真相與假象的區(qū)別_醫(yī)療劇的真相與假象
發(fā)布時間:2020-04-07 來源: 幽默笑話 點擊:
一個醫(yī)生這樣撰文點評我國電視劇里的醫(yī)生:“國內(nèi)劇中我的同行主要臺詞有,快,氧氣;病人不行了;要是早來5分鐘,或許還有救;要是晚來5分鐘就沒命了! 在醫(yī)患矛盾趨于尖銳的近十年間,作為主角的中國醫(yī)生形象似乎也從影視劇中消失了,留在人們記憶中的白大褂,好像還是《人到中年》里的陸文婷。與此同時,大量海外醫(yī)療劇受到追捧,觀眾們(其中不少正是醫(yī)生)對著其中的醫(yī)生或彈或贊,心有戚戚。
如果豪斯在場……
丈夫拒不簽字致使妻子難產(chǎn)死亡,有不少網(wǎng)友感嘆:如果這個丈夫遇到的是豪斯醫(yī)生就好了。
跛足的豪斯是美劇中最當紅的醫(yī)療劇《豪斯醫(yī)生》的唯一主角,他不穿白大褂,態(tài)度無禮,表情兇惡,拄著一根藤棍。他甚至竭力避免和病人說話,并認為病人自己所說的病因都是胡扯。你真的愿意遇到這樣兇神惡煞的主治醫(yī)生嗎?
電視劇中的豪斯會告上法庭去剝奪病人監(jiān)護人的權(quán)利來保證救治病人,他也會在垂死病人面前說風涼話來逼迫監(jiān)護人簽字治療,總之他就是能達到他想要的結(jié)局。所以明知電視劇是演出來的,網(wǎng)友們依然在幻想,如果豪斯醫(yī)生在場,肯定能讓那位孕婦及時手術(shù)。
對于很多普通“豪斯迷”來說,這個古怪醫(yī)生最大的魅力就是他的毒舌,對病人,對自己的助理,甚至對醫(yī)院的行政主管。而對醫(yī)學界的專業(yè)人士來說,豪斯接手的那些稀奇百怪的病例以及他的推理過程才是最吸引人的!逗浪贯t(yī)生》很可能是醫(yī)生群體中收視率最高的醫(yī)療劇,中外醫(yī)生中的豪斯迷們在網(wǎng)絡(luò)上建了多個社區(qū)討論電視劇里出現(xiàn)的病例,甚至不少國內(nèi)醫(yī)生和醫(yī)學教育機構(gòu)都把豪斯一步步的病理推理過程當作了觀摩教育片。
確切地說,豪斯的興趣不是挽救生命,而是解決醫(yī)學疑難。編劇對豪斯的定位是醫(yī)學界的福爾摩斯,他甚至會帶著同事破門進入病人的住處,以破案的方式探尋真正的病因。
作為電視劇里的人物,他經(jīng)手的病例永遠是最疑難的,他采用的方法也永遠是最富有爭議的:豪斯團隊接手了產(chǎn)科病房嬰兒傳染病,在給予萬古霉素和氨曲南治療期間,兩個孩子出現(xiàn)了腎功能衰竭,豪斯竟然瞞著家屬自行決定一個孩子停用萬古霉素,另一個停用氨曲南,連同事都對他提出了質(zhì)疑:“你隨機的一個決定就給一個孩子判了死刑!庇冒鼻系膵雰核懒,豪斯對死亡的嬰兒進行了尸體解剖,然后就是病毒篩選和病毒抗體檢測,最終確定了病毒,拯救了其他瀕死的嬰兒們。但那個死去嬰兒的善后問題呢?難怪有國內(nèi)醫(yī)生評價他,這樣的治療方法如果被放在國內(nèi),他肯定一周害死N個病人,也被N次告上法庭。
感染學專家豪斯采用的是診斷性治療,不和病人交談,也不和家屬交流,他僅僅根據(jù)助手們收集的病癥就來推理病人可能是這個病,先用這種藥;不行,那可能是那個病,用那種藥……反正不折騰個四五個來回,豪斯也是找不出最終病癥的,電視劇開場不到30分鐘,病人也肯定是昏迷不醒的。
但這樣的治療方法在現(xiàn)實生活中可行嗎?從業(yè)12年的三級醫(yī)院張醫(yī)生說:“我們要考慮到并發(fā)癥問題、藥物的副作用以及不可預(yù)知的后果,國內(nèi)的醫(yī)生寧可再進行詳細的檢查,繼續(xù)觀察或者等待病情的演變情況,而不是在不明確的時候貿(mào)然治療。”如果病情是良性的或者對生命沒有太大威脅,等待是大家都能接受的,但如果病情是惡性的,耽擱可能就會造成致命的傷害。
美國會有豪斯的空間嗎?“我相信在美國他的方法也不會是常規(guī)治療方法,電視劇有藝術(shù)加工的成分,但我在國外文獻中的確見過這種治療手段!
