吸煙、酗酒、打游戲、購(gòu)物……這些都屬于“雖然痛下決心但是怎么也戒不掉”的行為,嚴(yán)重的情況下會(huì)給生活帶來(lái)困擾,甚至威脅身體健康。其實(shí),有些癥狀是一種叫做“依賴癥”的精神疾病的體現(xiàn)。明知這些行為會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題,為什么還是控制不住呢?這時(shí)候大腦內(nèi)部發(fā)生著什么變化?據(jù)說(shuō)“依賴癥”與我們的大腦系統(tǒng)和心臟結(jié)構(gòu)緊密相連。下面,就讓我們來(lái)看看“依賴癥”的廬山真面目吧
　　
　　明知對(duì)身體有害,卻又燃起一支煙;
　　 明知家里人又要擔(dān)憂,卻再次滿上一杯酒;明知積蓄馬上見(jiàn)底,卻總也阻止不了自己賭博的手……這種“雖然痛下決心但是怎么也戒不掉”的狀態(tài),被看做是精神疾病的一種,俗稱“依賴癥”。像酒精依賴、藥物依賴等癥狀大家已經(jīng)耳熟能詳,近年來(lái),購(gòu)物依賴、手機(jī)依賴、游戲依賴等詞語(yǔ)也逐漸進(jìn)入人們的視線。
　　依賴癥中說(shuō)到的“依賴”,除了像酒精、尼古丁、咖啡因、興奮劑、大麻等物質(zhì)產(chǎn)生的“物質(zhì)依賴”,還包括賭博(角子機(jī)、賽馬等)、購(gòu)物、游戲等行為產(chǎn)生的“過(guò)程依賴”,以及親子之間、男女之間等種種“人際關(guān)系”產(chǎn)生的“關(guān)系依賴”。這些依賴癥的產(chǎn)生不分年齡性別,同樣也會(huì)發(fā)生在社會(huì)名流、德高望重的人身上,有的依賴癥甚至令人傾家蕩產(chǎn),奮斗多年的人生就此化為烏有。
　　
　　如何判斷是否患有“依賴癥”?
　　沒(méi)準(zhǔn)我也有依賴癥呢……看到這里,不少人會(huì)不由自主地這么想。究竟什么程度的依賴屬于正常,什么程度的依賴屬于不正常,這個(gè)尺度應(yīng)該如何把握呢?
　　日本東京精神醫(yī)學(xué)綜合研究所的池田和隆博士表示,在診斷精神疾病時(shí),普遍使用一種叫做“DSM-IV”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。DSM是精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)的簡(jiǎn)稱,是美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)制定的精神疾病指導(dǎo)手冊(cè)。
　　判斷是否屬于依賴癥請(qǐng)參考后面的7個(gè)問(wèn)題。如果其中有3項(xiàng)以上是過(guò)去一年內(nèi)同一時(shí)間地點(diǎn)發(fā)生的,就可以做好接受“你患有依賴癥”的心理準(zhǔn)備了。但是,現(xiàn)在使用DSM僅能判斷是否屬于依賴癥中的物質(zhì)依賴和賭博依賴(即精神醫(yī)學(xué)上的“病態(tài)性賭博癥”)。購(gòu)物依賴、游戲依賴和關(guān)系依賴目前還沒(méi)有歸類到精神疾病中去。
　　此外,過(guò)程依賴和關(guān)系依賴被劃分到精神疾病中只是時(shí)間問(wèn)題。如果分析購(gòu)物依賴患者的大腦活動(dòng),會(huì)發(fā)現(xiàn)它跟物質(zhì)依賴患者腦部活動(dòng)原理非常類似。其實(shí),美國(guó)精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)方面也正在考慮要不要把它放入接下來(lái)要頒布的“DSM-V”當(dāng)中去。
　　下面,讓我們一起來(lái)看看被研究的最多的物質(zhì)依賴患者的腦部活動(dòng)分析。
　　
