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匹多莫德聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘患者免疫功能及肺功能的影響

發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 散文精選 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的:討論匹多莫德與孟魯司特聯(lián)合對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能和肺功能的影響。方法:選擇筆者所在醫(yī)院兒科進(jìn)行治療的支氣管哮喘患兒200例,隨機(jī)分為兩組,每組100例;對(duì)照組患兒給予孟魯司特治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用匹多莫德治療;觀察并比較兩組患兒治療前后免疫功能與肺功能變化、住院時(shí)間、體征消失時(shí)間。結(jié)果:治療后,觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部哮鳴音消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒肺功能均較治療前改善,觀察組治療后肺功能優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒血清IgG、IgA均較治療前升高,且觀察組血清IgG、IgA明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組血清IgM治療前后及組間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:匹多莫德聯(lián)合孟魯司特能有效改善患兒肺功能,加快恢復(fù),縮短住院時(shí)間,能有效改善肺功能,并提高免疫力,在小兒支氣管哮喘的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
  【關(guān)鍵詞】 匹多莫德; 孟魯司特; 支氣管哮喘; 免疫功能; 肺功能
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.012 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0024-02
  支氣管哮喘是由多種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子一起參與使氣道發(fā)生特異性結(jié)構(gòu)和功能改變的炎性疾病,是兒童最常見的慢性疾病之一,我國兒童平均患病率約為1.54%[1-2]。支氣管哮喘患兒在臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽或者胸悶等癥狀,多于夜間或清晨發(fā)作或加劇。多數(shù)患兒經(jīng)治療可緩解或自行緩解,但對(duì)于進(jìn)行藥物治療的患兒,一旦用藥不當(dāng),極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難或者心力衰竭等并發(fā)癥,對(duì)患兒的健康發(fā)展影響頗重[3]。因此,本文將討論孟魯司特與匹多莫德對(duì)支氣管哮喘患兒免疫功能及肺功能的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選擇2015年1月-2017年1月于曲靖市婦幼保健院兒科門診接受治療的支氣管哮喘患兒200例,所選患兒均嚴(yán)格按照《兒童支氣管哮喘防治與診斷指南》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確診斷[4],納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡5~12歲;(2)間歇性發(fā)作的支氣管哮喘患兒。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有過敏性鼻炎或者鼻竇炎的患兒;(2)長期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑的患兒;(3)合并原發(fā)性免疫功能缺陷患兒;(4)患有慢性心肺疾病及嚴(yán)重心、肝、腎疾病患兒;(5)有吸入藥物過敏或者不耐受史患兒[5]。將200例患兒隨機(jī)分為兩組,每組100例。對(duì)照組中,男64例,女36例;年齡6~12歲,平均(9.2±1.3)歲;觀察組中,男66例,女34例;年齡5~11歲,平均(9.0±1.2)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
  1.2 治療方法
  兩組患兒均予以糖皮質(zhì)激素、抗生素、氨茶堿和β2受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療,對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服孟魯司特片(生產(chǎn)廠家:杭州默沙東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20070058)5 mg/次,1次/d,睡前服用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,加服匹多莫德口服液(生產(chǎn)廠家:江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國藥準(zhǔn)字:H20030463)10 ml/次,
  1次/d。兩組療程均為6個(gè)月。
  1.3 觀察指標(biāo)
  比較兩組患兒治療前后肺功能、免疫功能指標(biāo)變化。肺功能采用肺功能儀對(duì)第一秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼氣峰流速(PEF)進(jìn)行檢測(cè),并計(jì)算FEV1/FVC;免疫功能檢測(cè)采用免疫比濁法測(cè)定患兒血清IgG、IgA及IgM含量[6]。觀察并記錄兩組患兒咳嗽等臨床體征消失時(shí)間、住院時(shí)間等,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
  本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組患兒臨床體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較
  觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間(6.2±1.3)d、肺部哮鳴音消失時(shí)間(3.1±1.2)d、住院時(shí)間(6.0±1.4)d,均短于對(duì)照組的(9.8±1.5)、(6.9±1.0)、(12.5±1.6)d,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  2.2 兩組患兒肺功能比較
  兩組患兒治療前肺功能指標(biāo)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患兒肺功能均較治療前改善,且觀察組治療后肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
  2.3 兩組患兒免疫功能比較
  治療前,兩組患兒血清IgG、IgA、IgM比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組患兒血清IgG、IgA均較治療前升高,且觀察組血清IgG、IgA明顯高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組血清IgM治療前后、治療后組間比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表2。
  3 討論
  支氣管哮喘是指在人體呼吸道發(fā)生的一種慢性非特異性炎性疾病,發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,主要與人體內(nèi)輔助性T淋巴細(xì)胞2型(Th2)反應(yīng)性增強(qiáng),Th1反應(yīng)減弱,造成Th1/Th2失衡有關(guān)[1]。由于兒童免疫系統(tǒng)還未成熟,呼吸道中具有保護(hù)作用的血清IgG、IgA水平較低,因而支氣管哮喘是兒童的常見病與多發(fā)病,且發(fā)病率現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[7]。文獻(xiàn)[8]相關(guān)研究表示,白三烯是哮喘呼吸道炎癥中起到關(guān)鍵作用的炎性遞質(zhì)之一,具有收縮氣管的作用,與哮喘呼吸道炎癥過程息息相關(guān)。因此,臨床上主要通過增強(qiáng)患者免疫力、抑制患者體內(nèi)白三烯的合成與釋放等方式,緩解患者臨床癥狀,改善患者肺功能,進(jìn)而對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行有效的治療。

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