【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　近年來，結腸癌的發(fā)生率呈上升趨勢，使其已經(jīng)成為消化系統(tǒng)中的重大威脅[1]。臨床病征為腹脹、輕微腹痛甚至會出現(xiàn)便血。對于結腸癌臨床上最常使用手術方法進行治療，但傳統(tǒng)手術方法對病人創(chuàng)傷較大，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。隨著手術次數(shù)使用越來越多，改良右半結腸切除術得到較大進展。我院對新型結腸切除術效果進行研究，現(xiàn)將結果報告如下。
　　1 資料和方法
　　1.1 一般資料 選取結腸癌病人54例為研究對象，其于2010年2月-2014年8月在本院接受治療，運用隨機數(shù)字表法將其均分為兩組，每組27例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男16例，女11例，年齡38-54歲，平均年齡（45.8±4.8）歲；觀察組男15例，女12例，年齡37-56歲，平均年齡（46.0±4.7），兩組病人在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對照組 進行全身麻醉，病人采取仰臥位，進行傳統(tǒng)右半結腸切除術。
　　1.2.2 觀察組 進行全身麻醉，病人采取仰臥位，右側旁正中切口入腹，結扎橫結腸及回腸末端，將大網(wǎng)膜沿胃大彎分離至右端，結扎大網(wǎng)膜右血管，清掃幽門下及十二指腸第三段淋巴結。尋找結腸根部，解剖及結扎腸系膜血管及分支，Kocher切口清掃腸系膜上靜脈根部及胰腺下緣淋巴結，沿右Toldt筋膜將右半結腸游離，完整切除，行回結腸吻合。
　　1.3 觀察指標 對比兩組病人術中時間、術中出血量、淋巴清掃數(shù)和總有效率。總有效率[2]：顯效：5年內(nèi)病癥不再發(fā)生，且病人能夠獨立生活。有效：3年內(nèi)病癥不再發(fā)生，且病人基本能夠獨立生活。無效：不滿足上述兩點的病人均屬于治療無效。
　　1.4 統(tǒng)計學方法 將SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數(shù)資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 兩組病人術中時間、術中出血量和淋巴清掃數(shù) 觀察組術中時間、術中出血量和淋巴清掃數(shù)顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，見下表1：
　　2.2 兩組病人總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，見下表2：
　　3 討論
　　結腸癌根治術的核心操作時切除病變結腸以及清掃淋巴結，但由于右側結腸結構特殊，而且黏膜上淋巴細胞覆蓋范圍較廣，在清除過程中工作量較大，所以手術難度較大，不僅消耗大量時間還不一定能夠全部清除。有臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，病變淋巴細胞轉移是結腸癌切除術病人死亡的主要原因[3]。改良右半結腸切除術大大增加了切除結腸的精確性，通過切除前結扎，不僅暴露病變結腸位置，對后續(xù)止血也有很大幫助。而且該方法能夠全面清除病變淋巴細胞，大大降低淋巴細胞轉移可能性，從而提高了病人術后生存率。
　　結腸癌會影響病人消化系統(tǒng)，對工作、學習造成阻礙，盡早進行手術治療可以大大增加病人生活質(zhì)量。據(jù)相關文獻資料研究顯示[4]，結腸是一種復雜的消化道疾病，由于發(fā)病位置處于結腸黏膜上，而且會隨著時間的推移發(fā)生多種并發(fā)癥，所以盡早進行手術勢在必行。手術的主要操作時對病變結腸進行切除，但右半結腸較為特殊，且黏膜上存在大量病變淋巴細胞，傳統(tǒng)手術很難達到全面清除的效果，為此，在傳統(tǒng)手術基礎上進行了改良。改良右半結腸切除術不僅可以清除淋巴細胞還能加快手術進程，對病人來說是一種福音。本文研究表明：觀察組術中時間、術中出血量顯著低于對照組，P<0.05，改良右半結腸切除術對部分結腸和血管進行提前結扎，大大降低后續(xù)術中出血量，在關腹前也無需進行長時間的止血操作，并且由于結腸切除較為完整，3站淋巴清掃數(shù)也較多。觀察組和對照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，改良右半結腸切除術將沒有病變的結腸提前切斷、結扎，只將病變部位暴露在外，方便切除，此外該方法還能清除所有淋巴細胞，避免病變組織殘留。與研究結果相符。
　　綜上所述，改良右半結腸切除術術中時間較短，術中出血量少，整體治療效果較好，可在各大醫(yī)院中推廣使用。
　　參考文獻
　　徐炳國.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5263-5263，5265.
　　王留偉.傳統(tǒng)手術與改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（5）：552-553.
　　胡鵬.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10510-10511.
　　鄭波波，王楠，吳濤等.改良中間入路與傳統(tǒng)中間入路在腹腔鏡右半結腸切除術中的比較研究[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（8）：812-816.

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