藥品注冊(cè)檢驗(yàn)抽樣信息表
發(fā)布時(shí)間:2020-10-21 來源: 實(shí)習(xí)報(bào)告 點(diǎn)擊:
藥品注冊(cè)檢驗(yàn)抽樣信息表 申請(qǐng)單位(蓋章):
藥品名稱
受理號(hào)
規(guī) 格
藥品分類
上市許可持有人
地址
藥品生產(chǎn)企業(yè)
地址
擬抽樣藥品存放地址 是指存放全部需抽樣藥品的地址(不能只寫部分藥品存放地址)。
藥品儲(chǔ)存條件
聯(lián)系人
聯(lián)系電話
備注
填表日期:
年
月
日
填表說明:
一、申請(qǐng)單位收到國家藥品監(jiān)督管理局《藥品注冊(cè)檢驗(yàn)通知書》后,填寫《藥品注冊(cè)檢驗(yàn)抽樣信息表》。
二、將《藥品注冊(cè)檢驗(yàn)通知書》和《藥品注冊(cè)檢驗(yàn)抽樣信息表》(加蓋公章)電子版發(fā)送至浙江省藥品化妝品審評(píng)中心,并聯(lián)系確定抽樣時(shí)間、地點(diǎn)等。
三、按《藥品注冊(cè)檢驗(yàn)通知書》要求準(zhǔn)備相關(guān)材料(復(fù)印件需加蓋公章)、以及該藥品的批生產(chǎn)、批檢驗(yàn)記錄原件。
。 聯(lián) 系 人 :
李 靜 怡 , 聯(lián) 系 電 話 :
****-******** , 電 子 郵 箱 :***********@****************)
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