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內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的對(duì)比研究

發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 幽默笑話 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的 研究分析內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的療效對(duì)比。方法 50例莖突綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡輔助下口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療, 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)鏡下頸外徑路莖突截短術(shù)治療。比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)臨床指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、截短長(zhǎng)度)以及臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%, 與對(duì)照組的88.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(6.10±1.33)ml顯著少于對(duì)照組的(10.89±1.12)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(26.30±4.53)min、截短長(zhǎng)度為(3.14±0.55)cm, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(45.22±6.87)min、(2.02±0.30)cm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征臨床療效較為理想, 可顯著減少術(shù)中出血量, 安全性高, 具有臨床推廣的意義。
  【關(guān)鍵詞】 內(nèi)鏡輔助;頸外徑路;口內(nèi)徑路;莖突截短術(shù);莖突綜合征;療效對(duì)比
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.026
  在臨床治療中, 莖突綜合征為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病, 可引起患者頭頸疼痛, 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1]。為研究分析內(nèi)鏡輔助下頸外徑路和口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征的對(duì)比療效, 選取本院2016年2月~2017年6月
  收治的50例莖突綜合征患者, 報(bào)告如下。
  1 資料與方法
  1. 1 一般資料 選取本院2016年2月~2017年6月收治的50例莖突綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各25例。
  對(duì)照組中女13例, 男12例;年齡29~62歲, 平均年齡(43.20±6.54)歲;病程2個(gè)月~8年, 平均病程(2.20±1.94)年。
  實(shí)驗(yàn)組中女14例, 男11例;年齡28~64歲, 平均年齡(43.33±6.89)歲;病程2個(gè)月~7年, 平均病程(2.12±1.63)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可
  比性。
  1. 2 方法 對(duì)照組進(jìn)行內(nèi)鏡輔助下口內(nèi)徑路莖突截短術(shù), 在內(nèi)鏡下剝離法切除扁桃體, 切開軟組織, 暴露莖突, 折斷取出[2]。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行內(nèi)鏡下徑頸外徑路莖突截短術(shù)治療, 鼻內(nèi)鏡通過(guò)耳后通道進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù), 做耳后切口, 切開皮膚, 找到二腹肌后腹, 于下方探及莖突根部, 頓性分離組織, 完整取出莖突。
  1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)臨床指標(biāo)(術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、截短長(zhǎng)度)以及臨床療效。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[3]分為治愈、好轉(zhuǎn)和無(wú)效?傆行=治愈率+好轉(zhuǎn)率。
  1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2. 1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組中, 治愈10例, 好轉(zhuǎn)13例, 無(wú)效2例。對(duì)照組中, 治愈10例, 好轉(zhuǎn)12例, 無(wú)效3例。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%, 與對(duì)照組的88.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
  
  2. 2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(6.10±1.33)ml顯著少于對(duì)照組的(10.89±1.12)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(26.30±4.53)min、
  截短長(zhǎng)度為(3.14±0.55)cm, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(45.22±
  6.87)min、(2.02±0.30)cm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
  2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)手術(shù)治療后, 兩組患者均未發(fā)生頸部神經(jīng)血管損傷、面癱等。對(duì)照組中
  3例出現(xiàn)咽部出血, 實(shí)驗(yàn)組中2例出現(xiàn)咽部出血。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。
  3 討論
  口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)與頸外徑路莖突截短術(shù)為臨床上常用的治療莖突綜合征的手術(shù)方式, 對(duì)于路徑選擇仍有一定爭(zhēng)議[3]。莖突綜合征由于莖突過(guò)長(zhǎng), 對(duì)鄰近血管神經(jīng)產(chǎn)生刺
  激, 造成咽部疼痛、放射性耳痛, 可引起患者頭頸疼痛, 為一種常見的口腔科及耳鼻喉科疾病, 嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量, 影響正常生活。相關(guān)研究表明[4], 莖突過(guò)長(zhǎng)為造成莖突綜合征的主要原因?趦(nèi)徑路莖突截短術(shù)臨床應(yīng)用較為廣泛, 對(duì)頸部血管及腺體等重要組織不易產(chǎn)生損傷, 手術(shù)較為直觀, 體表并無(wú)切口, 但需切除扁桃體, 大大增加手術(shù)中出血量, 引起術(shù)后感染, 術(shù)后患者咽部異物感較為顯著, 手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng), 且術(shù)后疼痛時(shí)間持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)[5]。頸外徑路莖突截短術(shù)手術(shù)時(shí)間較短, 術(shù)中出血量少, 視野暴露充分, 術(shù)后發(fā)生感染幾率較低, 疼痛輕微, 療效較為理想, 安全性高, 莖突的截短長(zhǎng)度與口內(nèi)徑路莖突截短術(shù)相比較長(zhǎng)[6-8]。在本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.0%, 與對(duì)照組的88.0%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量(6.10±1.33)ml
  顯著少于對(duì)照組的(10.89±1.12)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(26.30±4.53)min、截短長(zhǎng)度為(3.14±0.55)cm, 顯著優(yōu)于對(duì)照組的(45.22±6.87)min、(2.02±0.30)cm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。由此可得, 莖突綜合征中應(yīng)用內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)手術(shù)時(shí)間較小, 并發(fā)癥較少, 效果顯著。
  綜上所述, 內(nèi)鏡輔助下頸外徑路莖突截短術(shù)治療莖突綜合征臨床療效較為理想, 可顯著減少術(shù)中出血量, 安全性高, 具有臨床推廣的意義。
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  [收稿日期:2017-12-21]

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