　　大腦追求的是“愉悅體驗(yàn)”
　　DSM-IV把讓人上癮的物質(zhì)(依賴性物質(zhì))分成11類,分別是酒精,興奮劑(安非他明、梅太德林甲基苯丙胺),咖啡因,大麻,可卡因,致幻劑,揮發(fā)性有機(jī)溶劑(油漆的稀釋劑等),尼古丁,鴉片類,麻醉藥,鎮(zhèn)定劑、催眠藥物、抗焦慮藥物。一般來(lái)講,除了上面提到的酒精、咖啡因和尼古丁,其他的物質(zhì)統(tǒng)一被稱為“藥物”。
　　依賴性物質(zhì)并不能直接進(jìn)入血液,必須要通過(guò)消化管的吸收來(lái)完成。一旦進(jìn)入血液,這些依賴性物質(zhì)會(huì)通過(guò)“血腦屏障”進(jìn)入大腦。
　　血腦屏障是保證大腦只攝取所需物質(zhì)的“屏障”,它能夠防止異物進(jìn)入大腦。作為長(zhǎng)在大腦毛細(xì)血管上的特殊構(gòu)造,血腦屏障可以將血管里的營(yíng)養(yǎng)成分運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)細(xì)胞,相反也可以將神經(jīng)細(xì)胞中的代謝產(chǎn)物和垃圾物質(zhì)等運(yùn)輸?shù)窖�管。然�?多數(shù)依賴性物質(zhì)正是沖破血腦屏障入侵到人的大腦中的。
　　依賴性物質(zhì)主要起到制造“愉悅體驗(yàn)”(沖動(dòng)情緒)、消除痛苦悲傷的作用。不光是一些違法藥物,其實(shí)飲酒、吸煙等也可以帶來(lái)相同的效果,不同的只是程度上的深淺。
　　依賴性物質(zhì)是如何帶來(lái)這種暢快感覺(jué)的呢?這和我們與生俱來(lái)的“獎(jiǎng)賞效應(yīng)”結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。比如,口渴的時(shí)候喝水會(huì)覺(jué)得“好喝”,與喜歡的人見(jiàn)面會(huì)覺(jué)得“高興”。這里的“好喝”和“高興”都是一種愉悅體驗(yàn),屬于獎(jiǎng)賞效應(yīng)。對(duì)生物來(lái)講,獎(jiǎng)賞效應(yīng)就是可以感知訴求被滿足時(shí)候的快感。它一開(kāi)始就存在于生物體內(nèi)。
　　身體的這種機(jī)能不僅可以獲取愉悅體驗(yàn),還能減輕痛苦和悲傷。比如在馬拉松比賽時(shí)跑了好長(zhǎng)一段,雖然中途會(huì)感覺(jué)非常痛苦,但同時(shí)也會(huì)非常愉悅。這叫做“跑步者的愉悅感”(runner’s high)。擺脫痛苦是大腦的自然反應(yīng)。也有人為了追求這種快感,喜歡甚至依賴上了跑步、跑馬拉松。
　　那么,這種自然而然的愉悅體驗(yàn)是如何產(chǎn)生的呢?產(chǎn)生這種愉悅感的機(jī)能很多,最常見(jiàn)的一種叫做“多巴胺獎(jiǎng)賞回路”。多巴胺是一種人體內(nèi)產(chǎn)生的物質(zhì),它在許多大腦活動(dòng)中都起著一定的作用。
　　
　　“愉悅”由多巴胺制造
　　多巴胺獎(jiǎng)賞回路的主角是多巴胺神經(jīng)元。這種與愉悅體驗(yàn)相關(guān)的神經(jīng)元連接了腹側(cè)被蓋區(qū)和伏隔核(參見(jiàn)圖1),一旦大腦判斷出有樂(lè)事發(fā)生,位于腹側(cè)被蓋區(qū)的多巴胺神經(jīng)元即刻興奮起來(lái),并將這種興奮傳遞給伏隔核。伏隔核周圍也有許多多巴胺神經(jīng)元,這兩種多巴胺神經(jīng)元通過(guò)神經(jīng)元突觸進(jìn)行信息交換。
　　突觸是神經(jīng)元之間進(jìn)行信息交換的場(chǎng)所。突觸間隙是突觸前膜與突觸后膜之間存在的間隙。突觸前膜處存在含有多巴胺的突觸小泡。興奮感傳遞過(guò)來(lái)的時(shí)候,突觸小泡里的多巴胺會(huì)通過(guò)突觸間隙釋放出來(lái)。
