預(yù)警護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科重癥患者預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 日記大全 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的 觀察神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù)后所產(chǎn)生的壓瘡預(yù)防效果。方法 82例神經(jīng)外科重癥患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組41例。對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率為4.9%, 低于對(duì)照組的19.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.1%, 高于對(duì)照組的78.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù), 可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生, 促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提升, 值得重視。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科重癥;預(yù)警護(hù)理干預(yù);預(yù)防壓瘡
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.108
神經(jīng)外科為臨床非常重要的一個(gè)科室, 主要對(duì)腦部腫瘤、腦出血以及車(chē)禍所致的腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病展開(kāi)治療。而神經(jīng)外科重癥患者的病情復(fù)雜且嚴(yán)重, 通常需要長(zhǎng)期臥病在床, 這樣一來(lái), 就會(huì)長(zhǎng)時(shí)間壓迫局部組織, 嚴(yán)重時(shí)就會(huì)導(dǎo)致缺氧缺血, 最終引發(fā)壓瘡, 給患者的治療效果及預(yù)后質(zhì)量造成不利影響[1]。由此可見(jiàn), 做好神經(jīng)外科重癥患者的壓瘡預(yù)防護(hù)理工作, 就具有非常重要的意義;诖耍 本文以本院神經(jīng)外科收治的41例重癥患者為研究對(duì)象, 就其應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù)的效果展開(kāi)探討。具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以本院2015年9月~2017年10月神經(jīng)外科收治的82例重癥患者為研究對(duì)象, 其中男47例, 女35例;年齡26~79歲, 平均年齡(46.3±10.9)歲;疾病類(lèi)型:高血壓腦出血36例, 硬膜下血腫26例, 車(chē)禍傷20例。所有患者經(jīng)臨床CT及磁共振成像(MRI)等檢查, 均符合神經(jīng)外科重癥疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn), 格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)≤8分。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 每組41例。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括基本生命指標(biāo)檢測(cè)、按醫(yī)囑用藥以及簡(jiǎn)單皮膚護(hù)理等內(nèi)容。觀察組則應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù), 主要包括以下操作。
1. 2. 1 減壓護(hù)理 對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者, 應(yīng)安置他們到氣墊床上修養(yǎng), 每隔2 h幫忙翻1次身。對(duì)于受壓部位, 護(hù)理人員應(yīng)采用水墊或泡沫進(jìn)行減壓處理, 將局部組織受到的壓迫有效減少, 以避免水泡、壓瘡等的出現(xiàn)。同時(shí), 還應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)叩背護(hù)理, 持續(xù)15 min/次, 以將局部充血情況進(jìn)行有效緩解。
1. 2. 2 皮膚護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)每天幫助患者清潔皮膚1次, 維持皮膚的潔凈與干燥。另外, 考慮到患者背部受壓面積比較大, 應(yīng)當(dāng)為其擦拭爽身粉, 如果患者的分泌物或出汗比較多, 還需及時(shí)將衣物更換。此外, 患者若存在大小便失禁的情況, 護(hù)理人員需要將其排泄物立即清理干凈, 并將賽膚潤(rùn)涂抹在肛周, 以免出現(xiàn)局部水分流失過(guò)多的情況, 在對(duì)皮膚微循環(huán)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上, 達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。
1. 2. 3 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 神經(jīng)外科重癥患者通常會(huì)出現(xiàn)無(wú)法自主進(jìn)食的情況, 此時(shí), 護(hù)理人員需要為他們制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)方案, 采取胃管的方式, 將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)注入到患者體內(nèi)。當(dāng)患者存在消化道出血的情況時(shí), 應(yīng)當(dāng)禁食, 采取靜脈補(bǔ)液的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);當(dāng)患者身體逐漸恢復(fù)后, 則可將流食逐步轉(zhuǎn)為半流食及普食。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行觀察與記錄。①壓瘡等級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn):護(hù)理后患者的皮膚完整, 用手指按壓受壓部位, 不會(huì)出現(xiàn)白色, 為1級(jí);表皮或真皮受到損傷, 形成淺表性潰瘍, 為2級(jí);傷口從皮下組織侵入, 但未對(duì)肌膜造成侵犯, 為3級(jí);傷口存在嚴(yán)重的壞死情況, 且侵犯至肌肉或骨骼等, 為4級(jí)。②護(hù)理滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn):用本科室自制問(wèn)卷表來(lái)調(diào)查, 讓患者自行評(píng)價(jià), 分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 壓瘡發(fā)生率對(duì)比 觀察組發(fā)生1級(jí)與2級(jí)壓瘡患者各1例, 壓瘡發(fā)生率為4.9%(2/41);對(duì)照組中, 1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)、4級(jí)壓瘡患者分別為3、2、2、1例, 壓瘡發(fā)生率為19.5%(8/41);觀察組壓瘡發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 觀察組中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為26、13、2例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為95.1% (39/41);對(duì)照組中對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別為18、14、9例, 護(hù)理滿(mǎn)意度為78.0%(32/41);觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
神經(jīng)外科重癥患者由于發(fā)病急, 病情嚴(yán)重且不可控, 因而有著較高的病殘率及病死率, 同時(shí)也嚴(yán)重影響到了患者的日常工作與生活[2]。另外, 此類(lèi)患者由于需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng), 發(fā)生壓瘡的幾率也比較高, 降低了患者的治療效果與生活質(zhì)量, 這就要求臨床護(hù)理人員積極采取相關(guān)措施, 有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生[3]。
預(yù)警護(hù)理作為臨床一項(xiàng)重要的護(hù)理模式, 其主要是將預(yù)防疾病的發(fā)生作為護(hù)理的重點(diǎn), 最終達(dá)到提高臨床療效的目的[4-7]。通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù), 可定期清潔患者的皮膚, 幫助他們及時(shí)將異物更換, 保證皮膚處于潔凈、干燥的狀態(tài), 從而減少細(xì)菌的滋生;同時(shí), 護(hù)理人員還應(yīng)保證病床的舒適, 定期幫助患者翻身, 并對(duì)長(zhǎng)期受到壓迫的皮膚展開(kāi)減壓處理操作, 能夠?qū)⒖烧T發(fā)壓瘡的誘因大大減少[8-10];另外, 還需從患者實(shí)際情況出發(fā), 采取相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式, 確;颊邤z入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì), 加快身體的康復(fù)。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù)的觀察組患者, 其壓瘡發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著優(yōu)于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者(P<0.05), 這一結(jié)果充分證實(shí)了應(yīng)用預(yù)警護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)與效果。
綜上所述, 對(duì)于神經(jīng)外科重癥患者, 通過(guò)對(duì)其實(shí)施預(yù)警護(hù)理干預(yù), 可有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生, 大大提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度及預(yù)后質(zhì)量, 具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
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[收稿日期:2018-01-08]
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