±5.8）mm， 治療后四項(xiàng)指標(biāo)分別為（43.6±8.6）%、（56.4±3.3）mm、（47.8±2.3）mm、（45.8±5.3）mm；對(duì)照組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標(biāo)分別為（31.4±5.7）%、（62.1±5.8）mm、
　　（52.0±5.6）mm、（50.9±5.7）mm， 治療后四項(xiàng)指標(biāo)分別為（38.4±7.9）%、（58.6±5.7）mm、（49.8±4.9）mm、（49.3±5.4）mm， 觀察組、對(duì)照組患者治療后四項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的71.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭可以顯著改善患者心功能， 治療總有效率高， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　【關(guān)鍵詞】 纈沙坦；卡維地洛；慢性心力衰竭
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.059
　　慢性心力衰竭， 又稱為充血性心理衰竭（CHF）。其主要原因是心臟無法充分泵送可以滿足人體需求的血液量， 導(dǎo)致人體出現(xiàn)呼吸急促、疲倦和腿部腫脹等現(xiàn)象[1， 2]。心力衰竭的常見原因有心肌梗死、高血壓、心房顫動(dòng)等， 是一種對(duì)患者生命安全造成影響的疾病， 死亡風(fēng)險(xiǎn)在確診1年后高達(dá)35%[3， 4]。本研究旨在探討纈沙坦聯(lián)合卡維地洛在治療慢性心力衰竭中的應(yīng)用效果， 取得一定成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2016年7月～2017年10月在本院接受治療的120例慢性心力衰竭患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各60例。觀察組男34例， 女26例， 年齡33～72歲， 平均年齡（52.5±19.5）歲；對(duì)照組男33例， 女27例， 年齡35～72歲， 平均年齡（53.5±18.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 對(duì)照組患者采用纈沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，
　　規(guī)格：80 mg/粒）進(jìn)行治療， 用法用量80 mg/d， 如效果不明顯可增至160 mg/d；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡維地洛片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000100， 規(guī)格：10 mg/片）進(jìn)行治療， 用法用量：起始劑量6.25 mg/次， 2次/d， 后可根據(jù)患者具體情況增至12.5 mg/次或25 mg/次， 2次/d， 每日攝入總量不得超過50 mg。
　　1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的心功能指標(biāo)， 對(duì)其臨床療效進(jìn)行判定， 分為顯效、有效和無效， 具體標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者心功能基本恢復(fù)正常， 臨床癥狀基本消失；有效：患者心功能有一定改善， 但沒有達(dá)到Ⅱ級(jí)；無效：達(dá)不到顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)或患者心功能無任何改善甚至惡化�？傆行�率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
　　1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2. 1 兩組患者心功能指標(biāo)比較 觀察組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標(biāo)分別為（31.2±5.8）%、（61.7±5.7）mm、
　�。�51.3±5.8）mm、（50.7±5.8）mm， 治療后四項(xiàng)指標(biāo)分別為（43.6±
　　8.6）%、（56.4±3.3）mm、（47.8±2.3）mm、（45.8±5.3）mm；對(duì)照組患者治療前LVEF、LVD、LVS、LVEDD指標(biāo)分別為（31.4±
　　5.7）%、（62.1±5.8）mm、（52.0±5.6）mm、（50.9±5.7）mm， 治療后
　　四項(xiàng)指標(biāo)分別為（38.4±7.9）%、（58.6±5.7）mm、（49.8±4.9）mm、
　�。�49.3±5.4）mm。觀察組、對(duì)照組患者治療后四項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療顯效
　　34例， 有效22例， 無效4例， 總有效率為93.33%；對(duì)照組患者治療顯效19例， 有效24例， 無效17例， 總有效率為71.67%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.22， P<0.05）。
　　3 討論
　　心力衰竭最常見的癥狀之一是人體組織中的液體淤積， 肺部或身體其他部位的靜脈積聚現(xiàn)象[5-7]， 包括外周水腫、肺水腫以及腹部腫脹， 由于老年人的心腦血管問題， 其在老年群體的發(fā)病率較高， 是一個(gè)長(zhǎng)期的病癥， 需要通過治療保持癥狀穩(wěn)定[8]。
　　心力衰竭根據(jù)射血分?jǐn)?shù)（即單次收縮期間抽出的心臟血液比例， 其正常范圍在50%～75%）可以分為兩類， 這兩類分為：①由射血分?jǐn)?shù)降低、左心室收縮功能不全或收縮性心力衰竭導(dǎo)致的心力衰竭， 其發(fā)生時(shí)射血分?jǐn)?shù)一般<40%；②保留射血分?jǐn)?shù)（HF-PEF）心力衰竭， 也可以被稱為舒張性心力衰竭或正常射血分?jǐn)?shù)的心力衰竭， 這種類型的心力衰竭一般在舒張期心室血液不滿時(shí)發(fā)生[9， 10]。在本研究中， 纈沙坦可以作用于血管緊張素（Ang）Ⅱ相關(guān)的AT， 使得STⅠ與AngⅡ合成進(jìn)行有效抑制， 最終達(dá)到改善心功能的目的；而卡維地洛可抑制細(xì)胞因子分泌， 阻滯α受體活動(dòng)， 在提升患者心功能， 改善臨床癥狀方面具有重要意義。本研究結(jié)果顯示： 觀察組、對(duì)照組患者治療后四項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有顯著改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后總有效率為93.33%， 高于對(duì)照組的71.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭可以顯著改善患者心功能， 臨床療效較好， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。
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　　[收稿日期：2017-12-18]

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