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老年糖尿病患者的足部感覺測(cè)試及護(hù)理

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的:研究與分析老年糖尿病患者的足部感覺測(cè)試及護(hù)理要點(diǎn)。方法:選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者為觀察組,選擇同期非糖尿病老年患者50例為對(duì)照組。兩組患者均接受足部感覺測(cè)試,觀察對(duì)比兩組測(cè)試結(jié)果,即雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺等,并總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果:足部感覺測(cè)試后,觀察組足部的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無(wú)感覺率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%,明顯高于對(duì)照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=26.558 3、24.243 6、21.397 0、37.556 9、19.780 2、40.767 9、18.939 4,P<0.05)。結(jié)論:與非糖尿病老年患者相比,糖尿病患者的足部感覺顯著較低,因而在臨床護(hù)理期間,護(hù)士需對(duì)患者做好足部感覺測(cè)試指導(dǎo),然后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),以預(yù)防患者足部受傷,減少各種足部并發(fā)癥,從而使患者保持良好的足部功能。
  【關(guān)鍵詞】 糖尿; 老年患者; 足部感覺測(cè)試; 護(hù)理
  doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.061 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0120-02
  近些年,由于人們生活水平的逐漸提高,臨床上發(fā)生糖尿病的概率也在不斷增加[1]。作為臨床上的一種常見病、多發(fā)病,糖尿病具有久治不愈、病情遷延等特點(diǎn),而患者一旦患病時(shí)間延長(zhǎng),其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良情況加重,且日常飲食受到限制,因而會(huì)降低機(jī)體部分感知能力,尤其會(huì)降低下肢的保護(hù)性感覺,甚至還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如糖尿病足,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較高的致殘率及致死率[2-4]。本文選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者及同期50例非糖尿病老年患者接受足部感覺測(cè)試并進(jìn)行對(duì)比研究,總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn),現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取筆者所在醫(yī)院收治的50例老年糖尿病患者為觀察組對(duì)象,選擇同期50例非糖尿病老年患者為對(duì)照組,排除存在生活不能自理、下肢動(dòng)脈硬化、主觀不同意參與此次研究及存在精神系統(tǒng)類疾病的患者。對(duì)照組中,男28例,女22例,年齡62~80歲,平均(67.12±3.18)歲;病程8~27年,平均(15.7±4.3)年。觀察組中,男30例,女20例;年齡61~82歲,平均(68.23±4.27)歲;病程9~28年,平均(16.4±3.5)年。兩組患者男女比例、年齡、病程等一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
  1.2 方法
  兩組患者均接受足部感覺測(cè)試。即指導(dǎo)患者于病桌上靜坐,雙腳平置于腳凳上,脫掉鞋襪,分別測(cè)試其雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺等。雙腳均有感覺視為“有感覺”,如果雙腳均無(wú)感覺或者僅有一只腳有感覺,則視為“無(wú)感覺”。具體測(cè)試方法:(1)雙腳的觸覺。即采用棉花拉成長(zhǎng)絲,將長(zhǎng)絲一端與患者足面接觸。(2)壓力感。采用5 cm尼龍單絲接觸患者足面,其具有10 g重量,以單絲與皮膚表面垂直下壓約2 s,促使其彎曲,然后讓患者說(shuō)出感覺。(3)痛感。對(duì)患者足面采用大頭針進(jìn)行針刺,以皮膚下陷為宜,然后讓患者說(shuō)出感覺。(4)振動(dòng)感。將三角鐵(音樂用)輕輕敲響后接觸患者足背,然后讓患者說(shuō)出感覺。(5)關(guān)節(jié)位置感覺。即基點(diǎn)為手指,對(duì)患者足部大拇指趾尖進(jìn)行觸碰,然后輕輕向下或者向上推動(dòng),讓患者將腳趾運(yùn)動(dòng)方向指出。(6)溫度感覺。在兩支試管中分別裝入溫度為40 ℃~50 ℃熱水及5 ℃~10 ℃冷水,然后用試管底部對(duì)患者腳面分別進(jìn)行接觸,讓患者說(shuō)出感覺。
  1.3 觀察指標(biāo)
  觀察對(duì)比兩組測(cè)試結(jié)果,即雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺等,并總結(jié)糖尿病患者的足部護(hù)理要點(diǎn)。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
  本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  足部感覺測(cè)試后,觀察組足部的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無(wú)感覺率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
  3 討論
  糖尿病患者一旦發(fā)病,其日常生活不僅會(huì)受到嚴(yán)重影響,而病情長(zhǎng)期存在還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重情況下還會(huì)引發(fā)患者殘疾甚至死亡。目前在臨床醫(yī)療截肢中,糖尿病已逐漸成為主要因素[5-6]。而對(duì)于老年糖尿病患者而言,由于其神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)缺乏、機(jī)體抵抗力弱、身體綜合狀況差等,導(dǎo)致了其自身的防御能力降低明顯。此外,由于人體足部處于末端位置,其供氧、供血情況等均會(huì)受到影響,從而出現(xiàn)糖尿病足等并發(fā)癥。同時(shí)糖尿病患者與正常人相比,其體內(nèi)的糖化血紅蛋白顯著較高,且由于小血管擴(kuò)張、組織缺氧,使得毛細(xì)血管逐漸變得脆弱而易發(fā)生破裂,從而引發(fā)皮下瘢痕及出血等癥狀。當(dāng)患者發(fā)生病變后,其皮膚小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)供血不足,而在長(zhǎng)期缺血的情況下,一部分皮膚就會(huì)發(fā)生潰瘍,皮膚表面發(fā)紺。足部發(fā)生此種病變的概率相對(duì)較大,再加上足部長(zhǎng)期承受各種損傷,如摩擦、各類壓力等,一旦其發(fā)生局部缺氧、缺血等癥狀,就會(huì)促使局部病變加重,從而導(dǎo)致潰瘍面難以愈合[7-8]。
  近些年,國(guó)外的糖尿病患者足部感覺測(cè)試已經(jīng)發(fā)展成熟,糖尿病患者中約有74%可自主進(jìn)行足部感覺測(cè)試,其中約有87%的測(cè)試結(jié)果與醫(yī)院的專業(yè)測(cè)試相近[8]。而糖尿病患者結(jié)合足部感覺測(cè)試的結(jié)果,可對(duì)自身腿部血液循環(huán)情況進(jìn)行及時(shí)了解,并且能根據(jù)其出現(xiàn)的異常實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案,從而有效緩解自身病情[9-10]。本文研究中,觀察組足部感覺測(cè)試后,其在雙腳的觸覺、壓力感、痛感、振動(dòng)感、關(guān)節(jié)位置感覺、溫度感覺熱、溫度感覺冷的無(wú)感覺率分別為32.0%、34.0%、24.0%、36.0%、18.0%、42.0%、22.0%,顯著高于對(duì)照組的4.0%、6.0%、2.0%、2.0%、0、4.0%、2.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從結(jié)果可以看出,經(jīng)足部感覺測(cè)試,大多數(shù)患者均存在血液循環(huán)異常情況,因而必須對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),才能有效改善患者足部感覺情況,從而降低和避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

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