黨的十七大報告指出：要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活。基本養(yǎng)老制度是社會保障體系建設(shè)的重點之一，北京作為一個上世紀(jì)90年代初就已進(jìn)入老齡社會的城市，應(yīng)從哪些方面入手建立完善的養(yǎng)老模式體系？國際上又有哪些成功經(jīng)驗可資借鑒呢——

　　為什么要研究當(dāng)前的養(yǎng)老模式

　　（一）當(dāng)前的人口老齡化趨勢日益嚴(yán)峻

　　人口老齡化已成為一個全球性問題。據(jù)聯(lián)合國《2008世界人口展望》報告，1950年全球60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤秊?%，2010年將達(dá)到11%，2050年將進(jìn)一步達(dá)到22%。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一個國家或地區(qū)60歲及以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，就被稱為老齡化社會。按此衡量，全球早已進(jìn)入了老齡化社會。我國在1999年就進(jìn)入了人口老齡化社會。就北京市而言，據(jù)市統(tǒng)計局統(tǒng)計，1990年全市65歲以上人口占總?cè)丝诘?.3%，1995年達(dá)到了7.8%，北京市在上世紀(jì)90年代初就進(jìn)入了老齡社會。到2008年底，全市1229.6萬戶籍人口中，60歲及以上的為216.9萬，占總?cè)丝诘?7.6%。根據(jù)人口年齡分布圖推算，北京市現(xiàn)有人口將在15年后進(jìn)入老齡化峰值階段，而且該峰值階段將持續(xù)大約三四十年。市老齡委預(yù)測，2050年全市60歲及以上人口的比重將超過30%，即每三個人中就有一個老人。

　�。ǘ�）傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以適應(yīng)日益增長的養(yǎng)老需求

　　人口老齡化加劇，給傳統(tǒng)養(yǎng)老模式帶來很大的壓力。千百年來，我國一直采用家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式。但是，隨著人口老齡化現(xiàn)象加劇，特別是“四二一”，甚至“四二二”式家庭（雙方均為獨生子女的夫婦允許生兩個孩子）日益增多，子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重。工作競爭壓力越來越大，也使一些子女對老人無暇顧及。同時，生活觀念的轉(zhuǎn)變，一些老年人也不再和子女住在一起，許多老年人家庭變成了空巢家庭或獨居家庭。據(jù)全國老齡委調(diào)查，2008年全國城市老年人空巢或獨居比例高達(dá)49.7%。在這樣的背景下，繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的模式已很難適應(yīng)當(dāng)前社會養(yǎng)老的需求，探索新的養(yǎng)老模式刻不容緩。

　　（三）養(yǎng)老需求多樣化要求養(yǎng)老模式多樣化

　　當(dāng)今是一個多元化的社會，由于老年人的年齡、收入、文化水平等具有較大差異，個人愛好也有較大差別，老人希望的養(yǎng)老模式也會有所不同。如健康狀況良好且有工作意愿的老年人希望能找到工作機(jī)會，經(jīng)濟(jì)狀況良好且注重生活質(zhì)量的老年人希望享受舒適、高品質(zhì)的生活，有愛好和特長的老年人則希望展示自己的才華，高齡、殘疾、生活不能自理的老年人希望得到長期護(hù)理等等。因此，應(yīng)構(gòu)建多樣化的養(yǎng)老模式體系，從而滿足每位老年人的需求。

　　國外都有哪些養(yǎng)老模式

　　從十九世紀(jì)中后期開始，發(fā)達(dá)國家就陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會。目前，發(fā)達(dá)國家60歲及以上人口占總?cè)丝诘谋壤�已達(dá)22%。在長期應(yīng)對老齡化的實踐中，西方國家形成了許多養(yǎng)老模式。

　�。ㄒ唬┘彝ヰB(yǎng)老，即老年人居住在家庭中，主要由具有血緣關(guān)系的家庭成員對老人提供贍養(yǎng)服務(wù)的養(yǎng)老模式。由于歐美等西方發(fā)達(dá)國家具有較好的社會保障制度及家庭成員的獨立意識比較強，老人大多不采用家庭養(yǎng)老方式，法律也不規(guī)定子女對老人負(fù)有贍養(yǎng)的責(zé)任和義務(wù)。但是，以東方文化為底蘊的日本、新加坡等國家，家庭養(yǎng)老仍占主體地位。