　　釋放出來(lái)的多巴胺大部分會(huì)通過(guò)“多巴胺運(yùn)輸?shù)鞍住痹俅位氐酵挥|前膜,其余部分則進(jìn)入突觸后膜。愉悅體驗(yàn)就是由進(jìn)入突觸后膜的多巴胺引起的。值得一提的是,現(xiàn)在僅能確定愉悅體驗(yàn)產(chǎn)生的時(shí)候有多巴胺進(jìn)入突觸后膜,至于是大腦的哪一部分產(chǎn)生這種興奮還無(wú)從知曉。
　　上文介紹了由多巴胺帶來(lái)的愉悅體驗(yàn)的系統(tǒng)。跑步者的愉悅體驗(yàn)則由另一系統(tǒng)產(chǎn)生。
　　通常,多巴胺神經(jīng)元處于被抑制狀態(tài),這是因?yàn)橛蓄A(yù)防多巴胺分泌過(guò)剩的神經(jīng)元(抑制性神經(jīng)元)的存在。這種抑制性神經(jīng)元的表面有吸收各種物質(zhì)的“受體”(參照?qǐng)D2)。
　　感到劇烈的疼痛時(shí),腦內(nèi)會(huì)分泌一種叫“內(nèi)啡肽”的物質(zhì),該物質(zhì)會(huì)與抑制性神經(jīng)元表面的“嗎啡受體”結(jié)合。內(nèi)啡肽被稱為腦內(nèi)嗎肽,它能阻礙抑制性神經(jīng)元發(fā)揮作用。與受體結(jié)合之后,多巴胺神經(jīng)元擺脫了抑制約束,會(huì)大量分泌多巴胺,從而帶來(lái)愉悅體驗(yàn)。當(dāng)然,多巴胺分泌越多,人就越覺(jué)得愉悅。
　　
　　依賴性物質(zhì)在哪里起作用?
　　依賴性物質(zhì)“利用”的其實(shí)是自然反應(yīng)。這個(gè)過(guò)程是怎樣的呢?
　　第一條路徑是直接作用于多巴胺神經(jīng)元�？煽ㄒ�、興奮劑就是這種類型的物質(zhì),它們可以抑制多巴胺運(yùn)輸?shù)鞍椎幕顒?dòng),從而影響突觸前膜對(duì)多巴胺的重吸收。日常生活中人還是會(huì)正常產(chǎn)生愉悅的,只不過(guò)這時(shí)的效果沒(méi)有使用藥物那么明顯。正常情況下,人體驗(yàn)到愉悅感是要靠分泌多巴胺的。在這種狀態(tài)下,藥物一旦抑制了多巴胺運(yùn)輸?shù)鞍椎幕顒?dòng),多巴胺無(wú)法返回突觸前膜,突觸間隙里的多巴胺就會(huì)增加。這么一來(lái),突觸后膜吸收的多巴胺增多,心情會(huì)變得異常愉悅。
　　第二條路徑是作用于抑制性神經(jīng)元。酒精、安眠藥、鴉片屬于這種類型。抑制性神經(jīng)元的表面除了“嗎啡受體”還有“GABA受體”等受體,與這些受體結(jié)合的物質(zhì)進(jìn)入大腦會(huì)限制抑制性神經(jīng)元的作用。沒(méi)了抑制約束,多巴胺分泌增加,自然心情就變好了。
　　此外,尼古丁、咖啡因、大麻等也是通過(guò)利用與各自匹配的受體間接引起多巴胺的分泌。順便多說(shuō)一句,這類依賴性物質(zhì)的作用和效果一般會(huì)在小白鼠身上得以驗(yàn)證。當(dāng)小白鼠進(jìn)入一按控制桿就有依賴性物質(zhì)注入其血管的裝置時(shí),它們會(huì)重復(fù)不停按控制桿。
　　從多巴胺分泌量增加會(huì)加倍帶來(lái)愉悅體驗(yàn)這一點(diǎn)來(lái)看,賭博獲勝、游戲過(guò)關(guān)的快感,通過(guò)手機(jī)和某個(gè)人聯(lián)絡(luò)時(shí)的安心感等體驗(yàn),和依賴性物質(zhì)帶給人們的體驗(yàn)是極其相似的。相信今后的研究會(huì)很快清晰列出食物、異性帶來(lái)的自然反應(yīng),同藥物等物質(zhì)、賭博等活動(dòng)帶來(lái)的報(bào)酬的異同點(diǎn)。
　　至此已經(jīng)清楚地介紹了人們感到心情愉悅的原理。那么,怎么戒也戒不掉是怎么回事呢?
