畢節(jié)金海湖新區(qū)管委會 信息公開申請表 “ * ”號為必填項，提交申請表時申請人應當同時提交身份證明復印件，法人或其他機構應當同時提供統(tǒng)一社會信用代碼證書復印件以及營業(yè)執(zhí)照復印件。

　申請人信息 公民 *姓

　名

　工作單位

　*證件名稱

　*證件號碼

　*聯(lián)系電話

　傳

　真

　*通信地址

　*郵政編碼

　電子郵箱

　法人/其他組織 *名

　稱

　*組織機構代碼

　*法定代表人

　*聯(lián)系人姓名

　*聯(lián)系人電話

　傳

　真

　*聯(lián)系地址

　*郵政編碼

　電子郵箱

　所需信息情況 *申請公開部門

　*申請時間

　*申請公開的管委會信息的名稱、文號或者便于行政機關查詢的其他特征性描述

　*所需信息的獲取方式（可任一選）

　□ 紙質 □ 電子郵件 *獲取信息的途徑（可任一選）

　□ 郵寄 □ 電子郵件 □ 傳真 □ 自行領取 □ 當場閱讀、抄錄 依法合理使用 政府信息承諾協(xié)議

　 本人承諾所獲取的政府信息，只用于自身需要，不作任何炒作及隨意擴大公開范圍。

　 承諾人簽名：

　 時間：

　 年

　月

　日

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