附件十一：

　 個(gè)人經(jīng)營(yíng)類調(diào)查報(bào)告

　( ( 如貸款用于跨行業(yè)投資經(jīng)營(yíng)新項(xiàng)目，應(yīng)同時(shí)調(diào)查新老經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目情況并報(bào)告) )

　4 2014 年 年 0 10 月 月 4 24 日修改執(zhí)行

　 客戶合作時(shí)間：

　 申請(qǐng)金額

　 貸款利率

　 貸款期限

　客戶來(lái)源

　 調(diào)查人員

　A 角（主調(diào)查人）：

　 B 角（輔調(diào)查人）：

　 擔(dān)保方式

　 上門(mén)調(diào)查

　第一次上門(mén)：

　第二次上門(mén)：

　申請(qǐng)人姓名

　 性

　別

　 年

　齡

　 身 份證號(hào)碼

　 戶籍所在地

　 家庭住址

　 住宅電話

　 現(xiàn)住址

　 房屋性質(zhì)

　 工作單位

　 手

　機(jī)

　 配偶姓名

　 身份證號(hào)碼

　 工作單位

　 手

　機(jī)

　 項(xiàng)目簡(jiǎn)要介紹：

　1 1 、 借款人情況簡(jiǎn)介：

　2 2 、 借款人及其配偶擁有主要資產(chǎn)及收入狀況：

　3 3 、 借款人經(jīng)營(yíng)情況分析和借款“大帳”預(yù)測(cè)：

　表格列示：

　收支項(xiàng)目

　數(shù)值（萬(wàn)元）

　具體說(shuō)明 （ 對(duì)于 重要數(shù)據(jù)如收入、毛利率的推算過(guò)程 、來(lái)源等 須 做出描述）

　1 1 、家庭年收入總和（ 1=2+3+4 ）

　50

　其中：2、經(jīng)營(yíng)收入 45

　 （如需）：淡季

　15

　5-9 月為淡季，淡季收入約占全年的 1/3 旺季

　30

　10-4 月為旺季，淡季收入約占全年的 2/3 3、工資收入 4 配偶年工資收入 4、其他收入 1 門(mén)面房年出租收入

　 5 5 、經(jīng)營(yíng)年支出總和（ 5=6+7+8+9+10+11+12 ）

　30

　6、商品或材料等采購(gòu)成本（如有）

　 7、人工支出

　 8、水電費(fèi)支出

　 9、稅款支出

　 10、其他采購(gòu)成本、費(fèi)用、稅金支出 27 6-10 項(xiàng)之和占收入比 60%，對(duì)應(yīng)估算毛利率 40% 11、場(chǎng)地租金（如有）

　2 數(shù)據(jù)來(lái)自租賃合同 12、固定資產(chǎn)購(gòu)置支出（如有，說(shuō)明內(nèi)容）

　1 計(jì)劃購(gòu)置加工機(jī)器一臺(tái) 13、特殊支出（如有，說(shuō)明內(nèi)容）

　 14：

　、家庭開(kāi)支總和（人口數(shù)：

　5 5 人）（ 14=15+16+17 ）

　7.5

　夫妻 2 人、1 個(gè)女兒、男方父母 其中：15、日常生活開(kāi)銷（含人情往來(lái)）

　3.5 每人月均 600 元，年人情往來(lái) 5000 元 16、其他或有支出（如小孩學(xué)費(fèi)、用車費(fèi)用、家庭房租等，說(shuō)明內(nèi)容）

　2 女兒學(xué)費(fèi) 5000 元/年，養(yǎng)車 10000 元/年，房租 5000 元/年 17、特殊支出（如有，說(shuō)明內(nèi)容）

　2 母親每年藥費(fèi)（自行注射胰島素）支出 18 、歸還 借款總和（ 18=19+20+21+22 ）

　15.86

　其中：19、年歸還房貸或車貸本息和（可扣除用公積金支付的部分）

　2.02 根據(jù)征信報(bào)告提示，年房貸本息 2.5 萬(wàn)，可用公積金支付 0.48 萬(wàn) 20、經(jīng)營(yíng)類借款年內(nèi)本息和 2.4 根據(jù)征信報(bào)告提示，在 2015 年 3 月到期 21、其他借款年內(nèi)本息和 0

　 22 、擬新增我公司借款本息和

　11.44

　計(jì)劃借 0 10 萬(wàn)，利率 1.2%/ 月

　23 、年結(jié)余（ 23=1- -5 5- - 14- - 18）

　）

　- - 3.36

　分析：

　情況 1、年結(jié)余大于0，說(shuō)明有較充足的還款能力。

　 情況 2：年結(jié)余為負(fù)數(shù)，絕度值不超過(guò)“擬新增我公司借款本息和”30%且借款用于補(bǔ)充流動(dòng)資金的，說(shuō)明有還款能力。