　　
　　總是戒不掉其實(shí)“合情合理”
　　多數(shù)情況下,在陷入依賴癥之前,會(huì)有一個(gè)特定的階段。那個(gè)階段典型的想法是“希望再擁有一次這種愉悅體驗(yàn)”。
　　意志堅(jiān)定的人會(huì)忍住這種想法。但是忍不住的還是占大多數(shù)。追求愉悅體驗(yàn)的想法是人之常情,正是有著這種想法我們才會(huì)全力以赴去學(xué)習(xí)去工作去運(yùn)動(dòng)。不過(guò),下面我們討論的引起諸多問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)?不是努力追求得到的喜悅或者成就感,而是通過(guò)藥物也可以獲得的愉悅體驗(yàn)。
　　一般來(lái)講,依賴癥是抱著再次獲得愉悅體驗(yàn)的想法重復(fù)攝入有關(guān)物質(zhì)造成的。等自我感覺(jué)不對(duì)勁的時(shí)候,往往身體已經(jīng)將攝入該物質(zhì)的狀態(tài)認(rèn)為是正常狀態(tài)。結(jié)果,大腦和身體原本的機(jī)能平衡被打破,一種新的平衡建立。因?yàn)榇竽X和身體將該物質(zhì)的存在視為正常,所以一旦停止攝入該物質(zhì),新平衡又被打破,此時(shí)人會(huì)感覺(jué)非常痛苦。這時(shí)候,有人會(huì)腹瀉,有人不由自主地全身顫抖。再比如想戒煙的時(shí)候,因?yàn)轶w內(nèi)缺乏尼古丁,人會(huì)出現(xiàn)失眠、焦躁等癥狀,也更容易情緒激動(dòng)。一旦這種戒斷癥狀出現(xiàn),為了擺脫痛苦,人自然會(huì)努力想要攝入該物質(zhì)。甚至全天24小時(shí)這種強(qiáng)烈的想法都在腦海中揮之不去,其他什么事情都做不了。當(dāng)然,依賴癥的嚴(yán)重與否因人而異。最近,對(duì)于影響依賴癥產(chǎn)生的遺傳因素的研究也取得了很大的進(jìn)展。
　　依賴癥不單單表現(xiàn)為“怎么戒也戒不了”,還表現(xiàn)為為了達(dá)到最初愉悅體驗(yàn)的效果,必須增加攝入量。造成這種現(xiàn)象的原因是神經(jīng)元產(chǎn)生或傳遞興奮速度減慢、突觸后膜多巴胺受體數(shù)量減少等。這么一來(lái),在“缺失就痛苦”的癥狀之上,還要加上“不增大攝入量就無(wú)法獲得滿足感”的不適。
　　
　　身心飽受摧殘
　　人一旦患上依賴癥,就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。
　　以興奮劑這樣的依賴性物質(zhì)為例,多次攝入會(huì)導(dǎo)致幻視、幻聽(tīng)、妄想癥等精神疾病。人的體質(zhì)各不相同,有的人甚至僅攝入一次就會(huì)患病。這些癥狀與精神分裂癥沒(méi)什么區(qū)別,有的人產(chǎn)生的癥狀甚至比患精神分裂癥更嚴(yán)重。但是,目前還沒(méi)有對(duì)產(chǎn)生這種癥狀的系統(tǒng)的準(zhǔn)確定位。
　　不僅在精神層面,其實(shí)依賴癥患者的身體也會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。比如酗酒會(huì)傷害肝臟和腎臟,嚴(yán)重的會(huì)造成失憶。吸煙會(huì)損壞肺和氣管,是各種隱疾的罪魁禍?zhǔn)住?
　　
　　依賴癥有藥可醫(yī)嗎?
