【摘要】隨著全國醫(yī)療體制改革的不斷深入開展，將管理會計理念引入醫(yī)院的管理工作中，實現(xiàn)會計工作由傳統(tǒng)型向管理型轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理、提高兩個效益，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療需求的必由之路，也是深入學習實踐科學發(fā)展觀的重要理念和舉措。
　　【關鍵詞】科學發(fā)展觀，管理會計，醫(yī)院經(jīng)營管理
　　改革開放以來，我國醫(yī)院逐步實行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度，增強了醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員的經(jīng)營意識和成本意識。以經(jīng)營管理為手段，促進醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源，構建和諧醫(yī)患關系，解決“看病貴”問題，促進醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。由此可見，管理會計已在醫(yī)院經(jīng)營管理中起著重要的作用，已被廣大醫(yī)院管理者運用，是財務會計、成本會計所不能替代的。
　　一、醫(yī)院管理會計的工作范圍主要包括以下幾個方面：
　�。ㄒ唬╊A測未來
　　經(jīng)營預測是醫(yī)院經(jīng)營管理活動的一個重要內(nèi)容，它是醫(yī)院在
　　對預測對象進行充分調(diào)查和分析的基礎上，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營的特點，運用一定的預測方法，對醫(yī)院未來的醫(yī)療收入、醫(yī)療成本、醫(yī)療收益、資金需求等變動趨勢進行分析、評價和預測。例如：某醫(yī)院2004-2008年度各年度1月份門診收入分別為400、380、390、410、380、400萬元，用管理會計的“趨勢預測法”可能預測2009年1月份門診收入為393萬元。
　　預測分析是根據(jù)過去和現(xiàn)在獲得的有關信息，運用專門的方法預測計劃期間各個方案的結(jié)果，預測分析是決策分析的基礎，沒有符合客觀實際的預測，要作出最優(yōu)化的決策是根本不可能的，要決策就要有對可能的情況進行科學的預測。
　　（二）參與決策
　　經(jīng)營決策主要是為醫(yī)院管理者在醫(yī)院經(jīng)營預測的基礎上，圍繞醫(yī)院整體的經(jīng)營目標和任務作出科學合理的決策，確保醫(yī)院的各項資源（含人、財、物）得到最經(jīng)濟、最合理、最有效的配制和應用，以獲取最大的經(jīng)濟效益。例如：醫(yī)院固定資產(chǎn)大修與更新的決策。 某醫(yī)院一臺舊設備因精密度達不到服務技術要求需大修，每次大修費用需6萬元，每次大修后尚可使用4年，每兩年大修一次，報廢無殘值。若購買一臺新設備需21萬元，可使用10年，10年后殘值1萬元，新設備使用4年后需花費6.4萬元大修一次，使用新設備每年可節(jié)約耗材1萬元，節(jié)約人工1.2萬元，資金成本為10%，醫(yī)院進行大修與更新的決策。根據(jù)數(shù)據(jù)運用管理會計的方法計算得出：舊設備大修年平均成本2.4萬元，而新設備年平均成本只需1.8萬元。通過上述計算，很容易就能得出采用更新設備的方案。運用這種管理會計的方法，既保證了決策的科學性和正確性，也確保了醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展和經(jīng)濟利益的最大化。
　�。ㄈ�）規(guī)劃發(fā)展
　　醫(yī)院管理決策者依據(jù)醫(yī)院所處的環(huán)境和自身的特點，通過一系列的決策程序確定未來一定時期內(nèi)的經(jīng)營目標和發(fā)展戰(zhàn)略，并在此基礎上定期制定醫(yī)院的經(jīng)營計劃和經(jīng)營目標。經(jīng)營規(guī)劃在醫(yī)院工經(jīng)營管理中有著十分重要的作用，它為醫(yī)院全體職工指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標，將醫(yī)院全體職工的力量凝聚成一股朝著同一目標前進，提高了整體效率；經(jīng)營規(guī)劃可以為醫(yī)院的未來預測發(fā)展變化，減少醫(yī)院未來的經(jīng)營風險。隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，醫(yī)院未來的經(jīng)營活受外部條件的影響越來越大，而周密細致的計劃，盡可能的變“意料之外”為“意料之中”，化被動為主動，變不利為有利，最大限度的降低經(jīng)營風險。
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　　醫(yī)院的各醫(yī)療科室和后勤保障等部門在醫(yī)療服務的運營過程中是相互依存和相互聯(lián)系的，只有醫(yī)院各部門科室協(xié)調(diào)一致，醫(yī)院才能夠高效正常的運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)醫(yī)院的總體發(fā)展。規(guī)劃控制主要是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以及規(guī)劃控制現(xiàn)在的經(jīng)濟活動服務的。主要目的是有效控制醫(yī)院日常經(jīng)濟活動，明確各職能科室的經(jīng)濟責任，并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進行正確評價、考核及獎懲，及時正確地調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。
　　二、試行醫(yī)院管理會計的主要影響因素
　�。ㄒ唬┕芾頃�計的應用在很大程度上取決于單位領導的重視程度。由于財務會計工作具有及時性、連續(xù)性、系統(tǒng)性的特點，如果沒有財務會計工作，單位就無法掌握其全部經(jīng)濟活動的財務狀況和經(jīng)營成果。因此，不管單位領導重視與否，財務會計都是各行業(yè)必須要進行的一項日常性工作。但是管理會計與財務會計不同的是，它并不具有法律上的強制性，一個單位是否在日常工作中應用管理會計，在很大程度上取決于單位領導和各級管理人員對管理會計的了解與重視程度。
　　（二）管理會計應用的好壞和管理會計專業(yè)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)密切相關。管理會計運用的影響，主要是通過會計人員專業(yè)素質(zhì)高低來體現(xiàn)的。建立管理會計人員繼續(xù)教育制度，加強管理會計人員培訓，提高管理會計人員應用微機的能力，盡快培養(yǎng)一批高素質(zhì)的管理會計專業(yè)人員，是推行醫(yī)院管理會計的重要條件之一。
　　（三）加強電算化在管理會計中的應用。會計電算化在我國醫(yī)院的應用率普遍較低，削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發(fā)嚴重滯后，使得一些復雜的計算公式和方法無法運用，這是造成管理會計在醫(yī)院管理中應用緩慢的原因之一。目前，多數(shù)開展會計電算化的醫(yī)院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而，計算機網(wǎng)絡化建設是實現(xiàn)醫(yī)院科學化管理的必然趨勢，是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計職能的物質(zhì)基礎。
　　總之，管理會計是一門綜合性的學科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經(jīng)營管理者提供決策支持。盡管目前普遍推行尚存在不少問題，但管理會計的科學性和先進性是不容置疑的。各單位應結(jié)合自身的實際情況，合理應用，不斷探索，總結(jié)提高，使管理會計在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極的作用。
　　參考文獻：
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