第 1

　頁(yè) 榆中縣中醫(yī)院綜合改革工作總結(jié) 公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，我院在上級(jí)主管部門的指導(dǎo)下，緊密結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療工作實(shí)際，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，以多元化辦醫(yī)為主要方向，以改革促發(fā)展，解放思想，大膽創(chuàng)新，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”，群眾就醫(yī)流程、就醫(yī)質(zhì)量、診療環(huán)境得到全方位提升，醫(yī)院發(fā)展充滿活力，各項(xiàng)綜合改革工作都取得了階段性成果，現(xiàn)將 2013年醫(yī)院綜合改革情況總結(jié)如下。

　一、基本做法 （一）

　改革補(bǔ)償機(jī)制。

　。

　1 、認(rèn)真落實(shí)國(guó)家基本藥物制度。改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，實(shí)行基本藥物制度。目前醫(yī)院有各種藥品 558種，基藥占基藥目錄總數(shù) 57%，銷售額 73%，基本藥物均在甘肅省藥品基準(zhǔn)招標(biāo)平臺(tái)進(jìn)行集中采購(gòu)、配送，自 2013 年 2 月 1 日零時(shí)起，對(duì)全部 558種藥物均實(shí)行零差率銷售。截至 11月 20日，共零差率銷售藥品 359萬(wàn)余元，其中基本藥物 262 萬(wàn)余元，減少藥品加成 54 萬(wàn)余元，截至 11 月 20 日共購(gòu)進(jìn)西藥、中成藥336萬(wàn)元，其中自 5月份以來(lái)網(wǎng)上招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu) 197萬(wàn)余元。當(dāng)月省級(jí)平臺(tái)采購(gòu)率也有 5月份的 0增加到 11月的 99.88%。

　2、 調(diào)整改革收費(fèi)方式和項(xiàng)目?jī)r(jià)格。積極推行“先住院、后付費(fèi)”的就診模式，嚴(yán)格執(zhí)行市縣新農(nóng)合的管理。加大對(duì)門診“大處方”的檢查力度，每月對(duì)門診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和檢查，對(duì)不合格的處方進(jìn)行處罰，并和績(jī)效工資掛鉤，改變患者看病貴的問(wèn)題。實(shí)施“雙降、雙控、雙規(guī)”行動(dòng)。降低了藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低了高價(jià)值衛(wèi)生耗材使用比重；控制醫(yī)療成本、控制人均住院次均費(fèi)過(guò)快增長(zhǎng)；規(guī)范檢查和用

　 第 2

　頁(yè) 藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。調(diào)整降低了二十余項(xiàng)服務(wù)價(jià)格，切實(shí)降低患者就診費(fèi)用。

　3、 強(qiáng)化措施， 規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng) 。近年來(lái)，我院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力及抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。一年來(lái)，我們將部分價(jià)格高，有普通藥可以替代的新藥品種清理出藥架，對(duì)使用量大、金額多的藥品進(jìn)行了招標(biāo)采購(gòu)，有效降低了藥品價(jià)格，讓利于病人。同時(shí)嚴(yán)格堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度、藥事咨詢制度、臨床藥師查房制度、糾正濫開(kāi)檢查、開(kāi)大處方的行為，制定了以常用藥物為主的《基本用藥目錄》，在用藥結(jié)構(gòu)和用藥范圍上，對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)和控制，建立臨床用藥管理制度，嚴(yán)格控制高檔藥品的使用，使藥品比例持續(xù)下降，有效控制了藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)“軟著陸”，醫(yī)院財(cái)力明顯增強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況逐步進(jìn)入良性循環(huán)軌道，社會(huì)對(duì)醫(yī)院價(jià)格的滿意度逐漸提高。

　 （二）、改革人事分配制度。

　深化人事制度改革是我院加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重中之重，在具體工作中，我們結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷加強(qiáng)相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)，積極探索新的工作方法和模式。

　1、 用人制度方面。全院實(shí)行：“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、全員聘任制、落聘待崗制、綜合目標(biāo)管理責(zé)任制、工資浮動(dòng)制”的內(nèi)部管理機(jī)制。

　（1）建立健全崗位設(shè)置管理工作，制定了《崗位設(shè)置聘用管理辦法》，規(guī)范設(shè)置各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)崗位。按照《甘肅省事業(yè)單位實(shí)行人員聘用制度暫行辦法》和上級(jí)有關(guān)部門規(guī)定，實(shí)行全員聘用制，與全院職工簽定了《事業(yè)單位聘用合同》。