　　該種模式適合不愿意脫離熟悉環(huán)境且子女有經(jīng)濟(jì)能力、閑暇時間、照顧精力和照顧意愿的老年人。

　　（二）居家養(yǎng)老，即老人居住在家中，由社會來提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。它與家庭養(yǎng)老的區(qū)別是：居家養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是依托社區(qū)而建立的社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系，而家庭養(yǎng)老服務(wù)的提供主體是家庭成員。

　　居家養(yǎng)老模式將居家和社會化服務(wù)有機(jī)結(jié)合起來，使老年人既能繼續(xù)留在熟悉的環(huán)境中，又能得到適當(dāng)?shù)纳�活和精神照顧，免除后顧之憂。目前歐美等發(fā)達(dá)國家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右（見表1）。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂設(shè)施支持等（見表2）。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年社區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物。

　　該種模式適合子女無暇照顧，有一定自理能力且不愿意離開原有熟悉環(huán)境的老年人。

　　（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，即將老人集中在專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老的模式。該模式的優(yōu)點在于通過集中管理，能夠使老年人得到專業(yè)化的照顧和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，無障礙的居住環(huán)境設(shè)計也使老年人的生活更加便利；
缺點在于容易造成老人與子女、親朋好友間情感的缺失，而且成本較高。目前，西方發(fā)達(dá)國家有5%-15%的老年人采用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，其中北歐大約為5%-12%，英國大約為10%，美國大約為20%。

　　西方發(fā)達(dá)國家大多對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人實行分級管理。根據(jù)身體健康狀態(tài)、生活自理程度及社會交往能力，老年人可分為自理型、半自理型和完全不能自理型三級，從半自理到完全不能自理再分級，日、德分成六級。不同級別的老年人入住不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。主要有以下幾類：養(yǎng)老院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

　�。ㄋ模┢渌�養(yǎng)老模式

　　家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是西方發(fā)達(dá)國家的主要養(yǎng)老模式。除此之外，還有其它一些模式：

　　1. 互助養(yǎng)老：
是指老人與家庭外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結(jié)伴而居的拼家養(yǎng)老、社區(qū)內(nèi)成員相互照顧的社區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。在德國，有很多老年人共同購買一棟別墅，分戶而居，由相對年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排了一些大學(xué)生和獨居老人合住，由大學(xué)生照顧老人。瑞士也建立了很多“結(jié)伴而居”的“室友之家”。

　　2. 以房養(yǎng)老：
是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租出去，以獲取一定數(shù)額養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將房產(chǎn)蘊含的價值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來源。

　　3. 旅游養(yǎng)老：
國外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會不同的風(fēng)土民情，從而在旅游過程中實現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機(jī)構(gòu)也樂于為老年人服務(wù)，并通過與各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務(wù)，使老人免除游玩中的后顧之憂。

　　4. 候鳥式養(yǎng)老：是指老年人像候鳥一樣隨著季節(jié)和時令的變化而變換生活地點的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。美國的佛羅里達(dá)，日本的福岡、北海道，韓國的濟(jì)洲島都是老年人相對集中的“遷徙”目的地。

　　5. 異地養(yǎng)老：是遵循比較優(yōu)勢原理，利用移入地和移出地不同地域的房價、生活費用標(biāo)準(zhǔn)等的差異或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中方式養(yǎng)老。如美國就建立了大量的“退休新鎮(zhèn)”、“退休新村”，吸引老人移居養(yǎng)老。

　　6. 鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老：鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國外一些喜歡大自然的老年人退休后會選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山嬉水，頤養(yǎng)天年。

　　國外完善養(yǎng)老模式體系有哪些經(jīng)驗

　　經(jīng)驗一：充分考慮老年人的全方位需求

　　綜合來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經(jīng)濟(jì)提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護(hù)理，四是精神慰藉。由于西方發(fā)達(dá)國家收入較高，社會保障制度和醫(yī)療體系較健全，經(jīng)濟(jì)提供和醫(yī)療護(hù)理不再是老年人養(yǎng)老的主要問題，而生活照顧和精神慰藉卻受到了重點關(guān)注，特別是精神慰藉問題越來越引起重視。為了使老年人生活更加充實和情感需求得到滿足，西方發(fā)達(dá)國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，比如鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

