新冠肺炎疫情防控基本知識(shí)

　作者：一氣貫長空 一、關(guān)于新冠肺炎相關(guān)問答 1.什么是新型冠狀病毒？ 此次流行的冠狀病毒為一種新發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒，國際病毒分類委員會(huì)命名為 SARS-Cov-2。因?yàn)槿巳喝鄙賹?duì)新型病毒株的免疫力，所以人群普遍易感。

　2.新冠肺炎由什么引起？ 由 SARS-Cov-2 冠狀病毒引起，WHO 將 SARS-Cov-2 感染導(dǎo)致的疾病命名為 COVID-19，其中多數(shù)感染可以導(dǎo)致肺炎，就稱之為新型冠狀病毒肺炎/新冠肺炎。

　3.新型冠狀病毒病原學(xué)特點(diǎn)是什么？ 冠狀病毒為不分節(jié)段的單股正鏈 RNA 病毒，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如花冠而得名。

　該病毒對(duì)紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。

　4.新型冠狀病毒的傳染源是什么？ 目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者也可能成為傳染源。

　5.新型冠狀病毒的傳播途徑是什么？ 經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。

　6.新型冠狀病毒的易感人群是什么？

　人群普遍易感。

　7.什么是飛沫傳播？ 飛沫：一般認(rèn)為直徑＞5um 的含水顆粒，飛沫可以通過一定的距離（一般為 1 米）進(jìn)入易感的黏膜表面。

　飛沫的產(chǎn)生：

�。�1）咳嗽、打噴嚏或說話； （2）實(shí)施呼吸道侵入性操作，如：吸痰或氣管插管、翻身、拍背等刺激咳嗽的過程中和心肺復(fù)蘇等。

　8.什么是接觸傳播？ 直接接觸：病原體通過黏膜或皮膚的直接接觸傳播。

�。�1）血液或帶血體液經(jīng)黏膜或破損的皮膚進(jìn)入人體； （2）直接接觸含某種病原體的分泌物引起傳播。

　9.什么是氣溶膠傳播？ 氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式漂浮至遠(yuǎn)處，造成遠(yuǎn)距離的傳播。

　10.什么是密切接觸者？ 與病例（觀察和確診病例）發(fā)病后有如下接觸情形之一者：

�。�1）病例共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員； （2）診療、護(hù)理、探視病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員；

　（3）病例同病室的其他患者及陪護(hù)人員； （4）與病例乘坐同一交通工具并有近距離接觸人員； （5）現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。

　11.新冠肺炎患者有什么臨床表現(xiàn)？ 基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期 1 至 14 天，多為 3 至 7 天。以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現(xiàn)為精神弱、呼吸急促。輕型患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。兒童病例癥狀相對(duì)較輕。

　12.在臨床上怎樣識(shí)別觀察新冠肺炎病例？ 疑似病例：

　結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：

　1.流行病學(xué)史：發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；發(fā)病前 14 天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測(cè)陽性者）有接觸史；發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；聚集性發(fā)�。�2 周內(nèi)在小范圍如家庭、辦公室、學(xué)校班級(jí)等場(chǎng)所，出現(xiàn) 2 例及以上發(fā)熱或呼吸道癥狀的病例）。

　2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呼吸道癥狀；具有新型冠狀病毒肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正�；蚪档停�淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；驕p少。

　有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意 2 條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的 3 條。

　確診病例：

　疑似病例同時(shí)具備病原學(xué)或血清學(xué)證據(jù)之一者：實(shí)時(shí)熒光 RT-PCR 檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽性；病毒基因測(cè)序，與已知的新型冠狀病毒高度同源；血清新型冠狀病毒特異性 IgM 抗體和IgG 抗體陽性（血清新型冠狀病毒特異性 IgG 抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期 4 倍及以上升高）。

