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規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局報(bào)道分析

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 散文精選 點(diǎn)擊:


  [摘要] 目的 探討規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局。方法 選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案,觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療。比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率;產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率;干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平;產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相近(P>0.05);干預(yù)后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組,(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論 規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性高,可提升產(chǎn)婦自然分娩率,改善妊娠結(jié)局,降低血糖和糖化血紅蛋白水平,減少母嬰并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。
  [關(guān)鍵詞] 規(guī)范化;妊娠期糖尿。豢尚行;妊娠結(jié)局
  [中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0019-02
  妊娠期糖尿病為妊娠常見(jiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率高,且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變,妊娠期糖尿病的發(fā)病率也有所提升。妊娠期糖尿病是妊娠前糖代謝正常但妊娠期出現(xiàn)糖尿病的情況。該研究選取2011年2月—2016年6月收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組,對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案,觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療,分析了規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的可行性與妊娠結(jié)局,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取收治的88例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有30例、14例,年齡23~42歲,平均 (29.71±1.28)歲。孕周7~34周,平均(27.77±3.32)周。對(duì)照組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦各有31例、13例,年齡23~41歲,平均 (29.76±1.32)歲。孕周7~34周,平均(27.72±3.12)周。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  1.2 方法
  對(duì)照組采用常規(guī)的治療方案:(1)健康教育。為產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊(cè),并為其介紹妊娠糖尿病發(fā)病機(jī)制、表現(xiàn)、血糖監(jiān)測(cè)水平、對(duì)母嬰的危害性、孕期如何控制血糖等,以全面提升孕婦對(duì)疾病的認(rèn)知,從而消除疾病不確定感,更好配合孕期治療。(2)飲食干預(yù)。飲食干預(yù)的原則在于滿(mǎn)足母兒孕期營(yíng)養(yǎng)需求,另外,還需有效實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的控制。①熱能供給結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)占比達(dá)到15%~20%,脂肪的結(jié)構(gòu)比例在20%左右;碳水化物占比達(dá)到50%~60%。②食物種類(lèi)。蛋白質(zhì)需以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主,囑咐產(chǎn)婦增加豐富膳食纖維食物攝入,包括蔬菜水果、豆類(lèi)、全麥等,并適當(dāng)限制鈉鹽攝入。避免辛辣刺激食物。③烹調(diào)方式。烹調(diào)方式用清蒸和燉煮等,避免煎炸。(3)運(yùn)動(dòng)干預(yù)。囑咐孕婦結(jié)合自身身體條件,選擇飯后散步、瑜伽等方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng),以控制孕期體重增長(zhǎng),同時(shí)有效控制血糖,改善胰島素功能。每次需合理掌控運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。觀察組則進(jìn)行規(guī)范化治療。在上述健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予胰島素注射,對(duì)血糖進(jìn)行控制,給予皮下規(guī)范化注射胰島素4~6 U,并根據(jù)產(chǎn)婦血糖水平對(duì)胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整,在孕婦有分娩先兆后停用胰島素注射[3]。
  1.3 觀察指標(biāo)
  比較兩組妊娠期糖尿病治療總有效率;產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率;干預(yù)前后產(chǎn)婦空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平;產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率。
  顯效:血糖達(dá)到正常范圍,且臨床癥狀完全消失,產(chǎn)婦和新生兒均未出現(xiàn)并發(fā)癥;有效:血糖降低50%以上,且臨床癥狀有所改善,妊娠結(jié)局較好,產(chǎn)婦和新生兒無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥;無(wú)效:未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)?傆行=顯效率+有效率[1]。
  1.4 統(tǒng)計(jì)方法
  數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料用(x±s)表示行t檢驗(yàn),和計(jì)數(shù)資料用[n(%)]、χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 兩組妊娠期糖尿病治療總有效率相比較
  觀察組妊娠期糖尿病治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。
  2.2 干預(yù)前后空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相比較
  干預(yù)前兩組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平相近(P>0.05);干預(yù)后觀察組空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。
  2.3 兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率相比較
  觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組,剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。
  2.4 兩組母嬰妊娠結(jié)局相比較
  觀察組產(chǎn)婦妊高癥、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、羊水過(guò)多的發(fā)生率和胎兒巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。如表4。
  3 討論
  妊娠糖尿病是孕婦特有的疾病,是孕期產(chǎn)婦全身內(nèi)分泌障礙等因素導(dǎo)致新陳代謝紊亂所引起,妊娠糖尿病對(duì)于孕婦、胎兒和新生兒可產(chǎn)生極大的危害性,對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō),妊娠糖尿病可導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水增多、妊高癥、流產(chǎn)和泌尿生殖系統(tǒng)感染等,且可導(dǎo)致酮癥酸中毒,出現(xiàn)高滲性昏迷;對(duì)胎兒和新生兒而言,妊娠糖尿病可引起巨大兒、低血糖、宮內(nèi)窘迫等。
  研究顯示,妊娠糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要有胰島素分泌障礙、糖脂代謝紊亂、氧化應(yīng)激、肥胖、高齡妊娠、炎性反應(yīng)、遺傳、基因易感性等,因此,在臨床上需針對(duì)可控因素,加強(qiáng)孕期規(guī)范化治療,以有效控制血糖。

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