　 第 3

　頁(yè)

�。�2）實(shí)行中層科主任競(jìng)聘上崗。為落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，加快醫(yī)院發(fā)展，進(jìn)一步規(guī)范和完善中層干部選拔任用工作機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，建立和強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高中層領(lǐng)導(dǎo)的整體素質(zhì)，優(yōu)化中層隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)院整體水平的提高，醫(yī)院與今年 8 月對(duì)中層科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了公開(kāi)競(jìng)聘，共有 38 名同志報(bào)名參加競(jìng)聘，通過(guò)筆試、競(jìng)聘演講、民主測(cè)評(píng)、競(jìng)聘人員小組綜合評(píng)定等程序，最后有 28 名同志擇優(yōu)上崗。確保了中層干部選拔的公平、公開(kāi)、公正，也使得優(yōu)秀人才得以脫穎而出。

�。�3）實(shí)行人才內(nèi)部培養(yǎng)機(jī)制，每年制定中層干部培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展多種形式的中層干部教育培訓(xùn)工作，全年培訓(xùn) 15 次，以此提高全院中層干部的科學(xué)管理水平和業(yè)務(wù)技術(shù)能力，在工作中能更好的發(fā)揮帶頭作用。

　2 、職稱評(píng)聘方面。不斷完善專業(yè)技術(shù)人員評(píng)聘分開(kāi)制度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，制定、完善符合醫(yī)院實(shí)際的評(píng)聘標(biāo)準(zhǔn)，先后制定出臺(tái)了《醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職務(wù)競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》、《副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)院內(nèi)聘任實(shí)施方案》、《合同制專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員考核競(jìng)聘上崗實(shí)施方案》，更好的調(diào)動(dòng)了全院專業(yè)技術(shù)人員的工作積極性。使得評(píng)聘工作真正做到堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，科學(xué)量化。

　3 、人才管理方面。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革人事制度精神，按照醫(yī)院同工同酬實(shí)施方案和臨聘人員考核辦法，堅(jiān)持“效率優(yōu)先、兼顧公平、強(qiáng)化崗位、淡化身份、按勞分配、多勞多得”的原則，對(duì)簽訂勞動(dòng)合同滿五年且取得職業(yè)資格證書條件的人員進(jìn)行考核，年內(nèi)又有五名同志為我院的同工同酬人員（現(xiàn)有十名同工同酬人員）。

　4、 嚴(yán)格考核，科學(xué)分配。為了加強(qiáng)綜合績(jī)效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)

　 第 4

　頁(yè) 道德，我院建立了科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，完善的收入分配辦法，建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制，收入分配以工作崗位性質(zhì)、工作技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等業(yè)績(jī)?yōu)橹饕�依�?jù)，制定了詳細(xì)的績(jī)效考核方案，此方案體現(xiàn)了按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平，有效避免了平均分配，并且在醫(yī)院職工大會(huì)上通過(guò)。

　 （三）、 強(qiáng)力推進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè) 全面提升中醫(yī)藥服務(wù)能力 一年來(lái)，醫(yī)院在縣衛(wèi)生行政主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照國(guó)家《農(nóng)村中醫(yī)藥工作指南》，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，不斷強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，尤其是通過(guò)開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院管理年及創(chuàng)建全省中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣活動(dòng)和迎接全國(guó)二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審工作，把提高醫(yī)療質(zhì)量放在突出位置，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。

　1 、明確發(fā)展方向，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的長(zhǎng)效機(jī)制 為了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展，醫(yī)院將中醫(yī)重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥業(yè)務(wù)能力建設(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等列入醫(yī)院中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。進(jìn)一步細(xì)化了發(fā)揮中醫(yī)藥特色的具體工作方案。在醫(yī)院管理體系中，建立激勵(lì)機(jī)制，將中醫(yī)藥工作開(kāi)展情況作為科室綜合目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，有效保證了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)在臨床工作中的具體發(fā)揮。

　2 、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，合理優(yōu)化配置中醫(yī)藥人力資源 我們通過(guò)大膽引進(jìn)人才、推介知名中醫(yī)、鼓勵(lì)以師承方式繼承老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，選派三名中醫(yī)骨干到北京中醫(yī)藥科學(xué)院望京醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二院、山東濟(jì)南武警學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行人才儲(chǔ)備和培養(yǎng)，目前醫(yī)院擁有一批醫(yī)術(shù)精湛、素質(zhì)高尚的中青年專業(yè)技術(shù)骨干，使中醫(yī)藥人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，中醫(yī)藥人員隊(duì)伍建設(shè)得到不