　　經(jīng)驗二：建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

　　老年人的身體健康狀況、經(jīng)濟(jì)承受能力、個人喜好等有所不同，采取的養(yǎng)老模式就有所不同。首先，從年齡階段來看，剛退休的老人，身體健康狀況非常好，更多地是選擇家庭養(yǎng)老或居家養(yǎng)老。隨著年齡增長、身體機(jī)能下降和疾病困擾，老人才有可能尋求機(jī)構(gòu)的幫助。其次，從經(jīng)濟(jì)承受力來講，有的老年人經(jīng)濟(jì)條件較好，希望選擇高檔的養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，以提升生活品質(zhì)，而大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入一般，希望選擇普通的經(jīng)濟(jì)型養(yǎng)老服務(wù)形式或機(jī)構(gòu)，低收入老人則需要政府提供保障。再次，從自理級別來看，老人分為自理型、半自理型和完全不能自理型，半自理到完全不能自理又分成若干級別。每個類型和級別的老人需要養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容都會有所不同。最后，從個性差異來看，有的老人喜歡休閑聊天，有的老人喜歡旅游、收藏，有的老人希望繼續(xù)工作體現(xiàn)價值，有的喜歡集體生活，有的喜歡清靜獨居。因此，應(yīng)根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立不同的養(yǎng)老模式。

　　經(jīng)驗三：實行養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化管理

　　在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之前，西方發(fā)達(dá)國家就對老年人分級。采用的通常是日常生活活動（ADL）指標(biāo)。該指標(biāo)包括兩部分：一部分是I-ADL指標(biāo)，測量的是維護(hù)日常生活環(huán)境、獨立獲取生活必需品的能力，包括購物、乘坐公共交通工具、打掃室內(nèi)衛(wèi)生、做飯四個方面；
另一部分是P-ADL指標(biāo)，測量的是穿衣、吃飯、洗澡、上廁所等方面的生活自理能力。不同級別的老人提供不同的服務(wù)內(nèi)容，如對不能自理者主要提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)，對自理者提供基本日常照料服務(wù)等。服務(wù)的項目和標(biāo)準(zhǔn)都有明確規(guī)定，老人一旦入住即可無所顧慮。西方發(fā)達(dá)國家還對居家日間照料服務(wù)出臺了標(biāo)準(zhǔn)。如美國的康復(fù)設(shè)施鑒定委員會和全美日間照料協(xié)會就于1999年聯(lián)合頒布了日間照料服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)都作了明確規(guī)定。養(yǎng)老服務(wù)是一項高風(fēng)險行業(yè)，老人很容易出現(xiàn)意外，導(dǎo)致很多投資者或機(jī)構(gòu)因畏懼風(fēng)險而不敢從事此項服務(wù)。通過出臺明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面保障了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，另一方面也規(guī)避了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人員的風(fēng)險，解除了社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)的后顧之憂。

　　經(jīng)驗四：居家養(yǎng)老是當(dāng)前的國際趨勢

　　起初，歐美國家在解決人口老齡化問題特別是老年人的照料問題時，大多采取對老年人集中供養(yǎng)的方式，即建立敬老院、護(hù)理院等。雖然這種方式設(shè)施完善、照料周到，但隨著人口老齡化不斷發(fā)展，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不利于老人與親人等交流，容易造成情感缺失的弊端不斷顯現(xiàn)。于是，很多國家提出了讓老人回歸家庭的號召。但這種回歸家庭的養(yǎng)老方式已不同于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，而是一種將居家和社會服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老方式，即通常所說的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老不必使老年人脫離原有的居住環(huán)境和社會關(guān)系，也方便子女在閑暇時照顧老人，老人的情感需求能夠得到充分滿足。同時，居家養(yǎng)老能夠充分整合利用家庭、社區(qū)的資源，使養(yǎng)老成本大大降低。居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)也能使老人的生活質(zhì)量得到較好的保證。目前，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為歐美等發(fā)達(dá)國家老年人養(yǎng)老的主要方式，日本等國家也在大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

