摘要：分析生化檢驗實踐教學(xué)中存在的問題，把“項目驅(qū)動”教學(xué)法引入生化檢驗實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法對比，“項目驅(qū)動式”教學(xué)法對深化生化檢驗實踐教學(xué)的改革成效顯著，能顯著提高學(xué)生的綜合實踐操作能力，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生臨床實踐操作技能的有效途徑。
　　關(guān)鍵詞：項目驅(qū)動；生化檢驗；教學(xué)
　　隨著臨床檢驗診斷技術(shù)的迅猛發(fā)展，人們對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才的技能操作水平提出了新的、更高的要求，同時，也對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教育依然存在重理論、輕實踐，學(xué)生操作技能水平與臨床實際崗位要求相脫節(jié)的問題。為切實提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的操作技能水平，培養(yǎng)能快速適應(yīng)臨床檢驗實際工作要求的畢業(yè)生，筆者以生化檢驗實踐課程教學(xué)為切入點，引入“項目驅(qū)動式”教學(xué)法，改革已沿襲多年的生化檢驗教學(xué)模式，經(jīng)過實踐應(yīng)用，取得了良好的教學(xué)效果。
　　一、傳統(tǒng)生化檢驗實踐教學(xué)模式存在的問題
　�。ㄒ唬�檢驗方法與臨床實際不同
　　目前，很多在臨床檢驗實際工作中被淘汰的檢驗方法，仍作為實驗內(nèi)容出現(xiàn)在生化檢驗實踐教學(xué)中。如體液電解質(zhì)檢驗部分，傳統(tǒng)的實踐教學(xué)仍以火焰光度法測定血清鉀、血清鈉，殊不知，臨床已經(jīng)普遍使用離子選擇電極分析法檢驗血清鉀、血清鈉濃度了。檢驗方法不同，所使用的教學(xué)設(shè)備和檢驗試劑也和臨床實際不一樣。
　�。ǘ�）實驗內(nèi)容單一、分散，與臨床套餐組合式的檢驗項目申請相去甚遠(yuǎn)
　　兩種實踐教學(xué)方法的部分實驗內(nèi)容見表1中所列。很顯然，“項目驅(qū)動式”教學(xué)法實驗項目與臨床檢驗申請“套餐”項目內(nèi)容更匹配，而傳統(tǒng)的實驗項目內(nèi)容單一分散，與臨床檢驗實際相去甚遠(yuǎn)。如此，學(xué)生在校所見所學(xué)與臨床實際脫節(jié)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，抓不住學(xué)習(xí)重點。畢業(yè)實習(xí)時，面對陌生的檢驗套餐申請項目和器材設(shè)備、試劑，往往會不知所措，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實踐教學(xué)效果不盡如人意。
　　二、“項目驅(qū)動式”教學(xué)法在生化檢驗實踐教學(xué)中的應(yīng)用
　　項目驅(qū)動教學(xué)法是以項目為主體的行為引導(dǎo)式教學(xué)方法，通過課程目標(biāo)分析，設(shè)定“真實情景”，使學(xué)生在“真實情景”中解決問題，完善并強化其解決問題的綜合能力。強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開展協(xié)作，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。
　　如今，單一的檢驗項目申請已很少出現(xiàn)在臨床檢驗實際工作中，取而代之的是被稱為“檢驗套餐”的多個單一檢驗項目的有機組合。這就倒逼醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的實踐教學(xué)要做出相應(yīng)的調(diào)整，設(shè)計出接近臨床檢驗實際的實驗項目，以“項目驅(qū)動”的方法促使實踐教學(xué)和臨床實際相吻合，縮短實踐教學(xué)和實際崗位工作要求之間的距離，增強學(xué)生實踐教學(xué)的教學(xué)效果。
　　三、“項目驅(qū)動式”教學(xué)法的應(yīng)用效果分析
　�。ㄒ唬┭芯繉ο�
　　以學(xué)校2015級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)兩個班的學(xué)生作為研究對象，隨機選取其中的一個班作為實驗組（n=26），采用“項目驅(qū)動式”實踐教學(xué)法；另外一個班作對照組（n=27），采用傳統(tǒng)實踐教學(xué)法。兩組學(xué)生的性別比例、年齡等均無顯著性差異（P>0.05）；兩個班的授課教師、所使用的教材均相同。
　�。ǘ�）教學(xué)效果
　　教學(xué)計劃完成后，對兩個班的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的綜合實踐技能考核，考核成績以百分制記錄。實踐技能考核成績采用t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析（a=0.05作為檢驗水準(zhǔn)），結(jié)果如表2所示。綜合實踐技能考核成績結(jié)果顯示：與采用傳統(tǒng)實踐教學(xué)法的對照組學(xué)生考核成績相比較，“項目驅(qū)動式”實踐教學(xué)法顯著提高了實驗組學(xué)生的綜合實踐技能考核成績，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　四、討論
　　醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門實踐性、操作性很強的學(xué)科，學(xué)科和崗位工作性質(zhì)要求該專業(yè)的學(xué)生必須具有較強的實踐操作技能，因此，在教學(xué)過程中，尤其需要重視實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)。已有學(xué)者將“項目驅(qū)動式”教學(xué)法應(yīng)用于臨床檢驗基礎(chǔ)等檢驗專業(yè)核心課程的實踐教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，為另一門檢驗專業(yè)的核心課程一生化檢驗技術(shù)課程的實踐教學(xué)改革提供了借鑒。本次研究的結(jié)果表明，“項目驅(qū)動式”教學(xué)法用于生化檢驗的實踐教學(xué)，收到了很好的教學(xué)效果。作為檢驗專業(yè)的核心課程，兩種課程的特點相似，實踐操作能力的培養(yǎng)是課程教學(xué)的重要內(nèi)容，“項目驅(qū)動式”教學(xué)法對實踐操作能力要求較高的課程教學(xué)是一種值得重視并采納的教學(xué)方法。
　　“項目驅(qū)動式”教學(xué)法實施的關(guān)鍵是項目來源問題。最好的項目選擇是和臨床檢驗實踐工作內(nèi)容相匹配的，可以最大限度地在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中模擬臨床檢驗的“真實情景”，做到教學(xué)、臨床無縫對接。針對臨床上普遍采用的“檢驗套餐”檢驗?zāi)Ｊ�，在設(shè)計項目任務(wù)時也應(yīng)采用“組合拳”，把分散在教學(xué)計劃中的各個單一的實驗項目有機組合起來，讓學(xué)生熟悉項目，從而熟悉臨床，提高實踐操作能力，畢業(yè)后能更快地適應(yīng)檢驗工作崗位。
　　“項目驅(qū)動式”教學(xué)法并非萬能的，在實施過程中，應(yīng)充分考慮學(xué)生的理論知識結(jié)構(gòu)是否達(dá)到了相應(yīng)的水平。采用“項目驅(qū)動式”教學(xué)法，也要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，教師不僅從理論上進(jìn)行歸納總結(jié)，給出要點、提示和注解，而且要引導(dǎo)學(xué)生如何完成項目任務(wù)，更好地學(xué)到知識，掌握技能。本次研究中，兩組學(xué)生的實踐技能考核成績之間的顯著差異說明“項目驅(qū)動式”教學(xué)法的確能顯著提高學(xué)生的綜合實踐操作能力，提高人才培養(yǎng)水平。
　　總之，作為一種與時俱進(jìn)的實踐教學(xué)方法，“項目驅(qū)動式”教學(xué)法不僅適用于生化檢驗技術(shù)課程的實踐教學(xué)，對微生物檢驗、免疫學(xué)檢驗、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)以及護理等注重實踐操作能力培養(yǎng)的專業(yè)課程實踐教學(xué)，同樣有著很好的借鑒和推廣意義。

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