　 第 5

　頁(yè) 斷加強(qiáng)。同時(shí)，醫(yī)院采取了一系列措施和方法促進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)和提高，一是組織各級(jí)各類人員開(kāi)展中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，開(kāi)設(shè)院內(nèi)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)大課堂，定期舉辦了中醫(yī)藥知識(shí)講座 20余次 600余人參加及中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)三次參加人員共 250余人次。二是建立并認(rèn)真落實(shí)中醫(yī)師承制度，著力提高青年中醫(yī)解決臨床問(wèn)題的能力。三是定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、會(huì)診、查房、中醫(yī)經(jīng)典等活動(dòng)。四是選派 28名中醫(yī)骨干參加中醫(yī)藥院校中醫(yī)經(jīng)典理論及臨床應(yīng)用培訓(xùn)。五是邀請(qǐng)何天有等十余名知名中醫(yī)專家到醫(yī)院講學(xué)。六是承辦了由針灸學(xué)會(huì)主辦的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，為全院開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)學(xué)習(xí)和交流打造了良好平臺(tái)，有效的提高了全院中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　3。

　、加強(qiáng)中醫(yī)特色病證診療管理。為了規(guī)范特色病癥中醫(yī)診療常規(guī)，提高中醫(yī)診療水平，各臨床科室根據(jù)�？萍膊∽V，制定了常見(jiàn)病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案，并在臨床診療活動(dòng)中認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)各病種診療方案在臨床實(shí)施過(guò)程中定期進(jìn)行療效分析、總結(jié)、評(píng)估，并不斷進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，使臨床中醫(yī)診療水平得到了不斷提高。

　4、 、 積極開(kāi)展中醫(yī)特色診療服務(wù) 。非手術(shù)科室積極開(kāi)展以中醫(yī)藥內(nèi)病外治、專病專藥等為主的中醫(yī)診療技術(shù)，如中藥穴位外敷、醒腦開(kāi)竅針刺療法、中藥涂擦、足浴等。各科室開(kāi)展有中藥足浴、中藥熱腌包外敷、熏洗等中醫(yī)診療技術(shù)，針灸推拿重點(diǎn)�？崎_(kāi)設(shè)了以針灸、推拿按摩、理療、中藥熏蒸、熱敷、針刀等為主要手段的診療技術(shù)。目前醫(yī)院開(kāi)展的中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目達(dá) 60種，門診非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占門診人次的 13%。門診中藥處方比例達(dá) 59.8%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)比例為 49%。并建立了疑難病癥集中管理制度，成立了中醫(yī)疑難病癥會(huì)診專家組，使中醫(yī)藥在防治

　 第 6

　頁(yè) 疑難、慢性疾病領(lǐng)域取得了實(shí)質(zhì)性突破。

　5、 、 建立醫(yī)院對(duì) 口幫扶關(guān)系。為了響應(yīng)衛(wèi)生部提出的“城市醫(yī)療資源逐步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移”的號(hào)召，使老百姓在家門口就能享受到專家的診療服務(wù)，醫(yī)院與馬坡、銀山、等幾家衛(wèi)生院建立了幫扶、協(xié)作關(guān)系。這項(xiàng)舉措進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率，推動(dòng)了縣鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、規(guī)范化，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的綜合醫(yī)療技術(shù)水平，改善了縣內(nèi)群眾就醫(yī)質(zhì)量。

　6、 、 合理配置中醫(yī)診療設(shè)備。

　。根據(jù)各科室中醫(yī)藥工作開(kāi)展需要，先后配置了足浴盆、火罐、神燈、艾條、蠟療儀、熏蒸儀、等中醫(yī)診療設(shè)備 48臺(tái)件，有效保證了臨床中醫(yī)診療工作需要。