　　經(jīng)驗五：發(fā)揮政府的保障和引導(dǎo)作用

　　在完善養(yǎng)老模式過程中，政府應(yīng)發(fā)揮兩方面的作用：首先是對困難老人的保障作用。對于生活困難的老人，政府應(yīng)主動承擔(dān)責(zé)任，保障老年人的基本需求。西方發(fā)達(dá)國家政府的養(yǎng)老服務(wù)最初都是從保障孤寡、殘疾老人的養(yǎng)老開始的。經(jīng)過多年的發(fā)展，雖然社會力量在養(yǎng)老服務(wù)中已占了主要成分，但是政府對于困難老人的保障功能非但沒有削弱，反而得到了加強。目前，英國、美國等都建有大量福利院，專供低收入、孤老等生活困難的老人養(yǎng)老。英國的政府保障性護(hù)理院占護(hù)理院總數(shù)的17%。其次是對社會養(yǎng)老服務(wù)的引導(dǎo)作用。養(yǎng)老本質(zhì)上是一種社會公共事務(wù)，應(yīng)依靠政府來引導(dǎo)，納入社會管理和公共事務(wù)管理范疇。從國外的經(jīng)驗來看，養(yǎng)老的法律和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要政府制定，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平需要政府監(jiān)督，支持政策需要政府出臺，全社會敬老愛老的氛圍需要政府引導(dǎo)人民來營造，老年人的權(quán)益也需要政府保障和維護(hù)，特別是養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更需要在政府的引導(dǎo)下建立。

　　經(jīng)驗六：調(diào)動家庭和社會力量的積極性

　　養(yǎng)老是全社會的共同責(zé)任。從國外經(jīng)驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。由于獨立意識越來越強和家庭養(yǎng)老觀念逐漸淡化，很多老年人不再和子女生活在一起。但是隨著人們對老年人情感需求認(rèn)識的不斷深化，家庭的作用在西方又開始引起重視，如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機(jī)會等。(點擊此處閱讀下一頁)

　　私人部門在西方國家的養(yǎng)老服務(wù)中也發(fā)揮著非常重要的作用。在英國，私人部門興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總數(shù)的60%左右，還有大量的私營企業(yè)從事著社區(qū)的日間養(yǎng)老照料服務(wù)。此外，社會上還有大量的志愿者，包括慈善機(jī)構(gòu)和個人。2001年，英國有590萬志愿護(hù)理者，其中大部分屬于社區(qū)志愿組織。志愿服務(wù)形成了許多種形式，如互助型養(yǎng)老、儲蓄型養(yǎng)老等。

　　經(jīng)驗七：注重信息化建設(shè)

　　現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護(hù)和提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應(yīng)用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。這些傳感器被精心放置在老人活動的關(guān)鍵地點，如浴室、廚房、入口和臥室，用來監(jiān)視老人家中情況并記錄他們的行為。如果家里一段時間沒動靜或房門傳感器在一定時間內(nèi)一直關(guān)閉，系統(tǒng)就會向家人發(fā)出警報。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。依靠這一系統(tǒng)，即使相隔千里，老人也能經(jīng)常和家人交流。

　　完善北京市養(yǎng)老模式體系的對策思路

　　北京市的養(yǎng)老服務(wù)工作總的要堅持政府主導(dǎo)，通過充分整合行政、市場、社會、家庭等各種資源的力量，不斷完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，逐步建立起與首都經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與社會保障系統(tǒng)相銜接的，以居家養(yǎng)老為主，以社會養(yǎng)老為輔的多元化、多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)。

　　思路一：加強各級老齡工作管理機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　在基層座談和走訪中，老年人反映比較突出的一個問題是政府對老年工作的管理還不到位。退休前，老年人一般都?xì)w屬于某個單位。退休后，實行社區(qū)化管理的老人與原單位脫離了聯(lián)系。但由于街道和社區(qū)并沒有專門的老齡工作部門，致使老年人基本處于無人管理狀態(tài)。

　　造成這一問題的原因是街道和社區(qū)沒有專門的老齡工作專門機(jī)構(gòu)。當(dāng)前，我市只在市、區(qū)設(shè)立了非實體的老齡工作委員會，主要職責(zé)是研究制定老齡工作規(guī)劃及協(xié)調(diào)其它部門做好老齡工作。街道和社區(qū)的老齡工作則分別由民政科和福利主任承擔(dān)。盡管民政科和福利主任做了大量的工作，但由于人手有限，服務(wù)范圍和服務(wù)內(nèi)容受到了很大的制約。平常參加社區(qū)活動的大部分是性格活躍、有特長的老年人，社區(qū)幫扶對象也只是側(cè)重鰥寡、高齡、獨居老人。對于大部分老年人來說，并未融入社區(qū)組織之中。隨著我市人口老齡化程度越來越高，加強面向所有老年人的組織和管理工作需提上日程。