　13.新冠肺炎的臨床分型有哪些？ 分為輕型、普通型、重型和危重型。

　14.新冠肺炎如何鑒別診斷？ 新型冠狀病毒感染輕型表現(xiàn)需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別；新冠肺炎主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別；還要與非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和機(jī)化性肺炎等鑒別。

　15.新冠肺炎有哪些防控措施？ （1）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施； （2）空氣傳播預(yù)防措施； （3）接觸和飛沫預(yù)防措施：勤洗手，出門戴口罩； （4）房間通風(fēng)換氣； （5）清潔、消毒：新型冠狀病毒對(duì)熱敏感，56℃熱水浸泡 30 分鐘、75%酒精、含氯消毒劑，氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。

　二、防護(hù)小常識(shí) 1.洗手在預(yù)防呼吸道傳播疾病中有什么作用？ 正確洗手是預(yù)防腹瀉和呼吸道感染的最有效措施之一。國家疾病預(yù)防與控制中心、WHO 及美國 CDC 等權(quán)威機(jī)構(gòu)均推薦用肥皂和清水（流水）充分洗手。

　2.七步洗手法的口訣和要領(lǐng) （1）內(nèi)：手掌相對(duì)揉搓； （2）外：手心揉搓手背； （3）夾：掌心相對(duì)，手指交叉揉搓； （4）弓：弓起手指，雙手互握，揉搓骨頭突出部位； （5）大：一只手握住另一只手的拇指轉(zhuǎn)動(dòng)揉搓； （6）立：五指并攏，將指尖立于另一掌心處，旋轉(zhuǎn)揉搓； （7）腕：一只手握住另一只手的腕部，并旋轉(zhuǎn)揉搓。

　3.哪些時(shí)刻需要洗手？ （1）傳遞文件前后； （2）在咳嗽或打噴嚏后； （3）在制備食品之前、期間和之后； （4）吃飯前； （5）上廁所后； （6）手臟時(shí)； （7）在接觸他人后； （8）接觸過動(dòng)物之后； （9）外出回來后。

　4.旅途在外沒有清水，不方便洗手，怎么辦？

　可以使用含酒精消毒產(chǎn)品清潔雙手。人冠狀病毒不耐酸不耐堿，并且對(duì)有機(jī)溶劑和消毒劑敏感。75%酒精可滅活病毒，所以達(dá)到一定濃度的含酒精消毒產(chǎn)品可以作為肥皂和流水洗手的替代方案。

　5.如何正確使用口罩？ （1）不管是一次性口罩，還是醫(yī)用口罩，都是有正反面的。就拿一次性口罩來說，大部分顏色深的是正面，正面應(yīng)該朝外，具體請(qǐng)閱讀口罩包裝上的說明書； （2）注意帶有金屬條的部分應(yīng)該在口罩的上方，不要戴反了。分清楚口罩的正面、反面、上端、下端后，先將手洗干凈，確定口罩是否正確之后，將兩端的繩子掛在耳朵上； （3）將口罩佩戴完畢后，需要用雙手壓緊鼻梁兩側(cè)的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，然后向下拉伸口罩，使口罩不留有褶皺，最好覆蓋住鼻子和嘴巴。

　6.口罩使用注意事項(xiàng) （1）在新冠肺炎流行期間，非醫(yī)療高風(fēng)險(xiǎn)的一般工作人員建議佩戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩，并可適當(dāng)延長口罩使用時(shí)間，反復(fù)多次使用。口罩專人專用，人員間不能交叉使用�？谡峙宕髑鞍匆�(guī)程洗手，佩戴時(shí)避免接觸口罩內(nèi)側(cè)�？谡峙K污、變形、損壞、有異味時(shí)需及時(shí)更換。

�。�2）口罩被呼吸道/鼻腔分泌物，以及其他體液污染要立即更換。

�。�3）如需再次使用的口罩，可懸掛在潔凈、干燥通風(fēng)處，或?qū)⑵浞胖迷谇鍧�、透氣的紙袋中�？谡中鑶为?dú)存放，避免彼此接觸，并標(biāo)識(shí)口罩使用人員。

