三明市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項(xiàng)督查方案（2018—2020 年）

　為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作，保障人民群眾身體健康和環(huán)境安全，根據(jù)《福建省衛(wèi)生計(jì)生委福建省環(huán)保廳關(guān)于印發(fā)〈福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項(xiàng)督查方案（2018—2020 年）〉的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕1 號），制訂本工作方案。

　一、總體要求 2018—2020 年，通過持續(xù)開展醫(yī)療廢物規(guī)范處置專項(xiàng)督查工作，深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、貯存、處置全過程管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管工作，做到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作全覆蓋。

　二、督查對象 全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位，重點(diǎn)督查基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　三、督查內(nèi)容 （一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為：重點(diǎn)督查醫(yī)療廢物處置的管理組織、規(guī)章制度、應(yīng)急方案的建立和落實(shí)情況,從事醫(yī)

　療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況；醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、交接的方法和程序；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存及登記情況；未經(jīng)病人血液、體液、排泄物污染的一次性輸液瓶、輸液袋的處置情況。

�。ǘ�）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為：重點(diǎn)督查《三明市小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置實(shí)施方案》落實(shí)情況，包括醫(yī)療廢物分類收集及定期轉(zhuǎn)送情況，以及從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存工作人員的專業(yè)技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識培訓(xùn)及掌握情況。

�。ㄈ�）醫(yī)療垃圾集中處置單位醫(yī)療廢物處置行為：重點(diǎn)督查醫(yī)療垃圾集中處置單位醫(yī)療廢物及時(shí)收集、運(yùn)送、處置醫(yī)療廢物技術(shù)規(guī)范落實(shí)情況。

�。ㄋ模┙�立醫(yī)療廢物管理責(zé)任追究制。對專項(xiàng)督查中發(fā)現(xiàn)的，疏于監(jiān)管、存在重大安全隱患或轄區(qū)內(nèi)連續(xù)發(fā)生醫(yī)療廢物管理不規(guī)范事件，應(yīng)嚴(yán)肅處理，追究直接責(zé)任人和相關(guān)管理人員的責(zé)任。嚴(yán)厲打擊非法從事醫(yī)療廢物收集、貯存、利用、處置經(jīng)營活動行為。造成環(huán)境污染的依法追究法律責(zé)任；涉嫌構(gòu)成違法范圍行為的及時(shí)向公安機(jī)關(guān)通報(bào)。

　四、階段工作安排 （一）全面拉網(wǎng)式檢查階段（2018 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、環(huán)保部門應(yīng)根據(jù)本方案要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本轄區(qū)監(jiān)督檢查的具體實(shí)施方案，對

　各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)開展全面拉網(wǎng)式檢查并建立臺賬。強(qiáng)化對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)單位醫(yī)療廢物處置工作薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，特別是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管工作。

�。ǘ�）檢查“回頭看”階段（2019 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門和環(huán)保部門要針對 2018 年的檢查結(jié)果，梳理出“回頭看”重點(diǎn)項(xiàng)目和重點(diǎn)單位，至少抽取轄區(qū)內(nèi)（重點(diǎn)“回頭看”單位除外）30%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為“回頭看”監(jiān)督檢查單位，對整改落實(shí)情況不到位的單位，應(yīng)堅(jiān)決依法依規(guī)處理。

�。ㄈ�）鞏固提高階段（2020 年）

　各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、環(huán)保部門以及各有關(guān)單位應(yīng)針對2018年—2019年專項(xiàng)督查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療廢物處置薄弱環(huán)節(jié)以及問題，進(jìn)行全面的梳理及整改落實(shí)，鞏固 2018 年—2019 年專項(xiàng)督查專項(xiàng)督查工作成效，進(jìn)一步提高各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置管理水平和能力。

　五、工作要求 （一）提高認(rèn)識，高度重視專項(xiàng)督查工作 醫(yī)療廢物屬于對人體健康和生態(tài)環(huán)境具有較大危害的危險(xiǎn)廢品，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門、環(huán)保部門及有關(guān)單位要從切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和環(huán)境安全角度出發(fā)，增強(qiáng)責(zé)任感和急迫感，高度重視醫(yī)療廢物處置專項(xiàng)督查工作，全面落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任，制定切實(shí)可行的督查工作方案，并將醫(yī)療廢物處

　置管理工作與綜合執(zhí)法監(jiān)督檢查、環(huán)保監(jiān)督檢查等有關(guān)工作緊密結(jié)合，持續(xù)深入推進(jìn)，有力提升我市醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

�。ǘ�）加強(qiáng)協(xié)作，明確責(zé)任分工 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門和環(huán)保部門應(yīng)加強(qiáng)分工協(xié)作，切實(shí)做好本轄區(qū)醫(yī)療廢物處置管理工作。其中，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置行為負(fù)有主要監(jiān)管職責(zé)，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置日常監(jiān)管并依法處罰相關(guān)違法違規(guī)行為。各縣（市、區(qū)）環(huán)境保護(hù)主管部門對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物集中處置單位按照《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可證管理辦法》的要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物，全面提升醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平。

　（三）嚴(yán)格執(zhí)法，強(qiáng)化日常監(jiān)管 各地、各部門要強(qiáng)化日常監(jiān)管工作，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)》（見附件 1）定期或不定期對各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，醫(yī)療廢物專項(xiàng)督查中存在的問題形成問題清單反饋至各醫(yī)院，督促落實(shí)整改。要舉一反三，運(yùn)用典型案件開展警示教育，查找制度、管理中的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，每年有重點(diǎn)開展執(zhí)法檢查，有效控制醫(yī)療廢物流失風(fēng)險(xiǎn)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門于每年12月15日前上報(bào)年度工作總結(jié)及醫(yī)療廢物專項(xiàng)監(jiān)督檢查案件查處