　 （ （）

　四）

　、加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)，營(yíng)造良好中醫(yī)藥文化氛圍 積極開(kāi)展中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。嚴(yán)格按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》的具體要求，制訂了醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)大綱，圍繞“核心價(jià)值體系、行為規(guī)范體系、環(huán)境形象體系”三個(gè)方面的主要內(nèi)容，確定具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、辦院方針、建筑風(fēng)格等。以“格物正心、和諧奮進(jìn)”為院訓(xùn)，培養(yǎng)以傳統(tǒng)文化精髓教育和陶冶職工情操，培養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)患、護(hù)患、員工之間、醫(yī)院與社會(huì)能夠和諧相處團(tuán)結(jié)一致、振奮精神、奮勇前進(jìn)、勇往直前的拼搏精神，使中醫(yī)藥文化元素得到充分展現(xiàn)。為了不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化，醫(yī)院建立了完善的體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的規(guī)章制度和《員工手冊(cè)》，制定了具體的員工行為規(guī)范、言語(yǔ)儀表規(guī)范和特定禮儀規(guī)范，并積極開(kāi)展了醫(yī)院文化知識(shí)培訓(xùn)，使“承古納今，精醫(yī)厚德”的醫(yī)院使命和行為規(guī)范落實(shí)到每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中。組織舉辦了以“醫(yī)院文化、員

　 第 7

　頁(yè) 工手冊(cè)”等內(nèi)容為主題的知識(shí)競(jìng)賽，建設(shè)了中醫(yī)文化墻，并充分利用醫(yī)院網(wǎng)站、縣電視臺(tái)等宣傳平臺(tái)，介紹普及中醫(yī)藥知識(shí)、中醫(yī)藥文化及中醫(yī)藥特色，經(jīng)常性深入到貧困村、對(duì)口支援衛(wèi)生院開(kāi)展中醫(yī)藥保健知識(shí)講座，加深民眾對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知，營(yíng)造全民關(guān)注中醫(yī)、信賴中醫(yī)、學(xué)用中醫(yī)的良好氛圍。醫(yī)院通過(guò)強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，明確以中醫(yī)藥為主的發(fā)展方向，在業(yè)務(wù)能力、人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)、中醫(yī)藥文化建設(shè)等方面取得了令人矚目的可喜成績(jī)，使醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力得到了全面提升。同時(shí)在推動(dòng)全縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。

　（五）、完善監(jiān)督機(jī)制提高醫(yī) 療服務(wù)能力

　 （1 ）健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充，完善了各委員會(huì)的工作制度，使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到明晰。

　 （2）對(duì)照 “二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，進(jìn)一步健全了各種規(guī)章制度和人員職責(zé)，修訂完善了醫(yī)院各級(jí)各類規(guī)章制度，狠抓了醫(yī)療核心制度、各項(xiàng)操作規(guī)程的落實(shí)。并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制，實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。

　 （ （3 ）認(rèn)真貫徹落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作，進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。一是不定期抽查運(yùn)行病歷，多次組織督查病歷質(zhì)量，對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰。

　二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。

　三是質(zhì)控科對(duì)歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。

　四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度，針對(duì)病

　 第 8

　頁(yè) 歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。

　 （ （4 ）認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制 度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)院工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，重新完善了三級(jí)醫(yī)師查房要求，實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

　 （5）

�。�

　堅(jiān)持推行“四、八”個(gè)排隊(duì)制度，有效防范過(guò)度醫(yī)療。每月在晨會(huì)上對(duì)“四、八”個(gè)排隊(duì)制度進(jìn)行通報(bào)，力爭(zhēng)做到獎(jiǎng)罰分明，督促醫(yī)師規(guī)范用藥、合理用藥。

　 （ （6 ）加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序，減少了病人用血流程，提高了臨床用血效率，完善了工作職能，嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下，全年輸血量較去年有所控制，無(wú)一例輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

�。�7）

　加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量。一是注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確了職責(zé)和工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，提高了護(hù)士參與質(zhì)量管理的意識(shí)，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了促進(jìn)作用。

　二是將分級(jí)護(hù)理制度及健康教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法貫穿到護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)護(hù)理制度及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，按等級(jí)護(hù)理要求落實(shí)護(hù)理措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了新病人及危重病人的巡視工作。

　三是加強(qiáng)護(hù)理文書的規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行《甘肅省病歷書寫基本規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的環(huán)節(jié)質(zhì)控，提高了護(hù)理文書的內(nèi)涵質(zhì)量。

　四是堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，采取隨機(jī)與定期相結(jié)合，每季度組織全院護(hù)理質(zhì)量交叉檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為人民

　 第 9

　頁(yè) 群眾提供優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。由于全院護(hù)理人員的辛勤付出，我院的護(hù)理工作在省市檢查驗(yàn)收中多次獲得專家的好評(píng)。

