農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

　ss

　農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

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　 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報告

　 為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，

　 提高農(nóng)民健康水平，

　 更好地促進城鄉(xiāng)

　 社會經(jīng)濟統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進

　 一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》

　 精神，

　 各級政府統(tǒng)一

　 領(lǐng)導(dǎo)

　 部署，

　 有

　 關(guān)部門精心組織實施，

　 廣大農(nóng)村群眾積極參與，

　 我市初步確立了

　 “ 大

　 病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ”

　 三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)

　 療

　 ( 以下簡稱新農(nóng)醫(yī)

　 )

　 體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立

　 健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)

　 研。通過調(diào)研，

　 總結(jié)

　 概括制度的現(xiàn)狀和成效、

　 研究分析存在的問題

　 和困難，提出發(fā)展對策。

　 一、現(xiàn)狀和成效

　 XXXX

　 年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　 132

　個，村

　(居 居

　 )委委會

　 3914

　個，常住人口

　 549.07

　萬。其中農(nóng)業(yè)人口

　 380

　萬，戶數(shù)

　 141.74

　萬，農(nóng)民人均純收入

　 6221

　元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　 155

　個，村衛(wèi)生室

　 2838

　個，鄉(xiāng)村醫(yī)生

　 3273

　人。

　 自

　 XXXX

　 年

　 7

　月 月

　 1

　日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除

　海曙區(qū)外，其他各縣

　 (

　 市

　 ) 區(qū)已全面推開。截止今年

　 12

　 月底，全市參

　 保鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　 109

　個，占

　 83%

　，參保村

　 2694

　個，占

　69%

　，參保人數(shù)達(dá)

　 275.4

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　 萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的

　 76.4%

　。

　。

　 主要工作成效：

　 ( 一

　) 加強

　 領(lǐng)導(dǎo)

　 、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的

　 良性運行機制。

　 一是加強領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣

　 (

　 市、區(qū)

　)

　 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視

　 新農(nóng)醫(yī)，從實踐 “ 三個代表 ”

　重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，

　 切實加強領(lǐng)導(dǎo)，

　研究政策制度，

　健全組織機構(gòu)，

　落實支持和保障措施。

　 市政府

　 XXXX

　 年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，

　 各縣 縣

　(市 市

　 )

　 區(qū)根

　 據(jù)市政府指導(dǎo)意見，

　 結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，

　制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制

　 度

　 ;

　 成立了由常務(wù)副縣

　 ( 市、區(qū))

　 長為組長，

　各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新

　 農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機構(gòu)。市和縣

　 ( 市、區(qū)

　) 兩級政府都把實施

　 進度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容

　 項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。

　 ;

　 各級財政安排專

　 二是精心實施。

　 各級政府建立專門的工作班子，

　 確定 實 施方案，

　召

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　 開動員大會，

　廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，

　 積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群

　 眾參加

　;

　 衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指

　 導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促

　 ;

　 人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)

　 注、支持和監(jiān)督

　 ;

　 基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、

　村村(

　社區(qū)

　) 的廣大黨員干部分片包干，

　 承擔(dān)

　 了組織發(fā)動、

　人員登記、

　經(jīng)費收繳和醫(yī)�？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。

　 由

　 于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，

　 工作扎 實 ，

　群眾參與 熱 情高，

　 確保

　 了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

　 三是規(guī)范管理。各縣

　 ( 市、區(qū)

　) 成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的

　 新農(nóng)醫(yī)辦公室，

　 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，

　 各行政村

　 (社社

　 區(qū)

　 ) 設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)

　 范管理提供了組織保證。

　 各級經(jīng)辦機構(gòu)在制度正式實施后，

　 不斷完善

　 規(guī)章制度，

　規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，

　 簡化結(jié)報審核流程，

　 實施服務(wù)承

　 諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　 ;

　 同時切實加強基金監(jiān)管，

　 制訂基金管理辦法，

　 設(shè)立基金收支專門帳戶，

　嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，

　 杜絕不合理和不合法的補償支出，

　 定期通報和公布基金運行情況，

　 提

　 高基金運行透明度，

　并接受同級財政、

　審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

　 ( 二

　) 堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多

　 種運作模式。

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　 一是充分尊重農(nóng)民意愿，

　 堅持實施原則。

　 各地在籌資過程中，

　 堅持

　 政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工

　 作到位，在全面推開的縣

　 (

　 市、區(qū)

　) 中，參保率均在

　 80%

　以上，其中

　 鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了

　 90%

　以上，大大突破了預(yù)期的目

　 標(biāo)。在籌資機制中，

　 堅持了農(nóng)民個人繳費、

　 集體扶持和政府資助相結(jié)

　 合的原 則 ，在全市

　 22109.3

　萬大病統(tǒng)籌基金中

　 , 其中個人

　(

　 包括集體經(jīng)