　年度匯總表（見附件 2）。

　（四）社會參與，及時(shí)處置舉報(bào)事件 各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立和完善投訴舉報(bào)機(jī)制，確保社會投訴舉報(bào)渠道暢通。接到舉報(bào)線索后，要認(rèn)真分析和梳理投訴舉報(bào)信息，快速響應(yīng)，及時(shí)組織監(jiān)督力量對違法行為進(jìn)行查處。對疏于監(jiān)管、存在重大安全隱患的醫(yī)療廢物管理不規(guī)范事件要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究直接責(zé)任人和相關(guān)管理人員的責(zé)任。

　附件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn)

　 2.醫(yī)療廢物專項(xiàng)監(jiān)督檢查及案件查處年度匯總表

　 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理考核標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：

　考核內(nèi)容 分值 存在問題 扣分 （一）

　規(guī)章制度 6 分

　1.建立.健全醫(yī)療廢物管理制度和崗位責(zé)任制；

　1

　2.應(yīng)設(shè)置監(jiān)控部門或?qū)＃�兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查.督促.落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作；

　1

　3.醫(yī)療廢物收集.運(yùn)送.暫存規(guī)章制度；

　1

　4.針對相關(guān)人員（從事醫(yī)療廢物收集.運(yùn)送.貯存.處置及管理人員）的培訓(xùn)制度和培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù).安全防護(hù)以及緊急處理等，有記錄，簽名；

　2

　5.制定醫(yī)療廢物流失.泄漏.擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

　1

�。ǘ�）

　醫(yī)療廢物管理 21 分

　1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明；

　4

　2.銳器廢物應(yīng)放入防刺.防滲漏容器中；

　2

　3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的 3/4 時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí).嚴(yán)密；

　4

　4.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物.容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個(gè)包裝物.容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位.產(chǎn)生日期.類別及需要的特別說明等；

　3

　5.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；

　3

　6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基.標(biāo)本和菌種.毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； 2

　 7.為從事醫(yī)療廢物分類收集.運(yùn)送.暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查。

　3

　 （三）

　醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn) 1.運(yùn)送人員每天將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)； 3

　13 分

　2.運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏.防遺撒.無銳利邊角.易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具，運(yùn)送工具應(yīng)有明顯警示標(biāo)識； 3

　 3.運(yùn)送時(shí)，應(yīng)防止流失.泄漏.擴(kuò)散和直接接觸身體； 3

　 4.每天運(yùn)送工作結(jié)束后，運(yùn)送工具應(yīng)在指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。

　4

　 （四）

　醫(yī)療廢物貯存 35 分

　1.設(shè)置醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施.設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物； 3

　 2.醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施.設(shè)備應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū).食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具.車輛的出入； 3

　 3.暫存處設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙.飲食”的警示標(biāo)識； 2

　 4.醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過 2 天。(*近 1 月醫(yī)療廢物處置中心共運(yùn)送_____次) ； 4

　 5.有防滲漏.防鼠.防蚊蠅.防蟑螂.防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施； 4

　 6.暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件； 3

　 7.醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔，有記錄； 3

　 8.醫(yī)療廢物存放點(diǎn)應(yīng)建立監(jiān)控系統(tǒng)； 3

　 9.禁止在非收集.非暫存地傾倒.堆放醫(yī)療廢物，禁止混入其它廢物和生活垃圾； 3

　 10.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源.種類.重量或者數(shù)量.交接時(shí)間.最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存 3 年； 4

　 11.嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，醫(yī)療廢物應(yīng)交給持有許可的集中處置單位處置,填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

　3

　 （五）

　“小箱進(jìn)大箱” 工作落實(shí)情況 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)設(shè)立中轉(zhuǎn)站，與不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療廢物“小箱進(jìn)大箱”協(xié)議書； 3

　 2.“小箱進(jìn)大箱”工作符合規(guī)范。

　7

　10 分

　（六）

　知識考核 5 分

　考核醫(yī)療廢物管理的相關(guān)知識 提問醫(yī)療廢物收集人員.護(hù)士.運(yùn)送工作人員（各 1 名）

　5

　 （七）

　衛(wèi)生行政部門 開展監(jiān)督.管理 10 分 1.衛(wèi)生行政部門設(shè)置專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理工作； 2

　 2.定期開展系統(tǒng)的醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查； 2

　 3.督促落實(shí)整改問題清單； 2

　 4.督促落實(shí)“小箱進(jìn)大箱”集中處置工作； 2

　 5.及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)和制定醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)制度和措施。

　2

　醫(yī)療廢物專項(xiàng)監(jiān)督檢查及案件查處年度匯總表

　衛(wèi)生計(jì)生局

　轄區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)數(shù) 檢查機(jī)構(gòu)數(shù) 發(fā)現(xiàn)違法行為機(jī)構(gòu)數(shù) 立案數(shù) 行政處分 人員數(shù) 行政處罰單位數(shù) 警告 罰款 罰款 （萬元）

　其他 醫(yī) 療 廢 物 處 置 三級醫(yī)院

　二級醫(yī)院

　其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　社會資本醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　填表單位（蓋章）：

　 填表人：

　聯(lián)系電話：

　 填表日期：

　 三明市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公室

　2018 年 8 月 31 日印發(fā)

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