屏幕落差
《豪斯醫(yī)生》是醫(yī)療劇加偵探劇,《實習醫(yī)生格蕾》則是醫(yī)療劇加言情劇,甚至有人戲稱“一夜情,二人戀愛,三角關(guān)系,四人混戰(zhàn)到現(xiàn)在的五人車輪將劇情一步一步推上高峰”!秾嵙曖t(yī)生格蕾》里混亂的生活狀態(tài)是國內(nèi)很多專業(yè)人士無法接受的,但劇中反映的一點卻是真實的:醫(yī)生們太忙,以至于只能在醫(yī)院內(nèi)部談情說愛。
《豪斯醫(yī)生》說的是一個在美國醫(yī)生中也很少見的古怪人物,而已拍到第13季的《急診室的故事》,則被認為是極其寫實的醫(yī)療劇。一個愛看醫(yī)療劇的醫(yī)學院學生在內(nèi)科實習3個月后,說自己對醫(yī)療劇的欲望不強了,因為她的生活趕得上醫(yī)療劇里的人。“沒有遇到格蕾們經(jīng)歷的豐富多彩的感情生活,也沒有遇到豪斯面臨的神乎其神的診斷思路。沒休息過一天,白班晚班輪著換,餓肚子沒覺睡是常事,遇到的病人一點也不比美劇里少,就是缺少了觀眾而已。”到最后這個實習醫(yī)生發(fā)現(xiàn),原來和真實生活最貼近的還是《急診室的故事》,差不多演盡了醫(yī)生的生活、工作、愛情和思維方式的各方面,“不大可能有超越之作了,而我自己就是其中的女版Carter”。
中國醫(yī)生們看美劇時感到落差較大的,是劇中很少涉及的醫(yī)療費用。為了一個正確的診斷,豪斯醫(yī)生可以放手做一切檢查,但幾乎從來沒人提過這些檢查的費用,劇中也沒有因為治療經(jīng)費而反復(fù)催款甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛的情節(jié)。前3季的《實習醫(yī)生格蕾》里,只有1個病人提到了治療費用昂貴。
美國醫(yī)療保障制度真的完善到不成問題了嗎?那就去看看紀錄片《華氏911》導演麥克•摩爾的最新作品《醫(yī)療內(nèi)幕》(Sicko)。美國普通老百姓聲淚俱下地控訴,在政府、保險公司和醫(yī)院編織起來的利益網(wǎng)絡(luò)里,自己是如何被犧牲的。在美國,夾在病人和醫(yī)院中間的不是政府,而是保險公司,追求利潤的保險公司拼命限制病人的就診范圍,而在其斤斤計較的就診覆蓋范圍內(nèi)也很容易造成病人和醫(yī)生的“過度診療”,從而抬高醫(yī)療費用。
在摩爾的鏡頭里,加拿大人紛紛表示自己看病不交錢,吃藥不交錢,醫(yī)療制度非常優(yōu)越;英國的醫(yī)院里有專門給貧困病人報銷路費的柜臺;而法國的婦女生了孩子,政府甚至派人到她家里去洗衣做飯……摩爾自然理直氣壯地質(zhì)問政府,為什么不能像歐洲國家和鄰國那樣提供全民免費醫(yī)療呢?