　　池田博士介紹說(shuō):“現(xiàn)在還沒(méi)有針對(duì)依賴癥的特效藥。對(duì)于易患依賴癥的人,我們主要從糾正其思考方式和行為模式的角度來(lái)入手治療�！北容^有效的方法是患者自己記錄下何時(shí)何地想要攝取該物質(zhì),然后分析原因,自己多加注意,努力改正。
　　也有一些醫(yī)學(xué)方法可以幫助依賴癥患者擺脫疾病,比如戒酒藥、尼古丁貼等。戒酒藥可以抑制分解酒精的酶發(fā)揮作用,患者服用這種藥物后由于體內(nèi)無(wú)法分解酒精,酒量自然變小,甚至可以說(shuō)是變成了“不會(huì)喝酒的人”。尼古丁貼則是貼在皮膚上的含有尼古丁的貼片。人剛開(kāi)始戒煙時(shí)會(huì)變得異常焦躁,也很容易放棄。尼古丁貼能夠幫助患者逐漸減少尼古丁的攝入量,從而達(dá)到戒煙目的。
　　了解依賴癥的形成原因,有助于我們理解自己的情緒,清楚自己心情的波動(dòng),這同樣可以起到預(yù)防或者治療依賴癥的效果。有專家指出,決定采取某種行動(dòng)或者是懷有什么情感,本身就是普通人每天要做的司空見(jiàn)慣的事情。只不過(guò)依賴癥患者通常情感比一般人強(qiáng)烈得多,他們做每件事都像要決定人生去向一樣。其實(shí),研究這種極端的例子會(huì)幫助人們了解自己的內(nèi)心活動(dòng)。這就是位于正常生活延長(zhǎng)線上的依賴癥。人們對(duì)它的研究才剛剛開(kāi)始。
　　(《科學(xué)世界》2010年第1期)
　　
　　科技資訊
　　我國(guó)第三顆北斗導(dǎo)航衛(wèi)星成功發(fā)射
　　1月17日0時(shí)12分,我國(guó)在西昌衛(wèi)星發(fā)射中心用“長(zhǎng)征三號(hào)丙”運(yùn)載火箭,成功將第三顆北斗導(dǎo)航衛(wèi)星送入預(yù)定軌道,這標(biāo)志著北斗衛(wèi)星導(dǎo)航系統(tǒng)工程建設(shè)又邁出重要一步,衛(wèi)星組網(wǎng)正按計(jì)劃穩(wěn)步推進(jìn)。
　　
　　研究稱魚類記憶并非只有3秒
　　據(jù)《悉尼先驅(qū)晨報(bào)》1月16日?qǐng)?bào)道,澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn),魚類要比我們想象中的更聰明。長(zhǎng)久以來(lái)的觀念是,金魚在魚缸里之所以快活地游動(dòng)是因?yàn)樗鼈冎挥?秒鐘的記憶。“那種觀念現(xiàn)在完全被拋棄”麥格理大學(xué)生態(tài)學(xué)家?guī)炖��?布朗說(shuō):“現(xiàn)在已經(jīng)非常確定魚類存在比較長(zhǎng)的記憶。魚類是一種聰明生物,具備學(xué)習(xí)能力和適應(yīng)能力�！�
　　
　　猴子也敬老 懂禮貌聆聽(tīng)“長(zhǎng)輩教誨”
　　一項(xiàng)針對(duì)人類近親――猴子的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),猴子也像人類一樣尊重長(zhǎng)者。研究人員說(shuō),這說(shuō)明敬老意識(shí)可能由基因決定,深深植根于靈長(zhǎng)類動(dòng)物進(jìn)化過(guò)程中。這一研究結(jié)果發(fā)表于最新一期英國(guó)皇家學(xué)會(huì)主辦的《生物學(xué)通訊》。
　　
　　植物通過(guò)體內(nèi)基因“溫度計(jì)”感知溫度變化
　　英國(guó)約翰?英尼斯中心的研究人員在最新一期《細(xì)胞》雜志上報(bào)告說(shuō),他們利用擬南芥進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)。研究發(fā)現(xiàn),一種名為H2A.Z的組蛋白是植物的“溫度計(jì)”。當(dāng)植物生長(zhǎng)的環(huán)境溫度較低時(shí),這種組蛋白會(huì)綁在DNA(脫氧核糖核酸)上,使得一些基因無(wú)法發(fā)揮作用,從而抑制植物生長(zhǎng);而當(dāng)溫度升高時(shí),它就會(huì)松開(kāi)DNA,相關(guān)基因就可以發(fā)揮作用,指導(dǎo)植物生長(zhǎng)。
　　
　　天文學(xué)家發(fā)現(xiàn)一顆奇特行星
　　據(jù)美國(guó)太空網(wǎng)報(bào)道,日前,天文學(xué)家觀測(cè)到一顆巖石太陽(yáng)系外行星擁有非常熾熱的溫度,其表面遍布火山。
　　這顆系外行星叫做“CoRoT-7b”。2009年10月天文學(xué)家探測(cè)到這顆行星,該行星距離地球480光年,環(huán)繞一顆恒星運(yùn)行。由于它近距離接近其主恒星,它的巖石平面不太可能孕育生命。

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