延續(xù)性健康教育對妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 幽默笑話 點擊:
【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥為妊娠中、晚期產(chǎn)婦常見、高發(fā)、高復發(fā)產(chǎn)科疾病,其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦臨床癥狀明顯,肝功能指標異常是其主要臨床表現(xiàn),常伴有全身或局部瘙癢,不僅給產(chǎn)婦身心健康帶來影響,而且也是產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的重要影響因素[1]。妊娠結(jié)局改善是當前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床治療方案的最終目的,健康教育在其中起到關鍵的作用,但常規(guī)健康教育的護理效果欠佳,故本研究觀察延續(xù)性健康教育對妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響,以期為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2017年1月~6月期間我院婦產(chǎn)科收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦(孕周不少于27周)128例為研究對象,并排除雙胎妊娠,子癇前期重度,中央性前置胎盤、疤痕子宮、肝臟、膽道病史、妊娠期前期糖尿病、皮膚病、高血壓等嚴重產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥病例。按治療方案差異分為常規(guī)健康教育組(n=64)和延續(xù)性健康教育組(n=64)。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等基線資料上比較無顯著統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。
1.2 護理方案
兩組患者均給予吸氧、臥床休息、地塞米松磷酸鈉注射液等基礎治療,常規(guī)健康教育組給予常規(guī)健康教育,延續(xù)性健康教育組增加延續(xù)性健康教育措施。護理方案為:由護士長、臨床醫(yī)師、管床醫(yī)師以及責任護士,對患者健康教育需求進行分析,并以“天”為單位制定延續(xù)性健康護理表。責任護士將延續(xù)性健康教育發(fā)放給家屬和患者,按照表每日所示對患者進行針對性的、連續(xù)性的、動態(tài)性的、全程性的、規(guī)范性的健康教育。
1.3 觀察指標
產(chǎn)婦出院后3個月以電話方式回訪,以隨訪資料中的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率等為妊娠結(jié)局觀察指標,統(tǒng)計由專職護士完成。
1.4 統(tǒng)計學方法
以spss20.0軟件包作數(shù)據(jù)統(tǒng)計,妊娠結(jié)局指標等計量資料以百分比表征,以檢驗分析組間差異,以P<0.05為比較差異性校驗標準。
2 結(jié)果
延續(xù)性健康教育組產(chǎn)婦的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規(guī)健康教育組,差異具有統(tǒng)計學意義(P均<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。
3 討論
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥作為妊娠中、晚期產(chǎn)婦常見、高發(fā)疾病,給孕產(chǎn)婦及宮中胎兒發(fā)育均會帶來不良影響,從而威脅產(chǎn)婦身體健康及誘導不良妊娠結(jié)局。當前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥病因研究已經(jīng)基本明確,即產(chǎn)婦體內(nèi)雌激素分泌上升,而導致肝內(nèi)膽汁酸代謝功能異常,使得肝內(nèi)膽汁的流動受阻或回流,其中膽汁酸濃度異常升高是導致宮中胎兒發(fā)育不良的主要原因[2]。雖然當前妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床治療藥物較多,如地塞米松、多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等的治療療效也尚可,但心理穩(wěn)定問題一直是影響臨床治療效果的關鍵因素,因此延續(xù)性健康教育對患者進行心理干預有著重要意義。
延續(xù)性健康教育是充分了解患者健康狀況、病情特征情況下,對患者及家屬的護理需求進行了全面評估,并以此制定個體化的、延續(xù)性的健康教育方案[3]。在延續(xù)性健康教育中,首先進行常規(guī)護理,再進行包括健康教育干預、心理干預、生理干預等延續(xù)性護理。健康護理干預包括健康的生活行為、良好的飲食習慣、正確的連續(xù)藥物治療等。心理干預包括住院治療時和出院后隨訪時的患者溝通、詢問和交流,以此消除患者對疾病的焦慮心理,幫助患者樹立生活信心。本研究結(jié)果證實,應用延續(xù)性健康教育護理的產(chǎn)婦的妊期早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產(chǎn)后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規(guī)健康教育組(P均<0.05)。可見延續(xù)性健康教育的應用可有效改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局。
綜上所述,延續(xù)性健康教育在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥產(chǎn)婦的臨床中,可有效改善妊娠結(jié)局指標。但本研究樣本量不是很大,隨訪時間不是很長,期待今后有更多的深入研究。
參考文獻
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丁依玲,付霞霏. 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥胎兒總膽汁酸濃度與腎上腺皮質(zhì)功能變化的關系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2015,8 (3):168-170.
胡霞.醫(yī)院社區(qū)結(jié)合模式下延續(xù)性護理對二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦出院后母嬰康復的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2017,18(4):318-319..
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