　√

　3.36<3.43(0.3*11.44)且借款用于補(bǔ)充流動(dòng)資金 情況 3：其他情況，還款能力較弱。

　 說(shuō)明 1 1 ：除 6 6 、7 7 、8 8 、9 9 、0 10 無(wú)法一一填列可以用（1 1- - 估算或?qū)嶋H毛利率）* * 經(jīng)營(yíng)收入的數(shù)值列入第0 10 項(xiàng)外，其他項(xiàng)目需分行列示并配以文字說(shuō)明。

　說(shuō)明 2 2 ：本表數(shù)值取現(xiàn)金收支口徑（如工資收入取到賬現(xiàn)金數(shù)額）。

　說(shuō)明 3 3 ：未列明的收支項(xiàng)目可自行增行單獨(dú)列示。

　補(bǔ)充說(shuō)明：

　4 4 、 擔(dān)保措施簡(jiǎn)介：

　 經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目基本情況及實(shí)際控制人素質(zhì)、征信 1 1 、行業(yè)當(dāng)前景氣度: : 2 2 、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目情況及發(fā)展趨勢(shì)：

　3.1 、銀行系統(tǒng)征信顯示借款人及其配偶存量貸款余額及時(shí)間：

　3.2 、不良記錄披露：

　4 4 、小貸系統(tǒng)核實(shí)信息披露：

　5 5 、實(shí)際控制人在該行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)：

　6 6 、實(shí)際控制人的學(xué)歷及取得學(xué)歷時(shí)間：

　7 7 、 通過(guò)與實(shí)際控制人交流，判斷其風(fēng)險(xiǎn)偏好和素質(zhì)特征：

　（1 1 ）了解其是否有投資門(mén)面房或商品房，若有，什么時(shí)候投資的? ? 有幾套？

　（2 2 ）了解 其喜愛(ài)炒股嗎? ? 業(yè)余時(shí)間是否打點(diǎn)小麻將？

　（3 3 ）了解其是否考慮涉及其他行業(yè)（指與原行業(yè)不相關(guān)或者相關(guān)度小的行業(yè)）或者考慮投資跨行業(yè)的生意。

�。�4 4 ）了解其現(xiàn)在有幾筆貸款，金額多少? ? 是否近期有新增貸款的準(zhǔn)備？

�。�5 5 ）了解其曾經(jīng)或當(dāng)前是否有對(duì)外擔(dān)保? ?）

　（判斷其或有負(fù)債情況是否對(duì)其還款能力造成明顯影響）

�。�6 6 ）了解其是否喜歡較為刺激的戶外運(yùn)動(dòng)，如攀巖、賽車、潛水等？

　8 8 、實(shí)際控制人的年齡：

　經(jīng)營(yíng)情況 9 9 、有無(wú)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目準(zhǔn)入門(mén)檻：

　10 、 經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所自有或租賃 , 如為租賃，年租金和現(xiàn)租賃合同到期日（ 或 計(jì)劃續(xù)租）情況：

　11 、客戶群的穩(wěn)定性（業(yè)務(wù)關(guān)系超過(guò)兩年的占比）：

　12 、最大單個(gè)客戶銷售額占比：

　13 、 其他渠道獲得的評(píng)價(jià)

　（共同調(diào)查人 ：

　調(diào)查方式：電話（）面談（）

�。�

�。�1）A、調(diào)查對(duì)象一姓名與來(lái)源：

　B、身份及與借款人關(guān)系: C、主要問(wèn)答內(nèi)容：

�。�2）A、調(diào)查對(duì)象二姓名與來(lái)源：

　B、身份及與借款人關(guān)系: C、主要問(wèn)答內(nèi)容：

　14 、最近半年內(nèi)現(xiàn)金流情況：

　 15 、貸款用途明確度及資金規(guī)模匹配度：

　16 、近兩年?duì)I業(yè)收入增長(zhǎng)率：

　17 、個(gè)人( ( 家庭) ) 負(fù)債收入比：

　18 、平均回款賬期：

　19 、應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn) （ 了解 核實(shí) 當(dāng)前對(duì)外應(yīng)收款總金額、當(dāng)前單筆金額最大、單筆時(shí)期最遠(yuǎn)的應(yīng)收款情況 ）

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　一票否決項(xiàng)

　20 、 實(shí)際控制人 是否涉及黃賭毒：

　 21 、 實(shí)際控制人 是否涉及高額民間借貸：

　22 、公安、法院、勞動(dòng)部門(mén)查詢信息：

　23 、其它特殊加減分事項(xiàng)：

　24 、存量客戶加分項(xiàng)：

　風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：1 1 、

　2 2 、

　結(jié)論：

　A A 角簽名：

　B B 角簽名：

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