　 濟扶持

　) 出資

　 8093.0

　萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助

　 4910.7

　萬，縣

　(

　 市、區(qū)

　)財政資

　 助

　 5256.5

　萬，市財政已資助

　 3849.1

　 萬

　 , 體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成

　 比。在基金的使用上，

　堅持了以收定支、

　 量入為出、

　 保障適度的原 則 ，

　 大部分縣

　(

　 市、區(qū)

　) 還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

　 二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟發(fā)展水平，

　 因地制宜地確定籌資水平和補償

　 水平。

　 由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、

　 地方財政、

　保障人數(shù)和原有

　 農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，

　 各地在個人出資、

　 財政資助和

　 補償水平上略有高低，

　“ 南三縣 ” 相對較低，市轄區(qū)相對較高�？傮w

　 上看全市籌資水平基本上都在

　 75

　元以上，高于全省

　 47

　元的平均水平

　 ;

　 各級政府資助一般在

　 45

　元以上，

　最多的

　 65

　元， 而全省一般在

　 22-25

　 元

　 ;

　 平均補償水平在

　 25%

　—

　35%

　之間，也高于全省平均水平。

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　 三是不拘形式，

　 積極探索各種管理模式和機制。

　 目前， 各地在新農(nóng)

　 醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：

　 衛(wèi)生部門運作型 — 包括慈溪、

　 余姚、

　 江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)

　 療費用

　;

　 與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，

　 積極為參保農(nóng)民進行健康體檢，

　 建立健康檔案，

　 實行門診優(yōu)惠減免，

　 支持新農(nóng)醫(yī)。

　社會保障部門運作

　 型 — 鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機

　 制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機構(gòu)、

　 人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，

　 實施新農(nóng)醫(yī)制

　 度。政府委托商業(yè)保險公司運作型 — 北侖區(qū)、

　 寧海縣由人壽保險公司

　 進行運作，政府部門加強管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機制的有益探索，

　 為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

　 ( 三

　) 大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體

　 的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

　 一是實施大病統(tǒng)籌，

　 使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。

　 參保人員因

　 病在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費

　 用，根據(jù)醫(yī)院大小，

　分級定比，

　按照醫(yī)藥費用，

　分段計算，

　累進補償。

　 余姚、

　 慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費

　 用也實施一定的補償。

　 截止今年

　 12

　月底，全市住院結(jié)報

　 75456

　人次，

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　 補償總額

　 12913.2

　萬元，人均補償

　 1711

　元，實際補助費用占住院總

　 費用的

　 25.0%

　，占有效費用

　 29.3%;

　門診補償

　 669

　人次，補償金額

　 88.4

　 萬元。

　 二是實施醫(yī)療救助，

　 加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。

　 在實施

　 大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、

　 農(nóng)村低保家庭、

　重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，

　 其大

　 病統(tǒng)籌個人出資由縣

　 (

　 市、區(qū)

　 ) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳

　 ;

　 同時兩級財政出資

　 每人

　 5-20

　元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生

　 大額醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的

　 醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣

　 ( 市、區(qū)

　) 均開展了醫(yī)療救助制度，如

　 鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在

　 5

　萬元及以上的這類對象給予至少

　 5000

　元 元

　 的救助。截止

　 9

　月底全市到位救助資金

　 1460.6

　 萬，已資助低保、五

　 保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保

　 5.15

　萬人，資

　 助總額

　 135.65

　萬元

　;

　 資助經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象

　 6.59

　萬人，資助金額

　 88.29

　萬元

　;

　 對困難人員醫(yī)療費用救助

　 元。

　 5177

　人次，救助金額

　 763.3

　萬 萬

　 三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，

　 逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。

　 實施新

　農(nóng)醫(yī)制度后，

　各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機結(jié)合，

　 借鑒城市

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　 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，

　開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。

　 鎮(zhèn)海、

　 余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 (

　 衛(wèi)生院

　)

　 適度讓利，

　采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，

　 上門體檢和集中體

　 檢相結(jié)合的方法對參保人員進行健康體檢，

　 并建立健康檔案。

　 慈溪市

　 探索小病受惠機制，

　 將村衛(wèi)生室通過竟聘后，

　 改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服

　 務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均

　 3

　 萬元的補助

　,

　 服務(wù)

　 站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓

　 利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集

　 體經(jīng)濟給予補助。

　 北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，

　 按照參加

　 大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年

　 4

　元予以投入，

　主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、

　 健康

　 宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，

　 病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看

　 (

　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　 ) 的標(biāo)準(zhǔn)

　 化建設(shè)已啟動，

　52

　家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 (

　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　)

