【摘要】 目的：探討中西醫(yī)聯(lián)合治療甲狀腺功能減退癥的效果，總結(jié)相關(guān)診療經(jīng)驗。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例，隨機分成對照組和觀察組各133例，對照組患者根據(jù)病情使用左旋甲狀腺素片或激素治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予中藥治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標FT3、FT4、TSH均有所改善，且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）；觀察組治療后各臨床癥狀評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療的總有效率為93.23%，明顯高于對照組的71.43%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：單純使用西藥治療甲狀腺功能減退癥的效果不甚理想，而采用中西醫(yī)聯(lián)合用藥方案治療可顯著提高治療效果，幫助患者穩(wěn)定病情，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上進行推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能減退癥； 中西醫(yī)聯(lián)合治療； 效果
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.069 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0135-02
　　近些年來，隨著人們生活質(zhì)量的提高，甲狀腺功能減退癥反而呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)證明，甲狀腺功能減退癥除了和碘的攝入量相關(guān)聯(lián)，與現(xiàn)代人的生活方式有很大的關(guān)系，主要是因為人們面臨的生活壓力以及工作壓力加劇，情緒波動較為明顯[1]。另外，環(huán)境污染嚴重等客觀因素也會導(dǎo)致患有甲狀腺功能減退癥的人群數(shù)量不斷攀升。甲狀腺是人體最大的功能腺體，其功能減退癥是一種由于各種原因?qū)е碌拇�謝功能降低的綜合病癥，具體的發(fā)病原因有甲狀腺自身的病變、異常或者是下丘腦、外圍組織、垂體方面的異常等[2-3]。在臨床上，甲狀腺功能減退癥通常會表現(xiàn)出怕寒畏冷、精神萎靡、乏力倦怠、肢體浮腫、性欲減退等，如果不進行及時的救治，還可能出現(xiàn)水腫等情況，影響到動脈和心臟機能，很有可能會危及生命[4-5]。但是，對其進行治療還是應(yīng)該根據(jù)不同患者的個體差異、年齡、病情嚴重程度等因素選擇不同方法的治療手段。本篇對筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例進行分析，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能減退癥的臨床效果，現(xiàn)在將具體情況報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治的甲狀腺功能減退患者266例，隨機分成對照組和觀察組各133例，其中對照組女75例，男58例，年齡16～71歲，平均（46.9±2.2）歲；觀察組女80例，男53例，年齡18～75歲，平均（47.6±2.3）歲。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準同意，且患者及其家屬均簽署知情同意。兩組患者在年齡、性別、病情方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標準
　　本次調(diào)查中，選取的患者全部為原發(fā)性甲狀腺功能減退癥者，且排除了慢性腎炎及貧血的患者。中醫(yī)診斷根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)》一書[6]，依據(jù)中醫(yī)古籍記載，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥其根本就是脾腎陽虛癥，先天不足加之后天失調(diào)引起的。西醫(yī)診斷則是根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》的參數(shù)進行診斷[7]，血清FT3、FT4的指數(shù)低于正常值，血清TSH的水平高于正常值，診斷患者確實患有甲狀腺功能減退癥。
　　1.3 方法
　　1.3.1 對照組 根據(jù)患者的具體病情狀況分別采用西藥左旋甲狀腺素片或使用激素進行治療。其中采用西藥左旋甲狀腺素片[德國默克制藥（江蘇）有限公司生產(chǎn)，國藥準字J20160065]治療，初始用藥劑量每天口服10 mg，2～3次/d，半個月后每天增加10 mg，一直到藥量維持在40～80 mg/d為止；采用口服左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010008）治療，初始定量20 mg/d，半個月以后每天增加
　　20 mg，直到藥量維持在120～160 mg/d。同時，在西醫(yī)給藥的過程中，要定時觀察患者的甲狀腺激素指標，隨時調(diào)控藥量。
　　1.3.2 觀察組 在同對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥進行輔助治療，即中醫(yī)采用的是溫腎健脾、補腎益氣的方子，主要成分有黃芪30 g、仙茅15 g、黨參20 g、山茱萸20 g、桑寄生20 g、淫羊藿15 g、茯苓12 g、杜仲18 g、甘草6 g，根據(jù)患者的具體情況進行藥材、藥量的加減，采用煎服方式，2次/d，療程為3個月。
　　1.3.3 注意事項 在治療的過程中，一旦兩組患者出現(xiàn)以下幾種癥狀，應(yīng)當立即停藥：（1）出現(xiàn)過敏性問題，身體不適；（2）用藥14 d以后，如果患者的病情沒有改變，反而還有加重的趨勢，也要立即停藥；（3）如果試驗的藥物療效不當也應(yīng)當停止用藥。
　　1.4 療效評定標準
　　治愈：臨床癥狀及體征消失，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、甲狀腺功能促甲狀腺激素（TSH）均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，F(xiàn)T3、FT4、TSH基本恢復(fù)正常；無效：甲狀腺功能指標及臨床癥狀體征均無改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
　　1.5 癥狀評分標準
　　根據(jù)患者治療前后癥狀積分變化制定評分標準，輕度（+）1分，中度（++）2分，重度（+++）3分，癥狀消失計0分。
　　1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
　　采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者治療前后甲狀腺功能指標水平比較
　　兩組患者經(jīng)過相應(yīng)治療后甲狀腺功能指標FT3、FT4、TSH均有所改善，且觀察組的FT3、FT4水平明顯高于對照組，TSH水平明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

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