但加拿大紀錄短片《你死定了》(DeadMeat),卻傳遞著和摩爾相反的信息。一個女人控訴說她等了16個月才等到了關(guān)節(jié)手術(shù),在此期間,為了止痛她大量吃止痛藥,結(jié)果等關(guān)節(jié)治好了,又得開始治藥癮;而另一個人則追憶他的母親直到去世也沒有等到癌癥手術(shù)。不僅在加拿大,歐洲同樣如此,實行全民免費醫(yī)療體制的國家里,治病多得排長隊,只是人家不必每天在醫(yī)院門口排隊,而是通過電話預(yù)約排隊。
雙P模式
電視劇肯定高于生活!都痹\室的故事》的價值,不僅僅在于最大程度的寫實,它開創(chuàng)了美國醫(yī)療劇的雙P模式(professional+personal,即專業(yè)+人性)。這部由暢銷作家邁克爾•克萊頓創(chuàng)作并制片的劇集,因為作者本人有當實習醫(yī)生的親身經(jīng)歷,以及他后來作為美國最暢銷小說家的戲劇創(chuàng)作才華,因此具有了與當時的醫(yī)療劇完全不同的鮮明風格――準確的醫(yī)學知識和強烈的戲劇沖突。
《急診室的故事》將人性的美與丑、善與惡在急診室被剝得一絲不掛,但即便是對人性進行無情的批判與揭露之時,最終也總是能夠表現(xiàn)出對人和生命的尊重與熱愛。而在我們的屏幕上,似乎你只能找到正面描寫的醫(yī)護人員。
《急診室的故事》播出之初,正是CBS電視臺的醫(yī)療劇《Chicago Hope》熱播之時。描述精致的中產(chǎn)階級生活,是當時“專業(yè)人士電視劇”的主流(香港TVB劇《妙手仁心》也是這個模式),因此評論界一致不看好節(jié)奏快、醫(yī)學術(shù)語和救治場面很多的《急診室的故事》。但《急診室的故事》至今已經(jīng)拍到了第13季,劇中的醫(yī)生們也換了三撥,它被認為是現(xiàn)代醫(yī)療劇的巔峰之作,而各國的模仿之作更是層出不窮,其中就有中國最新推出的《無限生機》。
道德和科學的矛盾,人性和醫(yī)學的對峙,包括《實習醫(yī)生格蕾》和《豪斯醫(yī)生》在內(nèi),后來的美國醫(yī)療劇都只是在這兩點上大做文章,將醫(yī)療劇帶入到一個普通觀眾很難了解到的專業(yè)醫(yī)學領(lǐng)域,出現(xiàn)了越來越多的奇怪的病例、拗口的名詞、驚心動魄的手術(shù)和鮮血淋漓的患者。很多人其實很介意醫(yī)療劇中的“專業(yè)”二字!兜姓3》中,湯姆•克魯斯為自救用交流電把自己電休克,女主角來救他時,先當胸擊克魯斯一拳,然后胸外心臟按壓,1、2、3……15,俯身人工呼吸兩口,按壓1、2、3……15,俯身人工呼吸兩口,這套程序完全是按照當時醫(yī)學界的標準AHA2003進行的。
不少國產(chǎn)醫(yī)療劇顯得既不專業(yè),也不人性。一個醫(yī)生這樣撰文點評我國電視劇里的醫(yī)生:“國內(nèi)劇中我的同行主要臺詞有,快,氧氣;病人不行了;要是早來5分鐘,或許還有救;要是晚來5分鐘就沒命了!逼聊簧系尼t(yī)生形象個個在?,把白大褂當風衣,查房時永遠只會說“多注意休息”之類的話,為了表現(xiàn)出正義感而讓醫(yī)生像小學生一樣幼稚,甚至連勾心斗角也是無比低級。
日。航巧嵉
在國內(nèi)流行的醫(yī)療劇中,日劇占了相當比例。曾在CCTV播出的日本版《白色巨塔》里,所有人永遠在恭候教授,然后是教授走在前邊,副教授緊隨其后,走在最后的是幾年都沒什么機會和教授說上一句話的醫(yī)藥局員。教授一手遮天,不僅決定患者的各種醫(yī)療方案,也決定科里的人事任命,霸占著絕大部分藥品公司、器械商和患者以各種名義給予的好處。這部講述醫(yī)生間互相傾軋黑幕的醫(yī)療劇中,最讓人震撼的也許是對傳統(tǒng)醫(yī)生形象的顛覆。
《白色巨塔》里有兩個性格迥異的醫(yī)生:財前和里見,一個技術(shù)精良卻不擇手段地爭奪教授崗位,一個悲天憫人仿佛不是生活在人間。同樣的人物套路也曾出現(xiàn)在另外一部日本劇《回首又見它》里,織田裕二扮演的司馬醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超卻貪婪無恥,英俊迷人但冷漠陰郁。他可以置人命于不顧而一心一意地打麻將,可是當聽說那病人是議員的兒子時,又立刻站起來去為他準備手術(shù)。他不擇手段地收取回扣,當出現(xiàn)問題被彈劾時再用錢去賄賂能夠幫他解決問題的人。他兩年之內(nèi)對八個人實施了安樂死,被對手指責為“不折不扣的殺人兇手”,并為此付出了不得不離開醫(yī)院甚至死亡的巨大代價。然而,收視調(diào)查的反應(yīng)令人震驚:司馬“作惡無數(shù)”卻被很多人視為榜樣,他的對手、道德完人石川醫(yī)生卻被無數(shù)觀眾討厭,說他“假人道”。其實,和石川相比,國產(chǎn)電視劇里的醫(yī)生們更完美,也更乏味。有人說,當醫(yī)生義正嚴辭之時,就是觀眾笑場之際。
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