【中圖分類號(hào)】R47.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　近年來(lái)，隨著國(guó)民素質(zhì)的提高，患者的維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員追求的目標(biāo)。護(hù)理工作是醫(yī)院不可缺少的重要組成部分，其工作瑣碎、繁雜，稍有疏忽即有可能給患者造成傷害甚至危及生命。因此醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的全面質(zhì)量管理對(duì)于提升醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，提高患者就醫(yī)的滿意度，促進(jìn)患者身體的康復(fù)有著非常重要的指導(dǎo)意義[1]。下面就護(hù)理管理方面如何抓好細(xì)節(jié)管理，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)，減少護(hù)理糾紛的實(shí)踐與體會(huì)介紹如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院2016年11月～2017年10月間收治6O例患者，遵循自愿參與的原則，并全部簽署相關(guān)知情同意書(shū)。將這60例患者分為兩組進(jìn)行比較。其中觀察組患者3O例采用風(fēng)險(xiǎn)管理，男性患者19例，女性患者11例，年齡為35—72歲之間，平均年齡為（52.6±4.3）歲；對(duì)照組患者10例為常規(guī)護(hù)理管理患者，其中有男性患者11例，女性患者l9例，年齡為39—74歲之間，平均年齡為（57.4±4.1）歲。本次研究排除存未成年人、嚴(yán)重精神問(wèn)題的患者、癌癥腫瘤患者或妊娠期患者。兩組患者年齡、性別、疾病類型等相關(guān)因素比較并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，P>0.05本次研究具有可行性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對(duì)照組 僅給予常規(guī)護(hù)理模式 ，護(hù)士按照常規(guī)操作及經(jīng)驗(yàn)實(shí)施臨床護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格按照三查八對(duì)及無(wú)菌操作技術(shù)執(zhí)行所有操作。
　　1.2.2 觀察組（一）轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，提升服務(wù)品質(zhì)。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理有關(guān)重要性的教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)，增強(qiáng)護(hù)士自律及依法護(hù)理的意識(shí)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X(jué)維護(hù)護(hù)理安全。每周召開(kāi)1次護(hù)士周會(huì)，及時(shí)向護(hù)士反饋上一周護(hù)理工作存在的問(wèn)題、差錯(cuò)事故，通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。（二）消除安全隱患，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。制定標(biāo)準(zhǔn)化流程。護(hù)理工作是一個(gè)多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的差錯(cuò)隱患也多，要在重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)施流程管理。急救藥品、物品及設(shè)備應(yīng)保持完好，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)懂得安全護(hù)理的重要性，具備評(píng)估影響個(gè)體及環(huán)境安全的知識(shí)和能力，努力為患者提供安全的環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)要抓好文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量關(guān)，每日檢查護(hù)理記錄單是否合乎要求，尤其危重病人護(hù)理記錄單[2]。（三）改革服務(wù)流程，注重服務(wù)的及時(shí)性。護(hù)理服務(wù)應(yīng)為患者提供方便快捷的服務(wù)流程改革注重患者需求的層次化，要從生理、心理、社會(huì)、文化多方面去滿足患者需求，實(shí)行人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，盡快處理�？剖遗鋫溆幸欢〝�(shù)量的常用藥物先給病人使用，以保證患者能夠得到及時(shí)治療。做好承諾制護(hù)理服務(wù)中要做好守諾，即對(duì)患者作出承諾的事，應(yīng)及時(shí)給予辦理，不要讓患者等待；對(duì)患者提出的不合理要求也應(yīng)給予解釋，取得諒解[3]。
　　1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組護(hù)理缺陷率、護(hù)患糾紛發(fā)生率、滿意率發(fā)生情況。
　　1.4 數(shù)據(jù)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料以表示。
　　2 結(jié)果
　　觀察組患者護(hù)理缺陷率、護(hù)患糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，而患者滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種客觀存在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，不可能完全避免。護(hù)理行業(yè)本身就是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性、醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性和病情的不可預(yù)見(jiàn)性使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中。因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)護(hù)理工作狀態(tài)評(píng)估，建立護(hù)理責(zé)任區(qū)域劃分，建立相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)小組，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)糾紛應(yīng)急處理的模擬培訓(xùn)，增加護(hù)士意外事件的處理能力[4]。
　　護(hù)理糾紛、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分析。（1）患者家屬對(duì)相關(guān)疾病的治療、預(yù)防知識(shí)了解程度偏低，卻對(duì)護(hù)理工作挑刺或存在苛求心理，主要側(cè)重關(guān)注患者在治療期間的用藥安全性、就診舒適度以及服務(wù)態(tài)度等方面，當(dāng)患者癥狀表現(xiàn)異常或稍有不適之時(shí)，患者家屬也易片面的認(rèn)為是醫(yī)護(hù)人員護(hù)理治療不及時(shí)，巡查不到位或病區(qū)環(huán)境差等外因造成的，其家屬心里多有埋怨，當(dāng)病情恢復(fù)不佳時(shí)可引發(fā)護(hù)理糾紛事件。（2）護(hù)理服務(wù)態(tài)度問(wèn)題.由于護(hù)理人員在護(hù)理工作期間面對(duì)各類問(wèn)題，加之護(hù)理工作繁重，其身心均已較為疲憊，造成在護(hù)理服務(wù)期間情緒不穩(wěn)，責(zé)任態(tài)度受到影響，在護(hù)理期間難免與患者家屬產(chǎn)生語(yǔ)言沖突，形成投訴糾紛的導(dǎo)火索。（3）當(dāng)前醫(yī)院就診壓力大，患者多，人員繁雜并且流動(dòng)巨大，造成管理混亂，易發(fā)生等待就診延誤，人員擁擠易發(fā)生摔倒、驚擾等意外事件，造成就醫(yī)環(huán)境惡劣。
　　綜上所述，護(hù)理管理中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施，不僅降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，同時(shí)減少了臨床護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，為廣大臨床醫(yī)護(hù)人員提供參考。
　　參考文獻(xiàn)
　　曹芳.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在放療科護(hù)理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（27）：28-29.
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　　黃晶.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)普外科護(hù)理管理中效果的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：19-20.

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