簽證 個人信息表 攜程訂單號：___________________________________ （同時申請 美國、加拿大簽證 ，只需要填一份申請表，若只申請其中一個國家，那另一個國家的問題可以忽略 ）

　請您完整、如實的填寫個人信息表，如填寫不完整，我司將無法為您完成領(lǐng)館簽證申請表格的填寫 ！

　如因虛假或隱瞞資料 被領(lǐng)事館拒簽 或吊銷簽證 ，責任自負 。

　沒有的地方請寫“無”。

　申請人姓名：

　性別：

　出生日期：

　出生地：份

　 城市

　曾用名）

�。ㄒ詰艨诒緸闇剩�：

　 婚姻狀況：

　如果已婚、離婚或喪偶，請?zhí)峁┙Y(jié)婚日期：

　 年

　月

　日 如果離婚或喪偶，請?zhí)峁┗橐鼋K止日期：

　年

　月

　 日 護照號碼：

　護照簽發(fā) 城市：

　身份證號碼：

　郵箱地址：

　住宅電話：

　手機號碼：

　現(xiàn)居住住址：

　郵編：

　工作單位( 學校)名稱（退休，請?zhí)峁┩诵葑C復印件）：

　工作單位( 學校)地址：

　現(xiàn)居住城市應該和單位所在城市一致，否則請說明原因：

　單位電話：

　單位傳真：

　現(xiàn)任職務：

　月薪：

　此次誰承擔費用：

　列出除了 現(xiàn)在工作單位以外的十年內(nèi)工作單位信息。

　●不論之前的工作單位現(xiàn)在是否存在或已經(jīng)發(fā)生變更，都需要填寫！從未換過工作單位的申請人請注明――“從何年何月開始一直服務于現(xiàn)工作單位”。(若 若 無填則默認為無)

　所在單位名稱 當時主管 領(lǐng)導姓名 服務年限（年月）

　從何時起到何時止 本人離職 時的職務 地址 電話

　 以下問題若不選擇則默認為否 是否曾得到過美國簽證：

　是

　 否

　 如果是，何時：

　何地：

　哪類簽證：

　是否曾得到過加拿大簽證：是

　 否

　 如果是，何時：

　何地：

　哪類簽證：

　是否有過被美國拒發(fā)簽證的經(jīng)歷：

　是

　 否

　 如果是，何時：

　何地：

　哪類簽證：

　是否有過被加拿大拒發(fā)簽證的經(jīng)歷：是

　 否

　 如果是，何時：

　何地：

　哪類簽證：

　是否去過美國：

　是

　 否

　 如果是，何時：

　在美國停留時間 是否去過加拿大：是

　 否

　 如果是，何時：

　在加拿大停留時間 是否有親屬在美國？

　是

　 否

　 （如果是，請在填寫以下詳細資料）

　是否有親屬在加拿大？是

　 否

　 （如果是，請在填寫以下詳細資料）

　親屬姓名：

　與申請人的關(guān)系：A 丈夫

　B 妻子

　C 父親

　D 母親

　E 兄弟

　F 姐妹

　G 兒子

　H 女兒

　I 其他

　在美國或加拿大的住址：

　聯(lián)系電話：

　 郵箱地址：

　在美國或加拿大的親屬的身份：

　A 合法永久居民

　B 公民

　C 其他__________ 商務訪問和訪友，請?zhí)峁┟绹�和加拿大�?lián)系人姓名/組織名稱：

　與您的關(guān)系：

　聯(lián)系人地址：

　 郵編：

　電話：

　 電子郵箱地址：

　預計訪問美國的時間：

　年

　月

　日

　 至

　 年

　月

　日，

　 天 預計訪問加拿大的時間：

　年

　月

　日

　 至

　 年

　月

　日，

　 天 訪問目的：旅游

　探親

　訪友

　商務

　 希望面試時間

　無法面試時間

　 計劃停留地或城市：

　是否有人與您同行？

　是

　否 如是，請?zhí)峁┩�行人姓名�?/p>

　 與您的關(guān)系：

　填寫過去五年內(nèi)去過的所有國家的名稱（ 注明具體年份，例如：2012 日本, 歐洲國家請?zhí)峁┚唧w國家名），如果你從來沒有出過國，請?zhí)顚?ldquo;無” 您的護照是否曾經(jīng)遺失或被盜：

　是

　 否

　 如果是，請說明于何時：

　何地：

　申請人的家庭成員情況 （如只申請美國簽 證，可以不用填寫兄弟姐妹的信息）

　( 若不填則默認為無) （必須填寫申請人的父母和兄弟姐妹的詳細資料； 已故者也必須填寫姓名/ 出生地/ 出生日期 ； 出生日期必須精確到日）

　關(guān)系 姓名 當前居住地址

�。ㄈ缫压�，請?zhí)峁┤ナ廊掌?amp;去世地點）

　婚姻狀況 出生地 出生年月日 職業(yè) 配 偶 /前配偶

　 子女

　 子女

　 父親

　 母親

　 兄/弟

　 兄/弟

　 姐/妹

　 姐/妹

　請列出從高中，大學及 以上 所有學歷的詳細情況 ( 若不填則默認為無) 開始年月 結(jié)束年月 學校名稱 學校地址及郵編 專業(yè) 獲得何種學歷學位

　以下問題若不選擇則默認為否 你是否有去美國或加拿大讀書或工作的打算？

　 是

　否

　 如果是，請說明：

　你是否曾經(jīng)申請或正在申請移民去美國或加拿大？

　 是

　否

　 如果是，請說明：

　你是否是共產(chǎn)黨黨員？

　 是

　否 你是否曾經(jīng)參軍？

　 是

　否

　如果是，則列出服役的國家，軍種，軍銜，軍事特長以及服役日期。

　你是否經(jīng)歷過武裝沖突，無論是參與者還是受害者？

　 是

　 否

　 如果是，請給予解釋。

　感謝您選擇廣東國旅！本公司作為中介咨詢機構(gòu)，不參與簽證審理過程，也不對具體簽證結(jié)果負責。簽證的批準和拒絕均由相關(guān)國家使領(lǐng)館單獨決定。

　申請人簽名：__________________

　 日期：__________________

相關(guān)熱詞搜索：個人信息 簽證