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新醫(yī)改政策解讀與新形勢下醫(yī)院的經(jīng)營管理策略

發(fā)布時間:2019-08-19 來源: 幽默笑話 點擊:


  [摘要] 醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著億萬人民的身體健康,也與千家萬戶的平安幸福直接相關(guān),作為重大民生問題,對于社會的方方面面都有著重要的意義。隨著社會各項事業(yè)的不斷發(fā)展,我國醫(yī)療衛(wèi)生管理制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系也不斷得到完善,成為推進醫(yī)院改革的重要措施。當(dāng)前,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縱深推進發(fā)展,在新醫(yī)改政策的形勢下,醫(yī)院原有的管理模式受到一定程度的影響,而隨著養(yǎng)老金及分級診療概念的實施,醫(yī)院經(jīng)營改革時代也逐步來臨。因此,在新醫(yī)改政策下,醫(yī)院如何根據(jù)其所處環(huán)境變化進行有效應(yīng)對,是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域需要重點關(guān)注的問題。該文從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)入手,近而就新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理的總體思路做了具體研究,同時提出了部分有效應(yīng)對策略,以期望提供相關(guān)參考。
  [關(guān)鍵詞] 新醫(yī)改;醫(yī)院經(jīng)營管理;困境;對策
  [中圖分類號] R197 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2017)03(c)-0141-02
  國務(wù)院于2009年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見,從那時起,中國逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改方案明確提出,適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)的比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。而我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主體的改革,作為此次醫(yī)改的關(guān)鍵部分,不僅直接與人民群眾的生命健康相關(guān),更受到社會的廣泛關(guān)注。近年來,隨著我國社會主義經(jīng)濟的迅速發(fā)展,我國公民的法制意識也得到了不斷增強,這在一定程度上也提高了醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準和要求。醫(yī)院不僅要注意完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和技術(shù)質(zhì)量,同時更要關(guān)注醫(yī)院內(nèi)部的有序管理,減少或避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛案件。但在醫(yī)改政策的大環(huán)境下,人民群眾醫(yī)療服務(wù)仍舊存在部分問題有待解決,看病貴、看病難的問題依舊作為醫(yī)療體制中的弊端,影響著醫(yī)療衛(wèi)生改革的整體效果。因此,新形勢下醫(yī)院經(jīng)營管理策略的調(diào)整優(yōu)化,對于促進醫(yī)院的長遠發(fā)展,提高醫(yī)院整體競爭力,有著重要的作用。
  1 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容
  1.1 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想及總體目標(biāo)
  為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆二中、三中、四中及五中全會精神,著力解決群眾看病就醫(yī)問題,把深化醫(yī)改作為當(dāng)前改善和保障民生的重要舉措,同時將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和落腳點,加快推進城市公立醫(yī)院的改革。此外,為充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用,切實著力推進醫(yī)院經(jīng)營管理機制優(yōu)化的改革布局,將統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、加強人才培養(yǎng)等工作作為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。旨在將公立醫(yī)院建成運行效率高、服務(wù)質(zhì)量好、發(fā)展有活力的公益性機構(gòu),從而更好地滿足人民心中的基本醫(yī)療服務(wù)需求。另外,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是到2018年初步建立起城市公立醫(yī)院現(xiàn)代管理制度,明顯提高醫(yī)療服務(wù)體系,改善就醫(yī)制度,解決醫(yī)藥費用不合理狀況,實現(xiàn)衛(wèi)生總費用增幅與該地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào),在明顯提升群眾滿意度的同時,實現(xiàn)就醫(yī)費用負擔(dān)的明顯減輕。
  1.2 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本路徑
  在新醫(yī)改政策下,建立起現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度,加快政府職能轉(zhuǎn)變,合理界定政府、公立醫(yī)院、社會和患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系,是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理改革的總體要求之一。在具體改革過程中,要逐步建立起公立醫(yī)院科學(xué)補償機制,以破除以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過降低藥品耗材費用、深化醫(yī)保支付方式等改革措施,實現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的合理性,并建立起符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置,引導(dǎo)合理就醫(yī)的良好發(fā)展態(tài)勢。
  在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體過程中,應(yīng)當(dāng)按照實際情況制定實施方案,通過科學(xué)組織測算、宣傳發(fā)動、深入推進、總結(jié)評估的形式進行深入發(fā)展,由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)研究,根據(jù)重點任務(wù)落實責(zé)任分工,并組織專項小組進行科學(xué)基礎(chǔ)測算;另一方面,推進城市公立醫(yī)院綜合改革工作整體的深入推進,加強輿論宣傳,也為營造公立醫(yī)院綜合改革營造良好的氣氛。
  2 當(dāng)前新醫(yī)改政策下醫(yī)院經(jīng)營管理改革的困境
  2.1 政府投入不到位
  隨著經(jīng)濟的發(fā)展,我國政府對于醫(yī)療衛(wèi)生改革重視程度雖有所增加,但其資金投入比例不增反降。從過去整個社會衛(wèi)生總費用上升幅度水平來看,政府所支付的醫(yī)療衛(wèi)生支付比例增加幅度不高。當(dāng)前,我國衛(wèi)生服務(wù)體系中,政府的衛(wèi)生支出在全年財政支出中所占的衛(wèi)生費用實際投入不到位,且投入范圍不均勻,這也形成了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間的發(fā)展不均衡,造成了一定地區(qū)和區(qū)域醫(yī)療資源分配的不平衡。在新醫(yī)改過程中,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的完善,作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)引起政府及相關(guān)人員的重視,政府只有真正投入到位,才能夠給醫(yī)療衛(wèi)生改革政策以基本穩(wěn)固的支持,也能夠在一定程度上真正體現(xiàn)出社會的公平性和公開性。
  2.2 管理體制不夠完善
  當(dāng)前,我國醫(yī)院缺乏經(jīng)營權(quán)的自主性。政府對于管理職責(zé)的定位不明確,使得醫(yī)院明顯缺少經(jīng)營管理的靈活性及合理性。同時由于政事不分等情況的發(fā)生,醫(yī)院很難完全擁有自主經(jīng)營權(quán)。而政府監(jiān)管也存在一定的疏忽,這使得醫(yī)院的行政管理部門有效性難以充分發(fā)揮,這在一定程度上也限制了醫(yī)院經(jīng)營管理的發(fā)展。此外,在醫(yī)療服務(wù)收費方面,我國醫(yī)院的政府財政補助相對于醫(yī)療費用的增長,其漲幅明顯較弱,醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生資源條件的分配不均衡,也在一定程度上阻礙了經(jīng)營管理的內(nèi)部優(yōu)化。另一方面,這也變相加重了醫(yī)院經(jīng)營管理的負擔(dān),阻礙了醫(yī)院的長遠、穩(wěn)定發(fā)展。
  2.3 管理隊伍非職業(yè)化
  從當(dāng)前我國醫(yī)改政策實施結(jié)果來看,我國醫(yī)院管理層隊伍明顯具有非專業(yè)化的特點,真正懂得管理的人不多,專業(yè)從事醫(yī)院經(jīng)營管理的也極少,大部分管理層人員都既要兼顧自身政務(wù),又要忙于醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù),因此很難專門從事管理性工作。盡管近些年來我國醫(yī)學(xué)人才數(shù)量的不斷增加,且衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生人數(shù)也不斷上漲,但是在醫(yī)院管理隊伍中依舊缺乏專業(yè)的管理人才。

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