　 列入標(biāo)準(zhǔn)化

　 建設(shè)，市政府將每年投入

　 1000

　萬，縣鎮(zhèn)政府

　 1 ：

　2

　配套。

　 總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，

　 初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛

　 形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，

　 對促進我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟統(tǒng)

　 籌發(fā)展起到了積極作用。

　 拿一位農(nóng)民的話說，

　 這是記憶中最深的，

　 繼

　 農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，

　 黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好

　 事，據(jù) 對 全市

　 302

　戶家庭

　 995

　人抽樣調(diào)查顯示，

　 對制度的滿意率達(dá)到

　 了 了

　93.1%

　。

　。

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　 二、困難和問題

　 新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，

　 困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

　 實 施之初，

　還存在許多

　 ( 一

　) 宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推

　 行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，

　 一方面由于時間緊、

　 任 務(wù) 重，

　政策宣傳和引導(dǎo)

　 工作尚不夠深入，

　另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗

　 體會

　 ，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參

　 保積極性不高，主動自愿參加的不多。

　 ( 二

　) 審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補償手續(xù)有待進一步簡化。

　 由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣

　 (

　 市、區(qū)

　)

　 ，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾

　 對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，

　 意見仍然較多，

　盡管各地適時作了調(diào)整和

　 完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進一步簡化和優(yōu)化。

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　 ( 三

　) 政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛

　 起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，

　 制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。

　 突出地表現(xiàn)在部分縣

　 ( 市、

　 區(qū)

　 ) 資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

　 ( 四

　) 監(jiān)管組織建設(shè)有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委

　 會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，

　 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，

　 缺乏規(guī)范化運作，

　大都仍由

　 政府部門直接承擔(dān)，

　 缺乏民主管理制度。

　 新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審

　 計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，

　 對委托商業(yè)保險公司運作的資金如

　 何加強監(jiān)督更缺乏依據(jù)，

　一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威

　 性。

　 另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實施，

　 也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)

　 注和研究的新情況。主要有：一是 “ 醫(yī)保盲區(qū) ” 的問題。新農(nóng)醫(yī)制度

　 的主體對象是農(nóng)民，

　 城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，

　 那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)

　 保對象

　( 包括歷史遺留下來的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人

　 員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群

　 )

　 成了

　 “ 醫(yī)保盲區(qū) ” ，應(yīng)盡快研究解決。二是 “ 醫(yī)療救助高門檻 ” 的問題。

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　 目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，

　 是解決因病致貧，

　 因病返

　 貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當(dāng)部分縣

　 ( 市、區(qū)

　) 都控制在

　 5

　 萬元以上，

　才能按比例救助，

　 救助最多限額

　 2

　萬元， 而困難對象往往

　 無法承受高額的醫(yī)療費用，

　 無法享受這一政策，

　 需要對醫(yī)療救助的對

　 象和救助的低線作出新的界定。三是 “ 農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 (

　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

　 衛(wèi)生院

　) 的發(fā)展 ” 問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社

　 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 (

　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　 )

　 虧損嚴(yán)重，實施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求

　 這些機構(gòu)對參保人員適當(dāng)減免掛號費、

　 注射費、

　 診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)

　 藥費，實現(xiàn)對參保人員的小病普惠政策，來促進新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，

　 在財政補償機制暫時還不到位、

　 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情

　 況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　 ( 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

　 )

　 背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服

　 務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機，

　 需給予應(yīng)有的關(guān)注和財政補助政策的

　 及時到位。

　 三、對策與建議

　 總體發(fā)展目標(biāo)：

　 XXXX

　 年全面實施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)

　 保對象的

　 85%

　以上

　;XXXX

　 年，逐年完善政策制度， 擴 大覆蓋面，增

　 強保障能力

　 ;2010

　年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐

　 步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，

　最終建立與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)

　DOC 格式，方便您的復(fù)制修改刪減

　 一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

　 總體工作思路：著力建設(shè) “ 三大體系 ”

　 主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口

　 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為

　 ;

　 二是醫(yī)療救助為補充，突出

　 農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，

　 增強制度的針對性，

　 彌補現(xiàn)階段新型

　 農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性

　 ;

　 三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴大

　 制度的受益面，

　增強制度的普惠性，

　 克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄

　 的弱點。清晰確立 “ 三個定位 ”

　 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)

　 村基本醫(yī)療保障制度，

　 與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，

　 實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，

　 實施中把握

　 制度的發(fā)展目的和方向

　 ;

　 二是階段定位：

　“ 低水平、廣覆蓋 ”

　 起步，

　 制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固

　 ;

　 三是 過 程定位：

　在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，

　 積極穩(wěn)妥地提高保障

　 水平、

　 擴 大保障面和受益面，

　 實施中著眼制度的完善和發(fā)展。

　 切實保

　 證 “ 三個到位 ” 一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強調(diào)政

　 府責(zé)任，建立健全的組織管理體系

　 ;