　　建議：一是將我市市、區(qū)老齡工作委員會變?yōu)閷嶓w機(jī)構(gòu)，并在街道和社區(qū)分別建立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)老齡工作的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、組織、管理和維護(hù)老年人權(quán)益等，使老年人“老有所依”。二是建立退休老人社區(qū)報到制度。老年人退休后到社區(qū)報到，由社區(qū)老齡工作機(jī)構(gòu)對老年人登記備案，了解老年人基本情況，并幫助其參加社區(qū)組織或從事其它活動，以輔助其適應(yīng)退休生活，盡快找到歸屬感。

　　思路二：重視家庭養(yǎng)老

　　家庭養(yǎng)老模式為老人提供了穩(wěn)定的環(huán)境和物質(zhì)基礎(chǔ)，較好地解決了老年人的情感需求問題，因此，要重視家庭養(yǎng)老，特別是認(rèn)真研究當(dāng)前西方社會開始重新審視家庭養(yǎng)老價值的新形勢，進(jìn)一步鞏固和完善家庭養(yǎng)老模式。

　　建議：一是強化子女對老人的贍養(yǎng)觀念，營造良好社會氛圍，切實落實子女贍養(yǎng)老年人的責(zé)任。二是加強地方立法，以法規(guī)或規(guī)范性文件的形式對子女贍養(yǎng)老人的義務(wù)及方式進(jìn)行規(guī)范。

　　思路三：重點推進(jìn)居家養(yǎng)老

　　據(jù)全國老齡委《我國城市居家養(yǎng)老服務(wù)研究》報告，目前我國城市中48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實的養(yǎng)老服務(wù)需求。其中需要家政服務(wù)的占25.22%，需要護(hù)理服務(wù)的占18.04%，需要聊天解悶的占13.79%，需要法律援助服務(wù)的占2.25%。但從滿足程度來看，總的滿足率只有15.9%，其中家政服務(wù)滿足率為22.61%，護(hù)理服務(wù)滿足率為8.3%，聊天解悶服務(wù)滿足率為3.16%。居家養(yǎng)老服務(wù)還有很大發(fā)展空間。應(yīng)注重以下幾方面工作：

　　一是加快出臺居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)價格。二是鼓勵成立“公司+家庭”型居家養(yǎng)老服務(wù)公司。三是配建老年住宅或老年公寓。四是發(fā)展居家養(yǎng)老連鎖經(jīng)營。五是鼓勵物業(yè)公司開展居家養(yǎng)老服務(wù)。六是將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)建設(shè)與居家養(yǎng)老相結(jié)合。七是建立居家養(yǎng)老服務(wù)管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

　　思路四：分類別、分檔次建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　我國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是從對城市“三無”和農(nóng)村“五�！崩先损B(yǎng)老保障的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。當(dāng)前，在人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻、家庭養(yǎng)老功能越來越弱化的背景下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)對象已轉(zhuǎn)變?yōu)樗�有老年人。但是由于資金缺乏以及現(xiàn)代化建設(shè)和管理經(jīng)驗不足，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在總量偏少、布局不合理以及結(jié)構(gòu)較單一的問題，并出現(xiàn)了部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供需失衡、服務(wù)質(zhì)量不夠細(xì)致周到、心理撫慰未引起足夠重視等現(xiàn)象。為加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建議：

　　一是實行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類別、分檔次建設(shè)和管理。二是重點建設(shè)普通群眾能住得起的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是社區(qū)配建小型養(yǎng)老院。四是加強對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。五是進(jìn)一步完善老年人意外傷害保險。

　　思路五：引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)

　　美國的一家老年研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態(tài)和更長壽。隨著平均健康壽命的延長，很多老年人退休后，身體條件和勞動能力依然很好，工作愿望依然較強。為這些老年人提供合適的工作機(jī)會，不但能充實老年人的退休生活，增強他們的精神滿足感，還能使這些老人獲得一定的經(jīng)濟(jì)收入，減輕家庭或社會的負(fù)擔(dān)。根據(jù)2000年中國老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查，希望繼續(xù)工作的老年人比例為50.4%。引導(dǎo)老年人適當(dāng)就業(yè)的措施：一是建立老年人才市場，二是開發(fā)老年就業(yè)崗位。