�。�4）醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩不能清洗，也不可使用消毒劑、加熱等方法進(jìn)行消毒。

　7.特殊人群如何佩戴口罩？ （1）孕婦佩戴防護(hù)口罩，應(yīng)注意結(jié)合自身?xiàng)l件，選擇舒適性比較好的產(chǎn)品； （2）老年人及有心肺疾病慢性病患者佩戴后會(huì)造成不適感，甚至?xí)�加重原有病情，�?yīng)尋求醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)；

　（3）兒童處在生長發(fā)育階段，臉型小，選擇兒童防護(hù)口罩。

　三、面對(duì)特殊情況的處置 1.被患者血液、體液、分泌物污染時(shí)應(yīng)如何處理？ 當(dāng)出現(xiàn)如下情況時(shí)，需及時(shí)消毒處理：

�。�1）皮膚若被污染物污染時(shí)：應(yīng)立即清除污染物，然后用一次性吸水材料蘸取 0.5%碘伏消毒液或含氯消毒劑和過氧化氫消毒劑擦拭消毒 3 分鐘以上，使用清水清洗干凈； （2）黏膜若被污染物污染時(shí)：應(yīng)用大量生理鹽水沖洗； （3）衣物若被污染物污染時(shí)：按患者衣物處理，若無肉眼可見污染物的可用流通蒸汽或煮沸消毒 30 分鐘，或先用 500mg/L 的含氯消毒劑浸泡 30 分鐘，然后按常規(guī)清洗，貴重衣物可選用環(huán)氧乙烷滅菌方法進(jìn)行消毒處理。

　2.新冠肺炎流行期間，發(fā)熱人群應(yīng)如何管理？ （1）不符合本次流行病學(xué)史，僅有發(fā)熱，體溫低于 37.3℃，建議嚴(yán)格居家隔離，多喝溫開水，檢測(cè)體溫 1 至 2 天，無好轉(zhuǎn)，到門診、急診就診，外出時(shí)戴口罩； （2）不符合本次流行病學(xué)史，發(fā)熱高于 37.3℃，有咽痛咳嗽，應(yīng)到門診、急診就診，聽從醫(yī)生安排； （3）符合本次流行病學(xué)史的發(fā)熱病人，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或 N95 口罩，在路上和醫(yī)院時(shí)盡可能遠(yuǎn)離其他人，到發(fā)熱門診掛號(hào)就診，聽從醫(yī)生安排。

　3.疫情來臨時(shí)，面對(duì)恐慌，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)？ （1）保持生活的穩(wěn)定性。維持正常規(guī)律健康的生活作息非常重要。

　（2）接納并覺察。生活中總會(huì)有很多力所不及的事情，接納自己，停止對(duì)自己的責(zé)備。

�。�3）給自己列出一個(gè)愉悅反應(yīng)事件清單，寫下那些會(huì)讓自己快樂的事，比如：和好朋友通個(gè)電話、泡個(gè)熱水澡、做有氧運(yùn)動(dòng)、和家人一起游戲、完成擱置已久的計(jì)劃…… （4）放下手機(jī)、停止對(duì)疫情的過度關(guān)注，去做愉悅反應(yīng)清單里的事情。

�。�5）當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時(shí)（如睡不著覺、吃不下飯、記憶力下降、注意力不好集中、身體沒有力氣、精力不佳，或者看到網(wǎng)絡(luò)上介紹的新冠肺炎的癥狀，由于心理暗示，也會(huì)感到咽干咽痛、胸悶、頭昏等），及時(shí)尋求專業(yè)幫助。

　（6）新型冠狀病毒肺炎確診患者（住院治療的重癥及以上患者）、疫情防控一線醫(yī)護(hù)人員、疾控人員和管理人員，應(yīng)尋求專業(yè)評(píng)估及干預(yù)。

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