　 二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)

　 民意愿，又要強調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍

　 ;

　 三是資金支

　 持到位，

　既要堅持個人出資，

　 又要保證合理的財政資助，

　 建立科學(xué)的

　 籌資機制。

　 具體發(fā)展對策：

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　 ( 一

　) 進一步加強領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。

　 一是從社會保障角度，

　 明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，

　 強

　 化政府責(zé)任、

　突出社會管理、

　 強調(diào)個人自主參與，

　 明晰各自的權(quán)利和

　 義務(wù)

　;

　 二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度

　 近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，

　 手段與目的，

　穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，

　 加強對基層

　 的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制

　 ;

　 三是積極探索新

　 的個人籌資模式，

　 科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，

　 減輕基層干

　 部工作壓力

　 ;

　 四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機構(gòu)加強理論和實踐的研

　 究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，

　 從法治的角度加以規(guī)范。

　 ( 二

　) 進一步加強宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。

　 一是通過報紙、

　 電視、

　 網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，

　 廣泛深入地開展政策制度

　 宣傳，把參保辦法、

　參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到

　 千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度

　 ;

　 二是針對性地開展

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　 具體、形象、生動的典型事例宣傳，

　 現(xiàn)身說法，

　弘揚講奉獻(xiàn)、

　獻(xiàn) 愛 心，

　 互助共濟的傳統(tǒng)美德，

　 使群眾切實感受到制度的意義和好處，

　 增強制

　 度的吸引力，進一步提高自覺參保意識

　 ;

　 三是積極爭取人大、政協(xié)和

　 社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，

　 圍。

　 營造良好的工作氛

　 ( 三

　) 抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。

　 一是切實鞏固實施成果。

　 總結(jié)

　 經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理

　 確定基金收支方案，

　 防止基金 過 多沉淀或透支，

　 保持政策的穩(wěn)定性和

　 延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，

　 原則上每二

　 至三年對籌資標(biāo)準(zhǔn)和補助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時理順會計年度

　 ;

　 二是

　 努力擴大籌資渠道，

　 增強基金實力，

　 逐年提高補償水平。

　 各級政府根

　 據(jù)財力，合理增加財政投入，

　 個人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對制

　 度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村

　 ( 社區(qū)

　) 自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟狀況

　 給予一定投入，

　 積極爭取社會捐助，

　 多渠道地增強基金實力，

　 逐步提

　 高參保病人的補償水平

　 ;

　 三是加強信息化建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，

　 減少不合理的中間環(huán)節(jié)，

　 努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報，

　 提高服務(wù)水平和效

　 率

　 ;

　 四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)

　 療保障問題。同時，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，

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　 探索設(shè)置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。

　 ( 四

　) 健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。

　 一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，

　 切實

　 履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報，主動接

　 受監(jiān)督

　;

　 二是加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，

　 完善工作制度，加強規(guī)范管理

　 ;

　 三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管

　 理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，

　 保證制度的公平公正

　 ;

　 四是加強醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)管理，

　 合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，

　 減少不合理的醫(yī)療支出。

　 ( 五

　) 積極推進農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴大受益面。

　 一是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，

　 優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生

　 資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)

　 科等服務(wù)功能建設(shè)，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構(gòu)功能轉(zhuǎn)型

　 ;

　 二是結(jié)合新型

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　 農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，

　 不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　 功能，農(nóng)村計生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，

　 逐步開展慢

　 病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)

　 ;

　 三是出臺小病受惠政

　 策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力

　 ;

　 四是加強農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)，

　 出臺 優(yōu) 惠政策，

　保證農(nóng)村公共

　 衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費，

　 鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服

　 務(wù) 工作，

　開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，

　 加強在職人員理論和實踐培訓(xùn)，

　 建立人

　 員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機制

　 ;

　 五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范

　 點建設(shè)，

　出臺支持政策，

　 制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，

　 分階段推進農(nóng)村社區(qū)

　 衛(wèi)生機構(gòu)和功能建設(shè)。

　 ( 六

　) 切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。

　 一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對

　 象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面

　 ;

　 二是新型農(nóng)村

　 合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，

　 與民政部門的醫(yī)療救助并軌，

　 并統(tǒng)一實施，

　 建議加大財政資助力度，

　 ， 積極爭取社會捐助，

　建立醫(yī)療救助專項基金

　 ;

　 三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機制，

　 把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

　 作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，

　 對低保戶、

　五保戶、

　重點優(yōu)撫等弱勢

　 群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給

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　 予補助

　;

　 四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患

　 惡性腫瘤、

　器官移植、

　尿毒癥等慢 惡 性特殊疾病的弱 勢 群體，

　 診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。

　 實施門

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