近十年膝骨關(guān)節(jié)炎的推拿治療概況
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 日記大全 點擊:
【中圖分類號】R55.43 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
膝骨關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群,流行病學調(diào)查顯示該病在我國中老年人中發(fā)病率已高達60%-70%,是引起老年人腿疼的主要原因。其臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、彈響、僵硬、活動受限、關(guān)節(jié)畸形等。本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)過度使用及遺傳等因素有關(guān)。雖然KOA不危及人的生命,但卻在不同程度上影響了患者的生活和工作,降低患者生活質(zhì)量,F(xiàn)代醫(yī)學治療本病常以人工關(guān)節(jié)置換、骨刺切除手術(shù)為主要治療手段。其費用昂貴,病人所承受的損傷和痛苦大,且療效并不肯定。本病歸屬于中醫(yī)“痹病”范疇,其病因責之風、寒、濕、熱、淤血、痰濁等。因此基于緩解癥狀和解除病因的傳統(tǒng)治療方法如推拿、針灸、中藥內(nèi)服及外敷等應(yīng)運而生。其中,推拿治療因其治療過程中無創(chuàng)口、無疼痛、患者有舒適輕快的感覺,而易于被接受,F(xiàn)就近年來治療KOA取得良好效果的推拿治療方法例舉如下。
1 單用推拿手法治療
膝關(guān)節(jié)為人體最大且構(gòu)造最復雜的關(guān)節(jié),其結(jié)構(gòu)緊密,由股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)、脛腓近端關(guān)節(jié)等多個關(guān)節(jié)組成,同時有大量的肌腱附著其周圍。結(jié)論:在臨床表現(xiàn)上B組見效更快,但是在臨床效果上A組和B組接近。推拿療法在治療KOA上是安全及有效的方案。馬高亮,黃竹妹[2]認為膝骨關(guān)節(jié)炎是在外傷、勞損、退變和其他疾病等因素相互作用下,破壞了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,關(guān)節(jié)面受力不平衡使兩個關(guān)節(jié)面之間解剖關(guān)系發(fā)生輕度的錯動移位,或使關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的位置發(fā)生微小的異常,就是骨錯縫、筋出槽。共骨性膝關(guān)節(jié)炎67例,治愈43例(64.2%),好轉(zhuǎn)20例,有效率為94.0%。
2 推拿配合針刺治療
楊水鳳,蔣楓艷,王延武[3]采用腹針配合推拿治療膝骨關(guān)節(jié)炎,每日1次,7次1 療程,療程間休息2天,共治療3個療程。此方法共治療35例KOA,總有效率為97.14%。張松濤,郭耀松,張巧玲[4]采用推拿聯(lián)合密集型銀質(zhì)針導熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎。臨床控制20例(43.47%),顯效12例(26.08%),有效11例(23.91%),無效3例(6.5%),有效率為93.5%。
周運峰,王建業(yè),閆潔琳[5]采用推拿配合電針治療退行性膝關(guān)節(jié)炎。10d一療程,2個療程后統(tǒng)計有效率為96.67%。
3 推拿配合內(nèi)服中藥治療
3.1 中藥湯劑:饒曉平[6]用獨活寄生湯聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。日1 劑,水煎2 次取汁400 mL,分早、晚2次服。結(jié)果總有效率治療組90.63%,對照組68.75%,治療組療效優(yōu)于對照組。張會良,楊健松,王康振[7]用四妙丸方加味聯(lián)合推拿治療中醫(yī)辨證為風濕熱痹證的膝骨關(guān)節(jié)炎。治療組總有效率95.83%,對照組81.25%,得出結(jié)論:四妙丸方加味聯(lián)合推拿治療KOA,可以減輕患者膝關(guān)節(jié)損傷程度,改善關(guān)節(jié)功能,療效確切。
3.2 中成藥:陳偉,谷慧敏,孟慶良等[8]給予口服益腎蠲痹丸(江蘇正大清江制藥公司,國藥準字Z10890004 號),每次8g,每日3 次,飯后服,1個月為1療程。臨床療效優(yōu)良率達80.16%。
4 推拿配合外敷中藥治療
黃驥,周淳,張晶瑩等[9]用推拿結(jié)合膝痛洗方熱敷治療膝骨關(guān)節(jié)炎。每日1 次。連續(xù)治療14 天?傆行蕿86.67%。
5 推拿配合灸法治療
李中偉,李偉[10]用隔附子餅灸配合推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。每日1次,8次為1 個療程,1療程后休息2 天,連續(xù)治療2 個療程。結(jié)果證明隔附子餅灸配合推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于西藥布洛芬緩釋膠囊。李思斌, 袁繪,李飛[11]用隔三七餅灸配合推拿治療血瘀型膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。1 次/d,10 次為1 療程,連續(xù)治療2 療程。治療總有效率為90.0%,明顯優(yōu)于口服雙氯芬酸鈉膠囊的對照組。
6 推拿配合西醫(yī)治療
6.1 口服西藥:容紅兵,李榮[12]口服氨基葡萄糖聯(lián)合推拿法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。治療30d后,有效率為86.7%,明顯優(yōu)于單純口服布洛芬而不采用推拿治療的對照組。
6.2 外擦西藥:周長春,王強[13]采用推拿聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療膝骨關(guān)節(jié)炎。每天或隔天行推拿1次,每次20min,15d 為1個療程,連續(xù)治療2個療程。治療總有效率為95.0% 。
6.3 物理治療:徐為峰,李萬浪[14]用超短波結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。結(jié)論:通過采用超短波結(jié)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,在取得療效的同時,大大降低了患者服用非甾體類抗炎藥產(chǎn)生副作用的風險。
7 總結(jié)
可以看出,近幾年來,推拿配合各種醫(yī)療手段在膝骨關(guān)節(jié)炎的治療上取得了很大的進展,其有效的療法更是多種多樣。同時對手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的實驗室研究偏少,不夠深入、全面,這些還需要我們進一步從循證醫(yī)學的角度去證實推拿手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效性。
參考文獻
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