　　思路六：發(fā)揮好政府保障和主導(dǎo)作用

　　一是穩(wěn)步提升養(yǎng)老金水平。經(jīng)濟(jì)收入是決定老年人生活質(zhì)量的保障。目前，我市老年人獲取收入的途徑主要包括養(yǎng)老金、勞動所得、配偶和子女供養(yǎng)、社會救助、其它途徑等。其中，養(yǎng)老金是大部分老年人收入的主要來源。北京應(yīng)在實現(xiàn)養(yǎng)老保險全覆蓋的基礎(chǔ)上，根據(jù)物價指數(shù)和經(jīng)濟(jì)增長情況的變化，適時提高養(yǎng)老保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，確保老年人的收入水平不降低。二是保障困難老人的養(yǎng)老。政府應(yīng)加強對困難老年人的保障，包括對他們定期走訪，提供免費居家服務(wù)或福利院養(yǎng)老服務(wù)，特別是要加快政府購買服務(wù)的方式為老年人提供服務(wù)。三是加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)力度。實現(xiàn)社會福利由“補缺型”向適度“普惠型”轉(zhuǎn)變。四是保障老年人的合法權(quán)益。五是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　思路七：提升養(yǎng)老服務(wù)信息化水平

　　信息技術(shù)早已在養(yǎng)老服務(wù)中進(jìn)行了應(yīng)用。如北京市已為城八區(qū)“空巢老人家庭”中約2萬80歲以上的老年人、患嚴(yán)重疾病或易突然發(fā)病的老年人、生活自理困難的老年人免費安裝了“一按靈”。建議今后應(yīng)繼續(xù)做好以下幾方面工作：一是加快養(yǎng)老服務(wù)信息化綜合平臺建設(shè)。將社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)日間老年康樂中心、120等資源整合納入到統(tǒng)一的社區(qū)信息化服務(wù)平臺中，通過該平臺實現(xiàn)對社區(qū)老年人的統(tǒng)一、及時管理，并及時處理老人的咨詢等服務(wù)請求信息。二是加強可視系統(tǒng)的研究。借鑒美國經(jīng)驗，在有條件的社區(qū)，開發(fā)與互聯(lián)網(wǎng)連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成的可視家庭緊急救助系統(tǒng)，用來監(jiān)護(hù)獨居或寡居的老人。三是開發(fā)智能日常照料和護(hù)理器具。

　　思路八：加快養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍培養(yǎng)

　　我國養(yǎng)老服務(wù)人員非常缺乏。目前，全國60歲及以上老年人口已超過1.49億，大約3000萬以上的老人需要不同程度的家庭護(hù)理。其中失能老人940萬，粗略估計至少需要1000萬專職護(hù)理人員。英國專職兼職的護(hù)理人員達(dá)600萬，占總?cè)丝诘?/10。服務(wù)的內(nèi)容也非常簡單。據(jù)調(diào)查，在一些社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍中，大多是外來務(wù)工人員和下崗人員，服務(wù)內(nèi)容僅限于簡單的日常生活照料、組織一些文體活動等，根本不能滿足老年人對養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量、全方位要求。

　　建議：一是以養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為依托，對現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓(xùn)，提升他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能；
二是逐步推進(jìn)就業(yè)準(zhǔn)入制度，對養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)資格和技能進(jìn)行認(rèn)證，實現(xiàn)持證上崗；
三是制訂養(yǎng)老服務(wù)工作者的服務(wù)和評價標(biāo)準(zhǔn)，加強對社區(qū)服務(wù)工作人員的績效考核；
四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵和吸引更多社會優(yōu)秀人才、大中專學(xué)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，提升行業(yè)的整體素質(zhì)。

　　思路九：發(fā)展志愿性養(yǎng)老服務(wù)

　　志愿性養(yǎng)老服務(wù)是指在不以任何物質(zhì)報酬為目的的條件下，為滿足和改善社區(qū)老人的日常照料和護(hù)理需求，幫助老人安享晚年而開展的養(yǎng)老服務(wù)。服務(wù)的提供者既包括組織，也包括個人。當(dāng)前我市的志愿性養(yǎng)老服務(wù)正處于發(fā)展初期，服務(wù)組織和服務(wù)形式都不健全。而且很多志愿者擔(dān)心老年人出現(xiàn)意外，并不愿意從事為老服務(wù)。今后應(yīng)大力倡導(dǎo)志愿精神，加強政府引導(dǎo)，推進(jìn)志愿服務(wù)組織和互助型、儲蓄型養(yǎng)老志愿服務(wù)建設(shè)，促進(jìn)志愿性養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。（首都社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究所課題組 課題負(fù)責(zé)人：王鴻春；
執(zhí)筆人：王鴻春 鹿春江）

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