醫(yī)院實驗室安全防護管理總則

　 1 1. . 目的：根據(jù)《醫(yī)學(xué)實驗室——安全要求》 （IS015190：

　2003， IDT）

　《微生物和生物醫(yī)學(xué)實驗室生物安全通用準(zhǔn)則》 （衛(wèi)生部行業(yè)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) WS233—2002）、《病原微生物生物安全管理條例》 （國務(wù)院 2004 年）和《醫(yī)療機構(gòu)廢棄物處理辦法》，特制訂實驗室安全防護管理總則。該總則的目的是在合理可行的情況下確保工作人員、實習(xí)生（包括見習(xí)生）、進(jìn)修生、醫(yī)院其他工作人員及訪客在檢驗科內(nèi)的健康及安全。

　2. 范圍：檢驗科。

　3 3. . 定義：實驗室安全是指在實驗室中，經(jīng)常與毒性很強、有腐蝕性、易燃燒和具有爆炸性的化學(xué)藥品直接接觸，常常使用易碎的玻璃和瓷質(zhì)器皿，水、電等高溫電熱設(shè)備的環(huán)境下進(jìn)行著的工作，以及在以微生物為對象的實驗工作中，預(yù)防生物危害，保障操作對象、操作者和環(huán)境的安全。

　4 4. . 權(quán)責(zé)：檢驗科主任為實驗安全管理小組組長，為實驗室安全第一負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)檢驗科實驗室安全運行和監(jiān)督管理。

　5. 制度 內(nèi)容

　5.1 實驗室安全管理內(nèi)涵 5.1.1 驗科工作人員實驗室安全防護措施。

　5.1.2 醫(yī)學(xué)生物實驗室出入管理規(guī)定。

　5.1.3 檢驗科消毒管理辦法。

　5.14 檢驗科廢棄標(biāo)本及容器的消毒處理。

　5.1.5 強傳染性標(biāo)本采集、運輸、處理與保存指導(dǎo)原則。

　5.1.6 疑似 SARS 病毒、結(jié)核桿菌等強致病性病原菌標(biāo)本檢測時消毒滅菌及防護。

　5.1.7 檢驗科銳器使用管理辦法。

　5.1.8 菊（毒）種安全管理辦法。

　5.1.9 危險化學(xué)品安全管理辦法。

　5.1.10 檢驗科事故應(yīng)急處理規(guī)程。

　5.1.11 作人員實驗室安全防護培訓(xùn)辦法。

　5.1.12 醫(yī)療廢物處理規(guī)程。

　5.2 實驗室安全管理監(jiān)督檢查 5.2.1 實驗室安全管理組成員必須每季度一次巡查各實驗室，確保實驗室使用者遵守安全守則及保持實驗室環(huán)境的安全。

　5.2.2 消防器材按規(guī)定放置，不得挪用。實驗室安全管理組成員必須每季度一次檢查有無亂接電線等隱患，配合醫(yī)院保衛(wèi)科對消防栓、滅火器等消防設(shè)施的檢查維護工作。專業(yè)實驗室主任作為消防安全責(zé)任人，應(yīng)監(jiān)督本實驗室安全管理小組成員定期檢查消防器具的擺放和期效，保障消防出口的通暢，并做登記備案。檢驗科內(nèi)須配備各類防護設(shè)備，并保證能有效使用。實驗室消毒管理制度應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)規(guī)定。人員準(zhǔn)入管理：為確保實驗室和個人安全，實驗室安裝門禁。未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入實驗室。允許進(jìn)入者，需接受檢驗科工作人員的指引，注意安全、避免生物污染，必要時穿上干凈的防護服。人員

　準(zhǔn)入作以下規(guī)定。

　5.2.3 只有經(jīng)授權(quán)的人員才可進(jìn)入實驗室。

　5.2.4 實驗室的門應(yīng)保持關(guān)閉。

　5.2.5 兒童不應(yīng)被批準(zhǔn)或允許進(jìn)入實驗室工作區(qū)域，禁止實驗室污染區(qū)內(nèi)進(jìn)食、飲水、抽煙、化妝和取放隱形眼鏡。

