早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 散文精選 點(diǎn)擊:
【摘要】目的 早發(fā)冠心病急性心肌梗死的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 選取我院在2015年1月~2017年10月期間所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作為本次研究分析對象,其中男性患者為65人,女性患者為35人,年齡在45~80(53.85±9.69)歲,進(jìn)行冠狀動脈造影,并且對患者進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 早發(fā)冠心病患者中男性吸煙、飲酒、血清總膽固醇都相對要高一些,但是糖尿病因素而引起的發(fā)病幾率要相對少一些,年兩要高的患者多是因?yàn)橹Р⒆兌鸬。結(jié)論 飲酒吸煙、陽性家族史、高膽固醇血癥主要是早發(fā)冠心病的危害因素,冠狀動脈病變特點(diǎn)主要以單支病變?yōu)橹鳌?br> 【關(guān)鍵詞】早發(fā)冠心病;急性心肌梗死;危險(xiǎn)因素;特點(diǎn)
【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.6..02
早發(fā)冠心病是一種特殊形式的存在,急性心肌梗死是在老年人群眾最常見的心血管疾病之一,因?yàn)楣跔顒用}的堵塞情況而導(dǎo)致心機(jī)缺血性壞死,對于人民群眾生命有很嚴(yán)重的威脅,在患者經(jīng)濟(jì)發(fā)面也帶去了困難。早發(fā)冠心病往往具有較強(qiáng)的遺傳背景和脂質(zhì)代謝紊亂等,給人們的生活帶來了巨大的不便,因?yàn)樵绨l(fā)冠心病在壽命、勞動力喪失、治病費(fèi)用上都比晚發(fā)冠心病要大一些,所以,相關(guān)研究人員對于早發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素與臨床特點(diǎn)的研究,可以讓人民群眾有效的對這個(gè)病進(jìn)行一定預(yù)防措施,讓冠心病得到有效的延緩,并且具有一定的社會經(jīng)濟(jì)效益。目前,早發(fā)冠心病的發(fā)病率在逐漸上升,為了讓人民群眾生命健康,本文通過對早發(fā)冠心病的冠狀動脈病變特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,讓冠心病進(jìn)行早期預(yù)防,并發(fā)揮其重要作用。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院在2015年1月~2017年10月期間所收治的冠心病急性心肌梗死患者100例作為本次研究分析對象,其中男性患者為65人,女性患者為35人,年齡在45~85(53.85±9.69)歲,所有參與研究的患者都有完整的病例資料以及冠狀動脈造影結(jié)果。對患者進(jìn)行冠心病危險(xiǎn)因素篩選,所有患者都是用的原始住院資料,運(yùn)用冠狀動脈造影術(shù)進(jìn)行多體位的頭照。對冠心病早發(fā)危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面了解,并找到相關(guān)預(yù)防措施,另外,排出標(biāo)準(zhǔn)為:肝腎功能不全的患者、Cushing綜合征等自身存在免疫性疾病患者、以及結(jié)締組織性疾病患者,合并感染、腫瘤等疾病患者,上述所說的患者需要進(jìn)行排除。
1.2 研究方法
。1)冠狀動脈造影術(shù)
冠脈造影是把造影管通過橈動脈或者股動脈穿刺后進(jìn)入冠狀動脈開口,并且要對顯影過程進(jìn)行詳細(xì)記錄,因?yàn)檫@是一個(gè)有創(chuàng)操作,會對患者的心理與生理上有一定影響[1]。可以按照J(rèn)udkins法依次進(jìn)行左冠狀動脈與右冠狀動脈造影,要根據(jù)常規(guī)多體位進(jìn)行頭照。并且需要按照病變累及左前降支、左回旋支以及右冠狀動脈的支數(shù)(顯著累及左主干計(jì)需要在2支數(shù)),分為了單支、雙支以及多支病變組構(gòu)成[2]。
。2)冠心病危險(xiǎn)因素篩選