　 （8 ）、 抓好醫(yī)院行風(fēng)建設(shè) ，認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意活動(dòng)”。按照衛(wèi)生部“八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律”和省衛(wèi)生廳的相關(guān)要求，我院積極加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，完善制度建設(shè)，始終保持公正廉潔的優(yōu)良作風(fēng)，積極完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的工資、職稱晉升和評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，加大了對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。對(duì)投訴醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題的，醫(yī)院將患者測(cè)評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲直接掛鉤。一是與醫(yī)務(wù)人員的年度考核和晉職晉級(jí)掛鉤。醫(yī)務(wù)人員全年患者滿意度低于70%的，年度考核定為不合格，不得晉職晉級(jí)，不得評(píng)先選優(yōu)。二是與醫(yī)德考評(píng)掛鉤。醫(yī)務(wù)人員季度患者滿意度達(dá)到100%的，醫(yī)德考評(píng)給予加分；每月患者滿意度低于95%的，醫(yī)德考評(píng)按降低的百分點(diǎn)給予減分，并計(jì)入醫(yī)德檔案。醫(yī)務(wù)人員的季度滿意度，全部計(jì)入個(gè)人醫(yī)德檔案，伴隨今后工作生涯，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員為自己的服務(wù)行為終身負(fù)責(zé)。三是將群眾滿意度測(cè)評(píng)納入績(jī)效考核中，對(duì)滿意度測(cè)評(píng)達(dá)不到或低于要求的，在績(jī)效考核中重罰、重扣，絕不姑息。建立了醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，在醫(yī)院醒目位置公示了常用藥品價(jià)格、主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)接受患者及社會(huì)監(jiān)督。每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，廣泛了解病人及家屬的意見(jiàn)和要求。自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，設(shè)立投訴箱，公布投訴電話，不定期召開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，只要病人及家屬反映問(wèn)題屬實(shí)或提出的意見(jiàn)切實(shí)可行，便及時(shí)調(diào)查處理并積極整改。自活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，群眾的投訴逐漸減少，滿意度逐漸提高，綜合測(cè)評(píng)門診患者的滿意度為98%，住院患者的滿意度為98%。全年共收到錦旗20面，表?yè)P(yáng)信10份。

　二、存在問(wèn)題

　 第 10

　頁(yè) 盡管我們的工作取得了一些成績(jī)，但是由于按照國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革方案中體制性的根本部分還沒(méi)有實(shí)施，如補(bǔ)償機(jī)制還不健全和落實(shí)，人事制度改革沒(méi)有實(shí)質(zhì)性開(kāi)展，公立醫(yī)院改革管委會(huì)沒(méi)有真正建立，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理機(jī)制沒(méi)有建立等原因，使得醫(yī)院編制短缺，經(jīng)費(fèi)緊張，負(fù)擔(dān)過(guò)重，績(jī)效考核開(kāi)展難度大，醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)不起來(lái)。由于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員較多，而上級(jí)批復(fù)的崗位較少，在職稱評(píng)聘過(guò)程中一些優(yōu)秀的人員出現(xiàn)了落聘現(xiàn)象，影響了他們的工作積極性。

　三、下一步工作設(shè)想 （一）。

　加強(qiáng)實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略。首先要積極選派符合條件的人員參加省衛(wèi)生廳組織的培訓(xùn)、進(jìn)修活動(dòng)，完成好省衛(wèi)生廳下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。其次要進(jìn)一步改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位用人機(jī)制，放寬吸引高素質(zhì)的衛(wèi)生人才，做好人才儲(chǔ)備和人才梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)造就一批高層次衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍。并通過(guò)多種形式的教育和培訓(xùn)，提高 XX區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)。

�。ǘ�）繼續(xù)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院人事制度改革涉及面廣，政策性強(qiáng)，是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，關(guān)系到廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的切身利益，因此，需要繼續(xù)制定更加符合醫(yī)院實(shí)際的人事制度，保證改革平穩(wěn)、成功的進(jìn)行。

�。ㄈ�）懇請(qǐng)有關(guān)部門能夠密切協(xié)作，穩(wěn)步推進(jìn)。公立醫(yī)院人事制度改革需要多部門共同參與，能夠根據(jù)責(zé)任給予政策和關(guān)系上的支持。人社、編制部門在編制、崗位審批方面能夠更加符合醫(yī)院的實(shí)際，滿足醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的實(shí)際需要。

　總之，通過(guò)前段時(shí)間的改革，醫(yī)院逐步建立起了一套科學(xué)、合理人事管理制度，今后，我們將繼續(xù)按照上級(jí)的有關(guān)要求，繼續(xù)探索，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革的進(jìn)行。

　 第 11

　頁(yè)

　 二〇一三年十二月十八日

相關(guān)熱詞搜索：改革 醫(yī)院