　5.2.6 科室規(guī)定的人員、物流走向應(yīng)嚴(yán)格遵守。

　5.3 人員培訓(xùn)管理：實驗室安全人員培訓(xùn)計劃由檢驗科實驗室安全管理小組負(fù)責(zé)制訂，并由安全管理小組具體負(fù)責(zé)實施。

　5.3.1 所有新的實驗室使用者和工人須在實驗室工作開始之前，參加相關(guān)生物安全知識培訓(xùn)。

　5.3.2實驗室的工作人員必須被告知實驗室工作的潛在危險并接受實驗室安全教育。

　5.3.3 培訓(xùn)內(nèi)容：臨床實驗室的安全防護知識、實驗室安全手冊中操作技術(shù)、生物安全柜的正確使用等。

　5.3.4 培訓(xùn)安排：科室每年至少舉辦 1—2 次培訓(xùn)，納入“科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排”，年終要進(jìn)行實驗室安全防護知識的考核。

　5.3.5 培訓(xùn)人員：科室工作人員、新入職員工、進(jìn)修、實習(xí)生、工人等。

　5.4意外事故、傷害報告管理：工作人員在操作過程中發(fā)生意外，如針刺和切傷、皮膚黏膜污染、感染性標(biāo)本污染衣物、污染試驗臺面等均視為安全事故。

　5.4.1應(yīng)視事故類型、傷害程度等不同情況，立即進(jìn)行緊急處理。

　5.4.2發(fā)生職業(yè)暴露時應(yīng)該按照《職業(yè)暴露管理辦法》進(jìn)行處理。

　5.4.3 意外事故需匯報到科主任，科主任負(fù)責(zé)調(diào)查意外事故發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，同時上報醫(yī)院生物安全管理委員會。

　5.5 危險標(biāo)識使用及管理 5.5.1 生物污染區(qū)域，在實驗室門上應(yīng)標(biāo)有國際通用的生物危害警告標(biāo)志。

　5.5.2所有盛裝傳染性物質(zhì)的容器表面明顯位置處必須有國際通用的生物危害警告標(biāo)志。5.6 菌（毒）種和樣本的管理：應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的安全保管制度，作好病原微生物菌（毒）種和樣本進(jìn)出及儲存的記錄。建立檔案制度，并制定專人負(fù)責(zé)。對高致病性病原微生物菌（毒）種和樣本應(yīng)當(dāng)設(shè)專庫或者專柜單獨儲存。

　5.7 實驗室廢棄物的管理：在實驗室內(nèi)，廢棄物最終的處理方式與其污染被清除的情況是緊密相關(guān)的，要對感染性物質(zhì)及其包裝物進(jìn)行鑒別并分別進(jìn)行處理，相關(guān)工作要遵守國家和國家規(guī)定。

　5.7.1 所有危險廢棄物（包括不再需要的樣本和培養(yǎng)物）應(yīng)嚴(yán)格按照國家、地區(qū)法規(guī)和地方法律，收集、分離、包裝、標(biāo)識（例如，生物危險廢棄物）、記錄及處理。

　5.7.2 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。

　5.7.3 應(yīng)當(dāng)及時收集產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

　5.7.4運送人員每天從醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢

　物按照規(guī)定的時間和路線運送至內(nèi)部制定的暫時儲存地點。

　5.8 實驗室消毒管理 5.8.1 保持室內(nèi)的清潔度，實驗后用 500mg/L 有效氯溶液或 75%乙醇擦拭實驗臺，每日進(jìn)行室內(nèi)清潔，使用紫外線有效消毒等，并做好相關(guān)記錄。

　5.8.2 清潔區(qū)地面：每天用 500mg/L 有效氯溶液擦拭飲，清潔用具使用清潔區(qū)專用工具。

　5.8.3 污染區(qū)的地面：每天用 1000mg/L 有效氯溶液消毒液擦拭 1次，使用污染區(qū)專用工具。

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