所有參與的患者資料都是這些患者的原始住院資料。危險(xiǎn)因素是因?yàn)樾詣e、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、以及家族史而形成的:(1)吸煙史,患者有一年半以上的吸煙情況算為吸煙史,在戒煙八年之上沒有接觸過煙的人看做成不吸煙的人[3]。(2)飲酒史,患者喝酒習(xí)慣長達(dá)一年半以上算作有飲酒歷史。(3)高血壓診斷,血壓檢測一定要運(yùn)用矯正過度血壓計(jì),在進(jìn)行血壓測量之前患者需要靜坐六分鐘左右,進(jìn)行測量的地方在右上臂血壓處,進(jìn)行兩次測量,選取兩次測量的平均數(shù)值,收縮要壓迫要控制在大于或等于130 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)或者舒張壓大于或者等于85 mmHg,以及正在使用服用降壓藥物的患者[4]。(4)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),其檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)需要控制在大于等于1 mmol/L,進(jìn)行2次標(biāo)準(zhǔn)化的檢測,另外在這些患者當(dāng)中已經(jīng)被確認(rèn)有糖尿病的患者也需要進(jìn)行觀察[5]。(5)冠心病陽性家族史,男性一般在<60歲,女性在<65歲冠心病[6]。
。3)血輕總膽固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HGL-C)以及PG測定,患者在入院之后需要進(jìn)行12h空腹再取靜脈血,運(yùn)用相關(guān)分析儀器進(jìn)行檢測[7]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
冠心病患者中吸煙、飲酒、超重、家族史的患者要比不沾煙酒的患者發(fā)病要早,但在糖尿病方面吸煙飲酒患者要少于不沾煙酒的患者。對危險(xiǎn)因素的分析,在早發(fā)冠心病心肌梗死患者中,其中主要危害因素是吸煙、高TG、陽性家族史、飲酒等。見表1。
3 討 論
最近幾年,我國在冠心病的發(fā)生幾率上在不斷增長,對患者的生命健康有嚴(yán)重的威脅影響,很多早發(fā)冠心病心肌梗死的患者,都是因?yàn)樯鲜龉谛牟∥kU(xiǎn)因素而發(fā)病的,其中男性的發(fā)病幾率明顯要比女性發(fā)病幾率要高很多[8]。本文研究過程中,早發(fā)冠心病心肌梗死患者100例,其中男性為65人,女性為35人,從患者人數(shù)上明顯可以看出男患者要多于女患者,很多都是因?yàn)槟行宰陨淼纳硖卣鞫鸬。另外根?jù)上述所分析得出,男性患者吸煙、飲酒的情況較為多,這兩種病情危險(xiǎn)因素是引起多發(fā)幾率的關(guān)鍵。并根據(jù)相關(guān)記錄數(shù)據(jù)顯示,男性吸煙史患者的病死率與心血管發(fā)生幾率明顯要比不吸煙的患者高,吸煙而引發(fā)多的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)上尤其較大。并且,患者大量喝酒會讓自己的肝臟與心臟的負(fù)擔(dān)增加,乙醇對于心機(jī)血管內(nèi)壁造成了不小的損壞,讓動脈粥樣硬化的情況加速。所以,在TG水平測量上明顯要高于那些晚期的患者,具體說明就是因?yàn)門G水平在不斷上升,就會讓動脈粥樣硬化逐漸形成。根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果會發(fā)現(xiàn),冠心病家族史的群體還是有一小部分存在的,因此這些小部分群體的早發(fā)冠心病心肌梗死發(fā)病幾率非常大。早發(fā)冠心病患者雖然相比晚發(fā)冠心病患者,以單支病變?yōu)橹、病變程度較輕,但是由于早發(fā)冠心病患者的病程相對較短,粥樣硬化斑塊內(nèi)以脂質(zhì)成份為主,纖維成份較少,纖維帽較薄,也就是軟斑塊,很容易破裂,也很容易導(dǎo)致急性心血管不良事件,且由于病變程度輕,病程短,側(cè)支循環(huán)很少或者尚未形成,急性冠脈事件一旦發(fā)生,由于缺少側(cè)支循環(huán)的代償,因而可能預(yù)后不佳,故對早發(fā)冠心病患者的早期診斷、早期干預(yù)就尤顯重要。
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